Giardia Raseduse Ajal: Miks Neid On Ohtlik Ravida

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-08-25 08:38

Giardiaas raseduse ajal on üsna tavaline nähtus. Sel perioodil ilmnevad hormonaalsed häired, mis võivad põhjustada suurenenud tundlikkust erinevat tüüpi mikroorganismide suhtes. Samuti ei tohiks tähelepanuta jätta immuunsussüsteemi funktsionaalsuse nõrgenemist.

Sisu

• 1 Elutsükkel

• 2 Sümptomid ja patogenees

  2.1 Kuidas haigus raseduse ajal avaldub?

• 3 diagnostika
• 4 Haiguse ravi raseduse ajal
• 5 Ohtlik toit
• 6 Ennetamine

Giardiasis on ülemaailmselt laienenud sooleparasiitnakkus, mille põhjustavad perekonna Metamonada algloomade tsüstid Giardia intestinalis. Infektsioon on enamasti asümptomaatiline - ainult 10% nakatunutest tekivad seedetrakti sümptomid.

Soolenakkused Giardia lamblia (sünonüümid - Lamblia intestinalis või Giardia intestinalis) kaudu levitatakse fekaalse ja suu kaudu, moodustavad peensooles tsüsti ja püsivad epiteelil nagu trophozoites.

Eluring

Lambaliha elutsükkel on üsna sirgjooneline ja sirgjooneline. Kui tsüst siseneb “sobiva” kandja kehasse, hävitatakse see mao happelise pH ja seedeensüümide toimel. Kaksteistsõrmiksooles vabaneb tsüst Giardia intestinalis, millele järgneb jagamine 2 trophozoitiks. Need kinnitatakse kleepketta abil kaksteistsõrmiksoole enterotsüütide pinnale ja korrutatakse binaarse jagamisega.

Trophozoites levivad järk-järgult peensooles, mõnikord isegi sapijuhas ja sapipõies. Peensoole alumises osas toimub entsüstimine ja jämesoole kaudu väljuvad tsüstid peremehe kehast ja lastakse keskkonda.

Tsüstid on vastupidavad keskkonnamõjudele ja tavalistele desinfitseerimisvahenditele. Nad on nakkavad kohe pärast peremehe kehast lahkumist

Sümptomid ja patogenees

Raseduse ajal avalduvad lamblia kehas samamoodi nagu igal teisel perioodil. Tavaliselt on nakkus asümptomaatiline, kuid mõnel juhul võib see jõuda rasvade, A- ja B12-vitamiinide vitamiinide rumala atroofiani ja imendumiseni ning kõhulahtisuseni. Võib esineda kõhuvalu ja kõhupuhitus. Coccidia Cryptosporum parvum, Isospora bellia Cyclospora cayetanensis koos mikrosporidiatega Enterocytozoon bieneusia Encephalitozoon spp. põhjustada kõhulahtisust. Kõhukrambid ja oksendamine on suhteliselt tavalised nähud. Haigus võib põhjustada rase naise ja loote üldist nõrgenemist ja kurnatust.

Kuidas haigus raseduse ajal avaldub

Haiguse sümptomid on järgmised:

• erineva kestusega vesine kõhulahtisus (kestab tavaliselt mitu päeva, kuid võib kesta kuni 3 nädalat);
• vahutav väljaheide;
• väljaheide mädanenud lõhnaga;
• rasvane väljaheide (steatorröa);
• kõhuvalu;
• halb enesetunne, nõrkus, iiveldus;
• suurenenud gaasi tootmine (puhitus);
• liigne röhitsemine;
• oksendamine;
• ilma palaviku ja vereta väljaheites.

Inkubatsiooniperiood on 5-15 päeva. Nakkuslik annus on väga väike - nakkuse tekitamiseks piisab 10 tsüstist.

Tulenevalt asjaolust, et trophozoidid jäävad kleepuvaks soole limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole pinnale, tekivad mikrovillid. Deformeerunud villid ei suuda oma funktsiooni täita, mis põhjustab süsivesikute, rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide seedimise ja imendumise häirimist. Selle tagajärjel ilmnevad steatorröa ja rasvased väljaheited, mis tunduvad kerged ja õlised.

Haigust iseloomustab äge kulg, kaob iseenesest mõne nädala pärast. Kuid mõnikord võib probleem püsida mitu aastat. Sel juhul räägime haiguse kroonilisest käigust, mis põhjustab disahhariidide, rasvade ja A-, D-, E- ja vitamiinimalabsorptsiooni. Infektsioon võib avalduda keha üldise kahanemisena.

Nakkuse kroonilist vormi iseloomustab kõhulahtisus vahelduvalt puhkefaasidega, puhitus, kõhupuhitus ja steatorröa. Krooniliste raskustega ilmneb märkimisväärne kehakaalu langus.

Kui giardiaas mõjutab last, võib malabsorptsioonil olla tõsiseid tagajärgi (kasvu halvenemine, vaimne alaareng)

Giardia võib koloniseerida ka sapiteede epiteeli. Haiguse hepatobiliaarne vorm avaldub ägeda valu korral paremas ülemises kvadrandis, hepatomegaalia, kollatõbi võib esineda harva.

Vaatamata asjaolule, et inimene võib nakatuda G. intestinalise tsüstidesse ilma kliiniliste ilminguteta, ei välista see nakkuslike tsüstide sattumist keskkonda. Teatud tingimustel võivad need kandjad naasta ägedate nakkusjuhtumitega.

Diagnostika

Diagnoosimisel kasutatakse tsüstide või trophozoiitide mikroskoopilist tuvastamist fekaalides.

Täna saab laboridiagnostikat läbi viia järgmiselt:

• optilise mikroskoopilise uuringu vormis;
• kasutades ELISA meetodit krüptosporidiumi antigeeni tuvastamiseks soolesisu proovis;
• kasutades peensoole elektronmikroskoopiat ja biopsiat;
• DNA määramine väljaheitest saadud polümeraasi ahelreaktsiooni abil.

Trofobiidid on tuvastatavad kõhulahtisuse väljaheites nakatumise varases staadiumis, kuna entsüsteerimine ei toimu soolesisu kiire läbimise tõttu. Samuti viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole vedeliku uuring, mis haiguse korral sisaldab trophozoite.

Tsüstid leitakse hiljem väljaheitega. Nad lahkuvad kandja soolestikust ebaregulaarselt, seetõttu on vaja väljaheidet mitu korda uurida. Diagnoosimine peaks põhinema toitumisajalool ja endeemilistes piirkondades viibimise täpsustamisel.

Haiguse ravi raseduse ajal

Giardiaasi ravis kasutatakse Tinidasooli (2 g päevas) 2 päeva või Metronidasooli (2 g päevas) 3–5 päeva. Neid ravimeetodeid soovitatakse kaaluda ainult tugeva kõhulahtisuse ja imendumishäirete korral ning alles pärast 1 trimestrit.

Loote ohutuse tagamiseks tuleb ravi läbi viia pärast 3-kuulist rasedust

Raseduse esimesel trimestril on igasugune ravi vastunäidustatud. Kui sümptomid on kerged, on soovitatav kasutada sünnitusjärgset ravi. Haiguse võimaliku leviku vältimiseks tuleb ravida asümptomaatilisi isikuid.

Ohtlik toit

Ehkki kõige levinum nakkusallikas on saastunud vesi, on haiguse levimisel oluline element ka G. Intestinalise tsüste sisaldav toit. Need on saastunud veega niisutatud põllukultuurid. Nende hulka kuuluvad juur- ja lehtköögiviljad ning mõned puuviljad ja marjad, näiteks maasikad või mustikad.

Lisaks võib putukatega kokku puutunud toit olla nakkusallikas. Saastunud väljaheitega kokku puutunud putukad võivad nakkuslikku tsüsti edasi anda.

Ärahoidmine

Soovitatav on mitte juua vett, mida pole selleks spetsiaalselt töödeldud ja testitud. Basseinivett ei tohiks tundmatutest allikatest alla neelata ega juua, eriti madala hügieenistandardiga riikides. Tsüstid hävitatakse usaldusväärselt, keetes vähemalt ühe minuti.