Inimeste Südameussid: Kuidas Tuvastada

Sisukord:

Inimeste Südameussid: Kuidas Tuvastada
Inimeste Südameussid: Kuidas Tuvastada

Video: Inimeste Südameussid: Kuidas Tuvastada

Video: Inimeste Südameussid: Kuidas Tuvastada
Video: Словарь Glosbe. Русско - башкирский, башкиро - русский словарь, машинный переводчик. 2024, Märts
Anonim

On hästi teada, et helmintide lemmikelupaik on inimeste või loomade sooled. Siiski on sooleväliseid usse, mis võivad parasiitida inimese või looma teistes organites: kopsudes, veresoontes, lihastes, ajus ja südames. Südant parasiitsevaid helminte nimetatakse dirofilariateks või, nagu neid rahvapäraselt nimetatakse, südameussideks.

Image
Image

Sisu

  1. Mis on dirofilariae
  2. Südameusside elutsükkel
  3. Kuidas saab südamerohtusid?
  4. Diagnostika
  5. Haiguse sümptomid
  6. Südameusside ravimine
  7. Dirofilariaasi komplikatsioonid
  8. Südameusside ennetamine

Mis on dirofilariae

Dirofilariae on valged kiulised ussid, mis kuuluvad ümarusside klassi (nematoodid). Neid usse on umbes 30 tüüpi, kuid kaks tüüpi on inimestele ohtlikud:

  • Dirofilaria repens;
  • Dirofilaria immitis.

Seda tüüpi ussid ei mune mune, nad on elujõulised parasiidid. Vastsed arenevad naise dirofilaria emakas ja seejärel süstitakse peremehe verre.

Perekonna Dirofilaria repens täiskasvanud emane ulatub 17 cm pikkuseks ja isane kuni 7 cm. Emane Dirofilaria immitis on 30 cm ja isane 19 cm. Naissoost südamerohi on võimeline tootma kuni 30 000 vastset päevas.

Liigid Dirofilaria ursi ja Dirofilaria tenuis on võimelised inimesi nakatama, kuid ei läbida kogu kehas kogu arengutsüklit. Nad parasiteerivad mikrofillarite staadiumis (perekonna Dirofilaria filariae vastsete ebaküps staadium). Mikrofiliareid ei saa palja silmaga tuvastada, need on nähtavad ainult mikroskoobi all. Enne küpsemist lokaliseeritakse vastsed veres.

Need ussid nakatavad kasside ja koerte südant, kuid võivad olla ohtlikud ka inimestele. Mõnikord paiknevad dirofilariad inimeste või loomade silmis. Kõik ülalnimetatud parasiidid põhjustavad haruldast haigust dirofilariasis. Selle tervisehäda oht on see, et südant parasiteerivad helmintid arenevad väga kiiresti.

Südameusside elutsükkel

Dirofilariae lõplikud omanikud on koerad ja kassid. Nende kehas on vastsed, kes perekonna Culex või Anopheles sääse poolt hammustatud sisenevad selle keha. Sääsed on dirofilariate vahepealsed peremehed, nad nakatuvad pärast haige looma hammustamist. Putuka kehas läbivad mikrofilariad kaks arenguetappi. Vastsed (microfilariae) jõuavad sääse soolestikku 24 tunni pärast. Veel ühe päeva pärast tungivad nad anumatesse ja umbes kahe nädala pärast liiguvad vastsed sääse kehaõõnde ja alahuule. Just selles kohas arenevad putukad ja muutuvad loomadele ja inimestele invasiivseteks.

Kui sääski hammustatakse, satuvad vastsed lõpliku peremehe verre. 3 kuu jooksul arenevad nad nahaaluses rasvkoes, samuti sidekoes, varjuvad kaks korda ja kasvavad jõudsalt. Lõplikus peremeesorganismis paljunevad täiskasvanud, moodustades mikrofiliareid.

Image
Image

Perekonna Dirofilaria immitis usside vastsed tungivad kopsuveresoontesse ja südamesse, kus need arenevad täiskasvanuteks. Inimese kehas arenevad dirofilariad 7–8 kuud. Täiskasvanud ussid elavad püsiva peremehe kehas kuni 2 aastat. Veres suudavad vastsed tsirkuleerida kolm aastat.

Dirofilaria immitise puhul on inimene enamasti ummik peremees, see tähendab, et parasiit siseneb juhuslikult tema kehasse ja sureb selles ilma võimaluseta oma elutsüklit jätkata. Sel põhjusel parasiteerib inimkehas ainult naine. Siiski ei muutu see seksuaalselt küpseks indiviidiks. Samuti ei suuda ussid, kes on inimese kehasse jõudnud vastse staadiumis, iseseisvalt liikuda, toituda ja paljuneda. Inimese südame parasiteerimiseks peavad helmintid läbima vaheperemees kehas arengutsükli. Dirofilaria repens on inimese nahaaluse koe sagedane parasiit.

Kuidas saab südamerohtusid?

Koerad ja kassid nakatuvad nende ussidega nakkushaiguste kaudu, see tähendab, et nakkuse leviku mehhanism viiakse läbi verd imeva lülijalgse (putuka või puugi) hammustuste abil.

Image
Image

Koerte massiline nakatumine toimub suvehooajal, sääskede aktiivse elu perioodil. Kõige sagedamini nakatuvad koerad vanemad kui kaks aastat, harvemini kuni üks aasta. Inimene nakatub südameussidega sagedamini koertelt, harvemini kassidelt. Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest: kas dirofilariasis on nakkav? Nakkust ei edastata inimeselt inimesele. Kui ühel pereliikmel on diagnoositud südameussid, siis võivad ülejäänud olla rahulikud, nad pole ohus.

Nakkuse hetkest kuni parasiitide tungimiseni inimese südamesse võib see kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Peamine oht on see, et sellel ajal haiguse sümptomeid praktiliselt pole.

Kõige sagedamini nakatuvad südameussid inimesed, kelle kutsetegevus on seotud mets- või koduloomadega. Riskirühma kuuluvad:

  • jahimehed ja kalurid;
  • lemmikloomaomanikud;
  • koolitajad ja koerajuhid;
  • põllumajandustöötajad;
  • metsatöölised.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks viiakse läbi järgmised uuringud ja testid:

  • elektrokardiogramm (EKG);
  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • seroloogilised ja immunoloogilised testid (ELISA test ja muud);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • fluoroskoopia ja rindkere röntgenograafia;
  • südame ehhokardiograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI).
Image
Image

Peamine uurimismeetod on seroloogilised vereanalüüsid. Veres leidub ainult mikrofilariae.

Väärib märkimist, et dirofilariaga patsientide vere kliinilises uuringus ei täheldatud eosinofiiliat, nagu ka teiste parasiitide korral.

ELISA testi läbiviimisel saab nakatunud inimese veres tuvastada vastsete antikehi.

Seksuaalselt küpsed isikud on südame ehhokardiograafia ajal selgelt nähtavad. Elektrokardiogramm tuvastab südame parempoolse osa suurenemise (cor pulmonale).

Röntgenuuringu, ultrahelidiagnostika ja kompuutertomograafia abil on võimalik saada pilte, mis näitavad südameusside lokaliseerimist südames. See uurimismeetod määrab kopsuprotsessi levimuse ja tuvastab patsiendid, kellel on kalduvus trombembooliale.

Pärast selle tervisehäire diagnoosimist on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused, mis võivad inimese elu ohtu seada.

Haiguse sümptomid

Südameusside sümptomeid iseloomustavad südamepuudulikkuse nähud. Need sisaldavad:

  • hingeldus;
  • köha;
  • naha kahvatus;
  • limaskestade tsüanoos;
  • tahhükardia;
  • kaalukaotus;
  • kiire väsitavus;
  • hepatomegaalia;
  • astsiit;

Neid sümptomeid patsiendil jälgides saab hinnata haiguse kaugele jõudnud staadiumi. Dirofilaria immitis on lokaliseeritud südame paremas vatsakeses ja kopsuarteris. Südameusside parasiitiseerimine viib parema vatsakese hüpertroofia arenguni. Lisaks provotseerib see parempoolset südamepuudulikkust. Kuna inimene on liigi Dirofilaria immitis ummikutesse sattunud peremees, on tulemuseks parasiidi surm. Kui parasiit sureb, võib see aga blokeerida kopsuarteri väikseid oksi, mis viib ümbritsevate kudede infarkti. Lisaks võivad südameussid põhjustada trombemboolia.

Image
Image

Kui parasiidid asuvad nahaaluses koes, võib täheldada pikki mitteparanenud haavandeid, mädaseid haavu, sügelust ja nahalööbeid. Selliste abstsesside avamisel võib leida täiskasvanud südameussid. Parasiidi nahaaluse lokaliseerimise korral on tunda iseloomulikku tunnust - parasiidi migratsiooni naha alla kogu kehas. Ühe päeva jooksul suudab helmint katta 18 sentimeetri pikkuse vahemaa.

Dirofilarial on lemmikkohad naha all. Enamasti lokaliseeritakse need naha all järgmistes organites:

  • silmad;
  • nägu;
  • käed;
  • piimanäärme;
  • kael ja torso;
  • munandikotti.

Pooltel juhtudest asuvad dirofilariad silmades ja neid ümbritsevates membraanides. Silmalaugude naha all moodustub tihe turse. Sel juhul mõjutatakse konjunktiivi, silma eeskambrit, sklerat, silma fossa kudesid ja silmalauge. Patsiendid tunnevad pidevalt silma võõrkeha, mis häirib kvaliteetset nägemist.

Selliste infiltraatide leidmisel kahtlustatakse peamiselt vähki, kuid kui kasvaja lõigatakse välja, leitakse nahaalused helmintid.

Samuti võib täheldada mitmeid mittespetsiifilisi sümptomeid:

  • iiveldus;
  • peavalu;
  • palavik;
  • nõrkus;
  • valu vastse asukohas.

Südameusside ravimine

Dirofilariaasi ravi on üsna keeruline asi, sest lisaks parasiitide endi ja nende vastsete hävitamisele tuleb ravida ka südant. Dirofilariaasiga patsiendid lähevad arsti juurde haiguse arengu hilises staadiumis, kui süda on tõsiselt kahjustatud. Seetõttu peab patsient külastama kahte spetsialisti: kardioloogi ja parasitoloogi. Parasiitide hävitamiseks südames on vajalik spetsiifiline ravi.

Kui uurimise käigus selgus, et kehas on ainult üks inimene, siis puudub toksiline mõju organismile. Sel juhul ravi antihelmintikumidega ei teostata.

Kui kehas tuvastatakse perekonna Dirofilaria repens parasiitne uss, on vajalik kirurgiline sekkumine. See hõlmab sõlmede eemaldamist. Kirurgiline ravi on kombineeritud farmakoloogilise raviga, sel juhul saavutatakse võimas terapeutiline toime. Kui selliseid samme ei tehta, võib parasiit rännata teise organi. Parasiidi migratsiooni vältimiseks on patsiendil ette nähtud spetsiaalne ravim, mis halvab ussi. Tema lihaste tegevus on blokeeritud ja ta on liikumisvõimetu. Usside eraldamisel eemaldatakse ka kiuline kude.

Image
Image

Südameusside ravi toimub kahes suunas:

  • ravimteraapia;
  • kirurgiline sekkumine.

Ravimiteraapia viiakse läbi järgmiste antihelmintiliste ainete kasutamisel:

  • Ivermektiin;
  • Mebendasool;
  • Ditiasasaniin;
  • Levamisool.

Koos kirurgiaga määrab arst patsiendi heaolu parandavate toetavate ravimite võtmise:

  1. Rahustid. Need on vajalikud südame rahustamiseks ja tahhükardia kõrvaldamiseks. See ei saa olla ainult farmakoloogiline toime. Selles ametis saate kasutada ravimtaimi.
  2. Antihistamiinikumid. Neid kasutatakse allergia sümptomite leevendamiseks.
  3. Põletikuvastased ravimid. Need ravimid on loodud parasiidi hävitava toime tagajärgede kõrvaldamiseks. Selleks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  4. Glükokortikosteroidid, millel on võimas stressi- ja šokivastane toime.

Tuleb meeles pidada, et ussid ei jõua kohe südamesse. Enne kui nad südamesse satuvad, kulub mitu kuud. Sel perioodil rändavad parasiidid pikka aega läbi keha. Nende ränne on asümptomaatiline, inimesel ei esine valulikke aistinguid. Kuid keegi, kes on harjunud oma keha tähelepanelikult kuulama, võib märgata murettekitavaid sümptomeid ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Dirofilariate varajane diagnoosimine hoiab ära nende tungimise kardiovaskulaarsüsteemi ning parasiitide õigeaegne avastamine ja hävitamine ei põhjusta operatsiooni ega tõsiste komplikatsioonide teket. Juba südamesse tunginud helminte ei eritu ühegi ravimiga. Neist saab lahti ainult kirurgiliselt. Südameusside eemaldamine on väga keeruline,ja taastusravi periood on väga pikk.

Dirofilariaasi komplikatsioonid

Kahjuks pole komplikatsioonid pärast dirofilariaasi haruldased. Tüsistuste põhjus seisneb selles, et patsiendid otsivad meditsiinilist abi hilja. Statistika kohaselt on 15% kõigist dirofilariaasi juhtudest väga hirmutavate tagajärgedega. Üks neist tagajärgedest on allergiline kopsupõletik. Sel juhul määratakse patsiendile kortikosteroidid. Niipea kui sümptomid kaovad, katkestatakse ravi kohe, kuna kortikosteroidid võivad pärssida anthelmintikumide toimet.

Eosinofiilne granulomatoos on samuti tõsine komplikatsioon. Ja sel juhul on patsiendil ette nähtud ka kortikosteroidid. Surnud ussid võivad provotseerida veresoonte emboolia, mis võib põhjustada patsiendi surma. Selle vaevalise komplikatsiooni vältimiseks on vajalik parasiit veresoone piirkonnast endoskoopilise meetodiga eemaldada.

Südameusside ennetamine

Image
Image

Ennetavaid meetmeid rakendatakse mitmes suunas:

  • sääskede hävitamine;
  • inimeste ja loomade sääskedega kokkupuute vältimine;
  • dirofilariaasi juhtude tuvastamine koertel ja kassidel;
  • koduloomade deworming;
  • hulkuvate koerte ja kasside püüdmine ja isoleerimine;
  • elamute keldrite töötlemine insektitsiididega, kuna Culexi sääsed võivad neid elada aastaringselt;
  • seisvate veekogude töötlemine sääskede populatsiooni vähendamiseks;
  • lemmikloomade regulaarne kontroll veterinaararsti poolt;
  • majade akende ekraanide kasutamine;
  • mähiste, tablettide ja muude sääsetõrjevahendite kasutamine.

Soovitatav: