Trihhinoos: Sümptomid, Infektsioon, Diagnoosimine Ja Ravi

Sisukord:

Trihhinoos: Sümptomid, Infektsioon, Diagnoosimine Ja Ravi
Trihhinoos: Sümptomid, Infektsioon, Diagnoosimine Ja Ravi
Anonim

Trihhinoos on tõsine helmintnakkus, mida provotseerivad nematoodiklassi - keeritsusside ümarusside esindajad. Neid esindab liikide komplekt: Trichinella spiralis, Trichinella nativa, Trichinella pseudospiralis. Nakkus on levinud peaaegu kõigis maailma riikides (välja arvatud Austraalia), eriti seal, kus süüakse sealiha, karu ja metssealiha. Trihhinoosi äge vorm kujutab tõsist ohtu inimeste elule ja on parasitoloogia raames väga aktuaalne teema.

Image
Image

Selle parasiitnakkuse fookused haaravad looduslikke alasid, kus metsloomad on tavalised (metssead, hundid, rebased, mägrad, kährikud, karud). Selliseid koldeid on registreeritud Euroopas (Saksamaal, Poolas, Ukrainas, Valgevenes, Moldovas, Baltimaades) ja USA-s. Venemaal on nakkuse leviku keskpunktid Krasnojarski ja Habarovski alad, aga ka Magadani piirkond.

Metsloomade hulgas on kõrgeim nakatumise määr rebastel, karudel ja huntidel. Siiski on kodusigade kõige ohtlikumad nakkusallikad väikesed imetajad (hiired ja rotid). Hobused põevad trihhinoosi harva, kuid selliseid juhtumeid on teada: nakatunud hobused on tuvastatud Rumeenias ja Mehhikos.

Sisu

  1. Trihhinoos - haiguse kirjeldus
  2. Eluring
  3. Nakkusteed
  4. Trihhinoosi sümptomid
  5. Haiguse etapid
  6. Trihhinoosi ravi
  7. Ravi
  8. Haiguse ennetamine

Trihhinoos - haiguse kirjeldus

Trihhinellid on väikesed filamentsed parasiidid, kes kasutavad väga laia valikut peremeesorganisme. Nad parasiteerivad 70 loomaliiki. Lisaks on hiljutised uuringud aidanud leida selle parasiidi uue liigi ning samuti on teatatud juhtumitest, kus keeritsussi on kaasatud erinevate linnuliikide elutsüklisse. Nõukogude-järgsetes riikides ja Venemaal täheldatakse trihhinoosi levikut peamiselt sigadel. Trihhinellid on keskkonnas ebatavaliselt stabiilsed ja soodsates tingimustes elavad need helmintid kuni 20 aastat või rohkem.

Image
Image

Trihhinella struktuur on iseloomulik igale ümarussile. Täiskasvanud on kuni 4 mm pikad ja vastsed kuni 0,1 mm. Parasiidi seedesüsteem algab suu avanemisest, mis viib suu kapslisse, mis suundub kitsasse söögitorusse, ja seejärel sooltesse, mis lõpeb pärasoolega. Parasiidi kehal on spetsiaalne stiletti, millega helmint kinnitatakse inimese või looma limaskestale.

Naistel asub alakehas munasari, mis suundub munajuha.

Trihhinellid suudavad enda ümber moodustada kapsleid, mis kaitsevad neid agressiivse keskkonnamõju eest. Kapseldatud vastsed on väga vastupidavad nii kõrgetele temperatuuridele kui ka äärmuslikele külmadele. Elada kolm tundi keetes ja külmutades. Vastsetega kapslid surevad ainult 4 tunni jooksul kuumutamisel temperatuuril vähemalt 80 ° C, kuid soolatud ja suitsutatud kujul säilitavad nad elujõulisuse. Sel viisil töödeldud toodetes elavad nad kuni aasta.

Eluring

Trihhinella arengutsükkel on üsna spetsiifiline. See on ainulaadne selle poolest, et see toimub ainult hostisiseselt, ilma õue minemata. Üks ja sama organism toimib tema jaoks vahe- ja peamise peremehena. Mehed ja naised paarituvad peensooles, mille järel isased surevad, ja emane kannab mune, mis kooruvad tema sees. Siis kinnitub see soole limaskestale ja ejakuleerib kuni kaks tuhat vastset. Seda protsessi nimetatakse munarakuliseks, kuna emane kandis mune endasse ilma neid keskkonda pannes. Äsja vermitud vastsed kantakse vereringesse kogu kehas, põhjustades inimestele ebameeldivaid sümptomeid. Parasiit siseneb inimkehasse loomse lihaga, mis on nakatunud keeritsussi vastsete staadiumitega. Kahe päeva jooksul vabanevad vastsed kapslist ja arenevad soolestikus,fikseerimine soole limaskestal.

Vastsed, kellel on õnnestunud end risti-lihastesse kinnitada, jäävad reeglina ellu, moodustades enda ümber kapsli, mis aja jooksul kaltsineerub (kaltsiumist üle kasvanud). Parasiit võib selles olekus püsida mitu aastat, oodates potentsiaalset peremeest. Uus omanik neelab selle koos eelmise lihaga.

Image
Image

Parasiidi elutsükli lõpetamiseks peavad nakatunud liha sööma teised loomad. Allaneelamisel siseneb parasiit peensoole, kus mõne päeva jooksul ilmneb neli hallitust. Alles pärast seda muutub see küpseks indiviidiks.

Nakkusteed

Looduses on keeritsussi nakatumine nakkusringluse välimise ringi kaudu loomadel, kes toituvad teineteisest ja kantslist.

Ringluse sisemise ringi moodustavad kodu- ja põllumajandusloomad, kes söövad väikseid imetajaid. Inimene nakatub nakatunud sealiha söömisel, mis pole läbinud kvaliteetset kuumtöötlust.

Kodused sead on inimeste nakatumise keskmes. Sead nakatatakse omakorda keeritsussiga järgmistel viisidel:

  • keeritsussiga saastunud loomsete jäätmete söömine;
  • kokkupuutel nakatunud metsloomadega (enamasti närilistega);
  • loomade kannibalismi juhtumite korral üldises karjas nakatumise korral.

Nakatumine on võimalik ka putukate kaudu, kes toituvad ka karnist (sõnnikärbsed, termiidid, putukate vastsed). Neid söövad omakorda linnud, kes nakatavad metsloomi. Lisaks nakatuvad loomad saastunud linnuliha söömisega, kuna linnu lihaskiud sisaldavad suurt hulka trihhinella-vastseid. Laialt levinud nakkus toimub siis, kui see on looduslikult ühest organismist teise üle kantud.

Image
Image

Nakkuse levimine inimeselt inimesele on võimatu, kuna see on vastuolus keeritsusside elutsükliga.

Nakkuse levikut mõjutab ka ebaseaduslik jahipidamine ja salaküttimine, eriti keelatud perioodidel, kui puudub korralik veterinaarkontroll. Kuna nakkuse allikaks võib olla metsloomade liha söömine: metssiga ja karu.

Trihhinoosi sümptomid

Juba iseenesest ei kahjusta keeritsuss organismile. Lihaskoes, kus nad asuvad, kudedes ja elundites muutusi pole. Valgud, mida toodetakse parasiidi kehas, kahjustavad keha. Nad allergiseerivad tugevalt keha, olles selle jaoks võõrad ained. Selle tagajärjel areneb võimas allergiline reaktsioon, mis põhjustab veresoonte ja liigeste tõsist kahjustamist.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 30 päeva. Sel perioodil sümptomid endiselt puuduvad. Trihhinoosi arengus on teatud muster: mida raskem on haiguse vorm, seda kauem latentne periood kestab. Seetõttu viitavad sümptomid, mis ei ilmne pikka aega, keeritsuse raske vormi arengule.

Kerge kuni mõõduka haiguse sümptomid on järgmised:

  • subfebriili temperatuur;
  • jäsemete ja muude kehapiirkondade turse;
  • iseloomulik näoilme, mida nimetatakse "konna nägu", selle sümptomi põhjus on silmalaugude tugev turse;
  • valu lihastes: selja, kaela, silmade, jäsemete, neelu. Valuaistingud algavad vasika lihastes, intensiivistudes liikumise ja palpatsiooniga;
  • Nahalööve urtikaaria kujul (erineva suurusega roosad papulid, mis pressimisel muutuvad kahvatuks);
  • naha kohal tõusevad sügelevad papulid, mis sulanduvad üheks konglomeraadiks.

Tüsistuseks muutuva raske trihhinoosi sümptomid:

  • eosinofiilne kopsupõletik (kopsupõletik), areneb eosinofiilide suurenenud kontsentratsiooni tagajärjel kopsukoes (allergilise reaktsiooni tagajärg);
  • pleuriit;
  • bronhiaalastma;
  • müokardi põletik (müokardiit) areneb allergiate ja suurenenud immuunvastuse tagajärjel (põhjustab surma);
  • püelonefriit;
  • hepatiit;
  • osaline või täielik kinnisvara intensiivse lihasvalu tagajärjel.

Trichinella raske vorm on surmav. Kõige sagedamini juhtub see 4-8 nädalat pärast nakatumise algust. Kerges vormis patsiendid taastuvad 5-6 nädala jooksul.

Image
Image

Pärast haigust püsib immuunsus kogu elu. Kapseldatud vastsed jäävad siiski kudedesse hoolimata asjaolust, et veres säilivad antikehad, mis kaitsevad uuesti nakatumise eest.

Haiguse etapid

Trihhinoosi sümptomid sõltuvad parasiitide arvust kehas. Haiguse edasine areng sõltub patsiendi immuunsussüsteemi seisundist ja vastsete levikust (levikust) lihastes. Parasiitnakkuse kõige tõsisemad komplikatsioonid sõltuvad reeglina keha ootamatust reageerimisest võõra valguga, mitte aga Trichinella vastsete endi tegevusega.

Nakkuse (sissetungi) esmakordsel tungimisel kehasse täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus, millele järgneb kõhukinnisus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • isutus.

Vastsete levik (levik) kehas kutsub esile järgmised sümptomid:

  • silmalaugude turse on selle haiguse kõige iseloomulikum sümptom;
  • silmade lihaste kahjustus;
  • valu silmade liikumisega;
  • hemorraagia silmade sidekesta all, mis areneb veresoonte seinte kahjustuse tagajärjel;
  • sügelevad ja vesised silmad;
  • temperatuuri tõus 38–40 ° C;
  • näo kudede tursus, kui trihhinella siseneb närimislihastesse ja keele lihastesse; tursed võivad levida ajukoesse ja kopsu parenhüümi;
  • nahalööbed helmintia toksiinide allergia tagajärjel;
  • peavalu;
  • lihasvalu algab jäsemetest ja levib kaela ja õlgadele;
  • neelamisprobleemid seoses vastsete kogunemisega mastiksi- ja neelamislihastes;
  • köha ja hingamisprobleemid flegma tõttu, mis vabaneb allergilisest reaktsioonist.

Kapseldamise etappi iseloomustab asjaolu, et sel perioodil on vasts lihaskoest kapsliga ummistunud ja peatab selle arengu. Parasiiditoksiinid ei sisene enam kehasse ning haiguse sümptomid muutuvad vähem väljendunud ja kaovad järk-järgult täielikult. Saadud kapsel on lubjastunud ja soolad võivad vastse täielikult neutraliseerida. Selles olekus suudab ta säilitada oma elutähtsaid funktsioone kuni 25 aastat, avaldamata seejuures isikut ega kahjustamata.

Image
Image

Selles etapis toimub reeglina kõigi mõjutatud elundite ja süsteemide taastamine. Kuid patsientidel on jääknähud lihasvalu, suurenenud vere eosinofiilide ja silmaümbruse turse kujul. Kõik need sümptomid kestavad kuni 2 kuud ja kaovad siis.

Trihhinoosi ravi

Trihhinoosi diagnoositakse järgmiste meetoditega:

Üldine vereanalüüs. Trihhinoosiga tõuseb eosinofiilide sisaldus veres, mis näitab allergiate esinemist kehas. Samuti on leukotsüütide fraktsiooni suurenemine, mis on põletikulise protsessi märk. Need verepildi muutused ilmnevad kohe pärast nakatumist ja püsivad 2–3 kuud pärast taastumist

Seroloogiline vereanalüüs. See uuring sisaldab järgmisi analüüse:

  • Komplemendi sidumisreaktsioon (CSC) - aitab tuvastada antikehi, mis seostuvad antigeeniga ja meelitavad enda külge komplemendi molekuli, mis osaleb immuunreaktsioonides;
  • Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RNGA) - antigeenide või antikehade tuvastamise meetod, mis põhineb nende juuresolekul esineva erütrotsüütide aglutinatsiooni nähtusel;
  • Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) on meetod, mis põhineb "antigeeni-antikeha" reaktsioonil ja mille abil tuvastatakse valkained (ensüümid, bakterite ja parasiitide fragmendid, bioloogiliste vedelike komponendid);
  • Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) - meetod teadaolevate antigeenide vastaste antikehade tuvastamiseks, värvides spetsiaalsel viisil plekid;
  • Ensüümiga märgistatud antikehareaktsioon (REMA) - uuringu eesmärk on ühendada antigeen antigeeniga seerumis.
  • Intravenoosne allergiline test. Uuringu põhiolemus on trikhinoosi antigeeni manustamine kehasse. Patsiendi naha alla süstitakse teatud osa antigeene. Trihhinoos diagnoositakse juhul, kui süste piirkonnas ilmneb hüperemia. See meetod on võimeline tuvastama trihhinoosi juba esimestest nakatumisnädalatest alates.
  • Lihaste biopsia. Seda viiakse läbi juhtudel, kui muud uurimismeetodid ei ole andnud positiivset tulemust. Lihastest võetakse bioloogiline materjal, mida uuritakse mikroskoopiliselt.
  • Haigete loomade liha uuring. See meetod võimaldab teil tuvastada kapsleid koos parasiitide vastsetega haige looma kudedes.

Ravi

Infektsiooni ravitakse kahes etapis:

  • anthelmintikumiravi;
  • trihhinoosi sümptomite leevendamine.

Parasiidi neutraliseerimiseks kasutatakse järgmisi antihelmintikume:

  • Mebendasool häirib parasiidi rakkude poolt glükoosi imendumist ja häirib ka ATP (peamise energiakandja) sünteesi. Ainevahetushäirete tagajärjel surevad parasiidid. Ravim on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.
  • Vermox on ülitõhus ravim, mille toimeaine on mebendasool;
  • albendasool on kõige tõhusam Trichinella vastsete vastu, on vastunäidustatud silmade võrkkestahaiguste ja raseduse ajal;
  • tiabendasool toimib nagu vermox, toimeaine mebendasool.
Image
Image

Haiguse sümptomite leevendamiseks kasutage:

  • põletikuvastased ravimid aitavad kõrvaldada lihaste ja kudede allergilistest reaktsioonidest põhjustatud põletikku (voltareen, diklogeen, ortofeen, diklofenak);
  • palavikuvastaseid ravimeid võetakse kõrgel temperatuuril (nurofeen, ibuprofeen, aspiriin, paratsetomool);
  • suurtes annustes glükokortikoidid ja kortikosteroidid kõrvaldavad põletikulised protsessid (prednisoon, deksametasoon).

Kõiki ravimeid võetakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, annuseid ja ravikuuri määrab ka ainult arst - parasitoloog.

Haiguse üleminekul raskele vormile on suur surma tõenäosus. Sellisel juhul on soovitatav ravi läbi viia haiglas, kuna raskete lihaste kahjustustega patsiendid vajavad erilist hoolt. Nad on täielikult liikumisvõimelised ja voodis. Patsientide rehabilitatsiooniks kasutatakse massaaži ja füsioteraapia protseduure.

Trihhinoositeraapiat täiendatakse vitamiinide ja mineraalide kompleksidega, maksa ja aju tööd parandavate ravimitega, samuti vereringet stimuleerivate ravimitega.

Haiguse ennetamine

Trihhinoosi ennetamine koosneb järgmistest meetmetest:

  1. Liha (eriti sealiha) kvaliteetne kuumtöötlus. Selleks on vaja kogu lihatüki paksuses 15 minuti jooksul saavutada temperatuur 80 ° C, sellel temperatuuril surevad parasiidi vastsed, kuid tingimusel, et neil ei olnud aega spetsiaalse kapsliga katta. Vastasel juhul ei hävita isegi selline kuumtöötlus trihhinoosi.
  2. Trichinella hukkub, kui liha külmutatakse 20 päeva temperatuuril -15 ° C või kui liha hoitakse kolm päeva temperatuuril -20 ° C.
  3. Sigade kasvatamisel tuleks neid hoida spetsiaalsetes aedikutes, ilma tasuta karjatamiseta. See hoiab ära sigade söömise porgandiga nakatunud loomadel.
  4. Trihhinoosi kandvad imetajad tuleks farmides hävitada.
  5. Metsloomade liha söömisel tuleks neid kuumtöödelda väga pikaajaliselt ja kvaliteetselt. Metsloomi parasiteerivad lameusside liigid erinevad kodusigadel leiduvatest trematoodidest. Samuti on keeritsussid metsloomadel madalate temperatuuride suhtes väga vastupidavad, nad ei sure isegi pikaajalise külmumisega.
  6. Metslindude liha on samuti ohtlik ja vajab pikaajalist kuumtöötlemist.

Kodused lihatooted võivad olla nakkuse suhtes ohtlikud:

  • omatehtud vorst;
  • suitsutatud ja kuumtöötlemata suitsuvorst, kuna suitsetamine ei hävita trihhinellu;
  • hakklihatoidud;
  • toored lihatoidud, eriti verega praadide armastajatele;
  • küpsetatud sink;
  • soolatud ja tõmblev liha, trihhinellid ka soolamisel ei sure.

Soovitatav: