Šigelloos Lastel: Parasiidi Sümptomid Ja Ravi

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-08-25 08:38

Bakteriaalne düsenteeria ehk šigelloos viitab seedesüsteemi ägedatele nakkavatele kahjustustele. Šigelloos on lastel tavalisem kui täiskasvanutel ja võib olla epideemiline. Haiguse areng kutsub esile gramnegatiivse bakteri Shigella tungimise inimkehasse. Liikumatu ja eosevaba batsill liigitatakse nelja põhitüüpi, millest igaüks põhjustab patoloogilisi protsesse soolestikus ja üldist joobeseisundit.

Sisu

• 1 Haiguse põhjustaja
• 2 Nakkuse allikas ja mehhanism
• 3 Düsenteeria klassifikatsioon

• 4 Lastel esineva šigelloosi sümptomid

  4.1 Sümptomite nüansid alla üheaastastel lastel

• 5 Diagnostilised meetmed
• 6 Šigelloositeraapia
• 7 Ennetamine

Haiguse põhjustaja

Haiguse nimi pärineb baktereid avastanud teadlaste nimest: Grigorjevi-Šigi, Shtutser-Schmitzi, Suurte Sachide, Flexneri ja Sonne šigelloos. Bakterid klassifitseeritakse vastavalt nende elupaigale ja toksilistele omadustele.

Shigella peamised omadused:

• halb keskkonnaga kohanemine;
• immuunsus antibakteriaalsete ravimite vastu (mitte iga antibiootikum ei suuda haigust kõrvaldada);
• vastupidavus päikesekiirgusele, happe- ja külmakindlus;
• keetmisprotsessi talumatus;
• mürgisus;
• võime paljuneda inimkeha rakkudes.

Vene Föderatsiooni territooriumil on kõige aktiivsemad pulgad Sonne ja Flexner.

Nakkuse allikas ja mehhanism

Šigelloosi levimus lastel on tingitud hõlpsast levimisviisist. Zonne düsenteeria registreeritakse peamiselt väikelastel. Düsenteeriaga patsient või nakkuse kandja on peamine nakkuse allikas. Virulentsus (nakatumisvõime) püsib taastumisetapis.

Shigella edastatakse:

• toidu kaudu (sagedamini töötlemata marjad ja puuviljad, samuti piimatooted). See nakatumisviis on kõige tüüpilisem Flexneri šigelloosi korral;
• saastunud vee (looduslikud veehoidlad, tiigid ja kaevud) kasutamise kaudu. Nakatumine toimub joomise ja suplemise ajal, kui inimene neelab vett;
• saastunud majapidamistarvete (mänguasjad, isiklikud hügieenitarbed) kaudu. See nakkusmehhanism on sagedamini sotsiaalselt organiseeritud koolieelsete laste seas.

Peamine hooajaline esinemissagedusperiood on suvel ja varasügisel.

Düsenteeria klassifikatsioon

Haiguse kestus varieerub kahest nädalast kolme kuuni, sõltuvalt patogeeni tüübist.

Raskusastme järgi on šigelloos jagatud kolme asendisse:

• lihtne vorm. Seal on limaskesta turse ja selle värvi muutus heledamaks (see vorm on enamikul juhtudel iseloomulik Sonne šigeloosile);
• raske vorm. Seda väljendab soolestiku erosiivsus, mõnikord teatud piirkondade limaskesta nekroos;
• väga raske vorm. Soolestiku seintel moodustuvad ulatuslikud haavandid, nekroosi piirkond ja sügavus suurenevad.

Selle vormi kohaselt klassifitseeritakse haigus järgmiselt:

• jämesoole limaskesta äge põletik (koliit), äge (peensoole põletikuline protsess (gastroenteriit);
• krooniline (pidev ja laineline);
• asümptomaatiline või kustutatud (subkliiniline) kulg ja bakterite eritumine taastumisperioodil (taastuv).

Šigelloosi varjatud ajavahemik (inkubatsioon) sõltub infektsiooni annusest. Suure kontsentratsiooni korral võib see kesta mitu tundi. Keskmine kestus alates nakatumise hetkest kuni haiguse tunnuste avaldumiseni on 2–4 päeva.

Lastel esineva šigeloosi sümptomid

Soolepatoloogia sümptomid on hääldatud, manifestatsioonid on ägedad. Laps kogeb valulikke aistinguid, muutub tujukas, rahutu. Võib-olla on polaarseisund nõrkus, letargia. Düsenteeria nakkuse peamised nähud on üsna spetsiifilised:

• keha termilise seisundi suurenenud näitaja. Keha temperatuur ulatub 40 kraadini. Palavikuseisundiga võivad kaasneda külmavärinad, tsüanoos (naha sinakas värv), krambid, minestamine, järsk rõhu langus;
• iiveldus;
• mao sisu refleksiline vabastamine (oksendamine). Sümptom võib korduda mitu korda;
• raskustunne maos;
• suurenenud pulss;
• valge kate keelel;
• toiduvajaduse puudumine;
• mitu väljaheidet. Soole tühjendamise soovi sagedus võib olla kuni üks kord tunnis. Samal ajal on esimesel päeval väljaheite maht rikkalik, järgnevatel päevadel - tähtsusetu või tung tualetti kasutada on vale. Väljaheidete konsistents on alati vedel, sageli rohelise vere ja limaskestade lisanditega;
• äge valu soolestikus, mis kiirgub kõhuõõne külgnevatele organitele. Valusündroom taandub pärast tühjenemist, kuid kasvab peagi uuesti. Kõhu palpeerimisel intensiivistub valu.

Kuni aastaste imikute sümptomite nüansid

Imikutel kogunevad düsenteeria tunnused järk-järgult. Soole liikumine on valulik, millega kaasneb nutt ja ärevus. Väljaheited on terava lõhnaga ja sisaldavad lima. Kõhu on suuresti sirutatud. Nakkuse taustal arenevad sageli sekundaarsed haigused: keskkõrvapõletik, kopsupõletik. Tugeva oksendamise ja kõrge palavikuga tekivad krambid ja ebaregulaarsed südamerütmid.

Diagnostilised meetmed

Düsenteeria tuvastamiseks on vaja läbida lastearsti, nakkushaiguste arsti visuaalne kontroll ja kontrollida mikroskoopilist uuringut. Laboratoorsete uuringute peamised objektid on lapse väljaheidete ja vere proovid. Õige diagnoosimise jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• bakterikultuur (väljaheidete bakteriaalne analüüs koos patogeeni omaduste kindlaksmääramisega). Diagnoos kinnitatakse juhul, kui proov sisaldab verd, lima, mäda, arvukalt leukotsüüte ja erütrotsüüte, otseselt shigeloosi batsilli;
• antikehade ja antigeenide uuring vereseerumis (seroloogiline meetod). Uuritakse järgmisi reaktsioone: hemaglutinatsioon (RIGA) ja komponentide sidumine (RSK);
• ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs). Patsiendilt võetakse Shigella antikehade reaktsiooni uurimiseks;
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Analüüs aitab kindlaks teha bakteritüüpi ja vastavalt sellele ka Sonne šigeloosi või Flexneri šigelloosi vormi (harva teise).

Soole limaskesta muutuste diagnoosimiseks viiakse läbi riistvara diagnostika (sigmoidoskoopia).

Šigelloositeraapia

Laste šigelloosi ravis tuleb kasutada kompleksravi, mis hõlmab: antibakteriaalseid ja sorbente sisaldavaid ravimeid, immunomodulaatoreid, dieedidieet, soolestiku mikrofloorat taastavaid ravimeid. Kasulik on kasutada traditsioonilist meditsiini (erinevaid taimseid dekokte). Tugevate valu manifestatsioonide leevendamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ja valuvaigistavaid ravimeid. Kõhulahtisuse protsessi peatamiseks kasutatakse ensüümiravimeid, probiootikume ja prebiootikume. Parem on keelduda kõhulahtisusevastastest ravimitest, eriti alla ühe aasta vanuste laste raviks.

Düsenteeria nakatumise kõrge võimalus nõuab haige lapse isoleerimist teistest lastest, isegi kerge Sonne šigelloos. Kõige sagedamini määrab arst haiglaravi haigla nakkushaiguste osakonda. Haiglas viibimise pikkus sõltub haiguse vormist ja raskusastmest.

Dieet peaks olema rikkalik:

• kerges staadiumis on see vesi, tarretis, riisipuljong, magustamata kuivatatud puuviljakompott;
• haiguse keskmise raskusega lisatakse soolalahuseid;
• raske vormis - infusioonravi kasutamine (ravimite spetsiaalsete lahuste intravenoosne manustamine).

Vältida tuleks kõrge suhkrusisaldusega tööstuslikke mahlasid.

Spetsiaalne dieet haiguse algfaasis näeb ette väikeste portsjonite kaupa jahu söömist. Soovitatavad tooted:

• köögiviljapüree;
• köögiviljapuljong;
• puder: manna, riis, tatar (kohviveskile purustatud teraviljadest), hästi keedetud kaerahelbed;
• madala rasvasisaldusega kodujuust;
• magustamata tarretis;
• kerge kanapuljong nisukruutidega;
• püreesupid;

Taastumisperioodil ja pärast seda, kui Sonne kannatas šigelloosi käes, ei ole lastel lubatud süüa suitsutatud toite ja praetud toite. Kuus kuud on soovitatav õrn dieet.

Kodus annab adjuvandi ravi koos alternatiivmeditsiiniga häid tulemusi:

• hobusekaera seemned ja õisikud (2 supilusikatäit) aurutada 250 ml keeva veega. Leota veevannis veerand tundi. Väljafiltreerima. Joo teelusikatäis enne sööki kolm korda päevas;
• lepp koonused (10-12 tükki) vala 300 ml keeva veega. Keetke veerand tundi. Tüvi. Võtke pool supilusikatäit kolm korda päevas enne sööki;
• linnukirsi kuivatatud marjad (1 supilusikatäis), keetke keeva veega (1 klaas). Talub pool tundi. Joo enne söömist supilusikatäis.

Ärahoidmine

Düsenteeria vastased ennetusmeetmed jagunevad konkreetseteks, mille eesmärk on haiguse immuniseerimine, ja mittespetsiifilised - hügieeni põhitõdede järgimine.

Zonne šigelloosivaktsineerimine viiakse läbi spetsiaalse vaktsiini kindla annuse intramuskulaarse manustamisega. Vaktsiini antakse üle kolme aasta vanustele lastele. Immuunsuse teke toimub 15 päeva jooksul ja kestab umbes aasta. See vaktsiin ei hõlma muud tüüpi düsenteeria. Lapse keha reaktsioon ravimi manustamisele on enamasti positiivne.

Aeg-ajalt on täheldatud allergiat ja kerget soojusülekande häireid. Vaktsineerimine on soovitatav:

• seoses haiguse epideemilise puhanguga;
• sotsiaalselt organiseeritud lapsed enne lasteasutuste külastamist;
• kui lapsed lahkuvad piirkondadesse, kus on seatud küsitavaid sanitaartingimusi.

Mittespetsiifiline ennetamine põhineb järgmistel reeglitel:

• ära joo vett, mida pole varem keedetud;
• töötlege puu- ja köögivilju enne nende söömist veega (eelistatavalt keeva veega);
• ärge jätke tähelepanuta toodete aegumiskuupäevi. Aegunud toit on otsene tee soolekahjustuste tekkeks;
• järgige isiklikku hügieeni. Pese käsi mitte ainult pärast üldruumide külastamist, vaid ka pärast tualeti kasutamist kodus;
• kui kahtlustate kontakti nakatunud inimesega, tehke testi, vaktsineerige.

Haiguste ennetamiseks on oluline ennetavaid nõuandeid mitte unarusse jätta

Šigelloosi suhtes puudub püsiv immuunsus. Iga laps võib haigestuda, olenemata vanusest, soost ja sotsiaalsest tasemest.