UREAPLASMA NAISEL - Nähud, Sümptomid Ja Ravi

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-11-27 09:16

Naiste ureaplasma nakkuse kliiniline pilt

Sisu

• 1 Ureaplasma: kas osa mikrofloorast või haiguse põhjustaja?
• 2 Ureaplasma ja kaasnevad haigused
• 3 ureaplasmoosi põhjused
• 4 Ureaplasmoosi peamised sümptomid
• 5 Diagnostika
• 6 Ureaplasmoosi ravi
• 7 Nakkuse edasikandumine
• 8 Ureaplasma ja rasedus
• 9 Ureaplasmopositiivsus

Ureaplasma nakkus põhjustab arstide ja teadlaste seas endiselt palju poleemikat. Mõned ei pea seda haiguseks, teised nõuavad kuulumist rahvusvahelisse haiguste klassifikaatorisse. Bakterite mõju raseduse käigule, nakkusprotsessile ja ravimeetoditele uuritakse aktiivselt. Ühes nõustuvad eksperdid sellega, et naiste ureaplasma põhjustab mitmesuguseid urogenitaalseid tüsistusi, näiteks vaginiit, uretriit, põiepõletik, tservitsiit ja emakakaela neoplaasia.

Ureaplasma: kas osa mikrofloorast või haiguse põhjustaja?

Ureaplasma: kas osa mikrofloorast või haiguse põhjustaja?

Ureaplasma on vahevorm viiruste ja üherakuliste organismide vahel, see kuulub Mycoplasmataceae perekonna bakterite perekonda. Nendel mikroorganismidel pole oma rakumembraani ja DNA-d, nad elavad kuseteedes ja limaskestades.

Mööduva mikrofloora esindajana peetakse ureaplasmat infektsiooniks ainult põletiku fookuste esinemisel. Tervisliku naise jaoks on bakter ebaharilik, kuid see võib kehas pikka aega esineda kahjustamata. Tavaliselt kuulub mikroorganism mikrofloora hulka ega avaldu mingil viisil. Erinevad immuunse või hormonaalse iseloomuga häired põhjustavad ureaplasma aktiivset jagunemist, selle liigne paljunemine kusitis põhjustab põletikulise protsessi arengut.

Laboratoorselt analüüsitakse kahte kliiniliselt olulist tüüpi bakterit: Ureaplasma urealyticaum (ureaplasma urealyticum) ja Ureaplasma parvum (ureaplasma parvum). Nad on inimestele patogeensed. Ureaplasmoosiga nakatumise inkubatsiooniperiood kestab 2 nädalat kuni mitu kuud ja isegi aastaid.

Ureaplasma ja sellega seotud haigused

Küsimuses, kas on vaja ureaplasmat ravida, ei ole günekoloogidel kahtlust. Naisel enneaegselt avastatud infektsioon võib põhjustada viljatust, mis on mitmesuguste elundite põletikuliste protsesside põhjustaja. Ureaplasmoosiga on kõige sagedamini seotud järgmised kaasnevad haigused:

• Vaginosis;
• Adnexiit;
• Tservitsiit;
• Emakakaela neoplaasia;
• Püelonefriit;
• Uretriit;
• Salpingiit;
• Oophoriit;
• Äge kusejuha sündroom;
• Tsüstiit.

Vaagnaelundite krooniline põletik põhjustab menstruaaltsükli häireid. Raseduse ajal suurendab ureaplasmoos raseduse katkemise ja komplikatsioonide riski. Üks neist on sünnitusjärgne endometriit (emaka põletik). Ureaplasma nakkuse taustal on kirjeldatud paljusid selle esinemise juhtumeid. Suure riskiga rühma kuuluvad patsiendid pärast keisrilõike, samuti vähenenud immuunsusega naised.

Eksperdid märgivad, et tupe koloniseerimine ureaplasmaga ei põhjusta probleeme rasedusega, kuid emakasisene nakatumine bakteritega kujutab endast suurt ohtu. Seda seostatakse ka loote ebapiisava kaaluga (kuni 2,5 kg), kuigi selle oletuse kohta pole usaldusväärseid tõendeid saadud.

Ureaplasmoosi põhjused

Ureaplasmoosi nimetatakse urogenitaalorganite põletikuliseks protsessiks, kui põhjustajaks tuvastati Ureaplasma urealyticaum või Ureaplasma parvum. Kõik haiguse põhjused pole lõplikult kindlaks tehtud, kuid teadlastel on mitmeid eeldusi. Ureaplasma mõjutab sagedamini immuunpuudulikkusega, sealhulgas HIV-nakkuse põhjustatud inimesi, teatud antikehade arvu vähenemisega. Normaalse immuunsusega inimestel on aga teada palju nakatumise juhtumeid.

Haiguse arengus mängivad tohutut rolli kohalikud antimikroobsed tegurid, mis mõjutavad Urogenitaalsüsteemi ja kaitsevad seda oportunistliku mikrofloora eest. Vaginaalse bakterioosiga naised haigestuvad sagedamini kui teised. Mida madalam on tupe pH, seda vähem tõenäoline on ureaplasmoosi teke. Naiste ureaplasmoosi riski suurendavad tegurid:

• Antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
• Nõrgenenud immuunsus;
• Närviline stress;
• Hormonaalsete ravimite võtmine;
• Nõuetekohase hügieeni puudumine;
• Seksuaalsel teel levivad haigused;
• Nakkuslik vaginiit;
• Autoimmuun- ja reumaatilised haigused;
• Günekoloogilised operatsioonid;
• Seksuaalpartnerite sagedane vahetus;
• Emaka abort ja kuretaaž;
• Vanus alla 30;
• Emakasisese seadme pikaajaline kasutamine;
• Rasedus;
• Muude urogenitaalsete infektsioonide esinemine.

Sageli esineb ureaplasma nakkus patsientidel, kes põevad mitmeid kaasuvaid haigusi, näiteks:

• Klamüüdia;
• Gonorröa;
• Trihhomonoos;
• Bakteriaalne vaginoos.

Ureaplasmoosi peamised sümptomid

Infektsiooni teke võib olla asümptomaatiline, kuid isegi nii on ravi vajalik, eriti raseduse ajal või rasestumise kavandamisel. Ureaplasma urealiticum või parvum võib pikka aega olla uinuvas olekus, kuid kui immuunsussüsteemi talitlushäired, hakkab see aktiivselt paljunema, provotseerides naistel järgmisi sümptomeid:

• Tupest väljutamine
• Verejooks väljaspool menstruaaltsüklit;
• Kusiti kudede punetus ja turse;
• Ebamugavustunne kubemes ja alakõhus:
• Valulikud aistingud vahekorra ajal või pärast seda;
• Sage ja valulik urineerimine
• Kurguvalu (farüngiit ureaplasmoosi taustal).

Vaginaalne eritis ureaplasmoosiga on limaskestatu ega ole rikkalik, värvitu, verine ega kollakasrohelise varjundiga ning ebameeldiva lõhnaga. Lõikamine ja põlemine kusejuhas on limaskesta põletiku tunnused. Ebamugavust alakõhus võivad põhjustada patoloogilised protsessid vaagnaelundites infektsiooni kulgemise ajal mööda suguelundit.

Diagnostika

Mis tahes kõrvalekaldeid urogenitaalses sfääris peetakse ureaplasma uurimise näidustusteks. Riskirühma kuuluvatel patsientidel soovitatakse testida ka infektsiooni kahtluse korral. Enne laboratoorsete uuringute läbiviimist teeb arst kindlaks patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumise, selleks viiakse läbi järgmine toiming:

1. Vagiina seinte ja vestibüüli kontrollimine, uuritakse emakakaela;
2. Emaka ja nende lisade bimanuaalne uurimine;
3. Uriini ja vere üldanalüüs;
4. Tupest ja ureetrast võetud proove uuritakse mikroskoobi all;
5. Emaka ja lisade ultraheliuuring;
6. Laparoskoopia, kui näidustatud.

Enne günekoloogi külastamist peate lõpetama tupe tampoonide, suposiitide, geelide ja lahuste kasutamise tupe kaudu. Kaks päeva enne arsti külastamist peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast, isegi kaitstud vahekorrast.

Mikroskoobi all määri uurimisel ei saa ureaplasmat tuvastada, mikroorganismid on liiga väikesed. Enamikul juhtudel täiendatakse ureaplasmoosi mitmete teiste nakkustega, samuti bakteriaalse või seenhaiguse vaginosis. Kõigi olemasolevate haiguste tuvastamiseks on kompleksravis vajalik mikroskoopiline uuring. Teises etapis viiakse läbi järgmist tüüpi uuringud:

• Immuunanalüüsi analüüs (ELISA);
• Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
• Mustamine bakterioloogilises kultuuris;
• Otsene või kaudne immunofluorestsentsreaktsioon (RPIF või RNIF);
• Antibiootikumide tundlikkuse test.

Uurimise optimaalne aeg on menstruaaltsükli esimene pool (esimesed päevad pärast menstruatsiooni lõppu). Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimiseks võetakse proovid kusiti, emakakaela pinnalt ja tupe seintest.

PCR on kõige täpsem ja usaldusväärsem diagnostiline meetod, kuid mõnikord ilmnevad vead. Vale tulemusi saab juhul, kui antibiootikumravi anti vähem kui 3 nädalat enne testi. Proovi vale kogumine või mitmete tingimuste täitmata jätmine enne proovide võtmist on vea põhjuseks sageli. Naistel on ureaplasmoosi väga raske tuvastada, kas bakteriaalne infektsioon on juba munajuhadesse liikunud.

Üks moodsaimaid ja kiiremaid diagnostilisi meetodeid on otsene ja kaudne immunofluorestsents, neid kasutatakse ägeda või kroonilise ureaplasmoosi tuvastamiseks. PIF ja ELISA on seroloogilised testid, mis tuvastavad nakkusetekitaja antikehad. Ainult günekoloog oskab analüüsi õigesti dešifreerida ja ravi valida.

Ureaplasmoosi ravi

Naiste ureaplasma raviks kasutatakse makroliidide ja fluorokinoloonide rühmade antibiootikume. Tetratsükliini seeria preparaate ei kasutata, bakteritel on nende suhtes resistentsed tüved. Antibakteriaalsed ained, mis on kõige sagedamini ette nähtud ureaplasmoosi kõrvaldamiseks:

• Asitromütsiin;
• Doksütsükliin;
• Erütromütsiin;

• Metronidasool;

  

  Asitromütsiin

  

  Doksütsükliin

  

  Erütromütsiin

  

  Metronidasool

• Levofloksatsiin;
• Klaritromütsiin;
• Ofloksatsiin;

• Moksifloksatsiin.

  

  Levofloksatsiin

  

  Klaritromütsiin

  

  Ofloksatsiin

  

  Moksifloksatsiin

Düsbioosi vältimiseks kasutatakse lisaks peamistele ravimitele ka probiootikume: bifidobaktereid, suposiite tupe normaalse mikrofloora taastamiseks ja seenevastaseid aineid. Kandke Lactusan, Bifidumbacterin ja Colibacterin. Immunomodulaatorid suurendavad keha üldist resistentsust ja aitavad infektsioonidega toime tulla. Selleks on ette nähtud sellised ravimid nagu Taktivin, Linex, Acipol, Atsilakt, Salvagin ja Timalin. Ravi edukus sõltub suuresti immuunsüsteemi seisundist.

Lactusan

Bifidumbakteriin

Colibacterin

Taktivin

Linex

Acipol

Atsüülakt

Salvagin

Timalin

Põletikuliste protsesside elimineerimine on ureaplasmoosi ravi vajalik osa. Kõige sagedamini kasutatakse Ibuprofeeni ja Diklofenaki. Ravimite mõju tugevdamiseks viiakse läbi füsioteraapia ja põie loputamine. Samuti soovitavad arstid ravi ajal järgida dieeti, loobuda alkoholist, rasvastest ja vürtsikatest toitudest ning hoiduda seksuaalsest aktiivsusest.

Ibuprofeen

Diklofenak

Antibiootikumikuuri peaksid võtma mitte ainult naine, vaid ka kõik tema seksuaalpartnerid. Kui antibakteriaalseid ravimeid võtab ainult üks inimene, muutub ravi ebaefektiivseks. Ravirežiimi ja annuse määrab arst pärast täielikku laboratoorset uuringut. Ise ravimine võib olla mitte ainult kasutu, vaid ka ohtlik. Rahvapärased ja homöopaatilised ravimid ei ole alternatiiv antibiootikumidele, kuid põhiteraapia lisandina võivad need kiirendada taastumist ja leevendada mitmeid ureaplasmoosi sümptomeid.

Ureaplasma ravi kestab keskmiselt umbes 10–15 päeva, pärast mida on vaja teha kontrollilabor. Edu näitavad patogeeni olemasolu negatiivsed testid pärast 3 täielikku menstruaaltsüklit. Vastasel korral kohandatakse skeemi ja kursust korratakse, kuni saavutatakse positiivne tulemus.

Nakkuse edasikandumine

Ureaplasma nakatumine toimub seksuaalselt, sealhulgas suu-suguelundite kaudu. Usaldusväärset teavet nakkuse võimaliku edasikandumise kohta leibkontaktide abil ei ole saadud. Harv ülekandeviis, kuid siiski esinev, on elundite siirdamine. Suudluse abil levib ureaplasmoos ainult siis, kui limaskestad puutuvad kokku partneri süljega.

Raseduse ajal võib naine nakatada oma last emakas - läbi amnionivedeliku ja sünnikanali läbimise ajal. Seda ülekandetee nimetatakse vertikaalseks. Ureaplasma tungib hõlpsalt platsenta ja nabanööri laevadesse ning levib seejärel embrüo elunditesse.

Vastsündinutel põhjustab see mikroorganism hingamisteede põletikku, kuni ägeda kaasasündinud ureaplasma kopsupõletikuni ja bronhopulmonaarse düsplaasiani. Harvadel juhtudel areneb lapsel süsteemne infektsioon, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi: baktereemia, sepsis ja meningiit. Nakatumise vältimiseks on välja töötatud spetsiaalsed protokollid rasedate naiste ennetavaks raviks, neid rakendatakse teisel ja kolmandal trimestril.

Ureaplasma ja rasedus

Ureaplasma ja rasedus

Rasedus on naise keha jaoks tõsine stress. Hormoonide sisalduses toimuvad olulised muutused, need mõjutavad ka immuunsussüsteemi. Keskmiselt on viiest rasedast naisest ureaplasma, kuid mõnede teadlaste arvates on vähemalt 60% naistest kandjad. Enamasti ei mõjuta bakter loote seisundit ega ema tervist, muret põhjustavad ainult selle massilise paljunemise juhtumid.

On kindlaid tõendeid, et ureaplasma mõjutab negatiivselt raseda ja tema sündimata lapse tervist. Ehkki Venemaal pole kõigil naistel kohustuslikke baktereid testida, on enneaegse sünnituse või raseduse katkemise korral sellised testid kohustuslikud. Võimalike probleemide vältimiseks tulevikus, eostamise kavandamisel, on soovitatav läbida testid kõigi peamiste infektsioonide, sealhulgas ureaplasma suhtes.

Teadlased on loonud seose ureaplasma parvum nakatumise ja emakavälise raseduse vahel. Bakter mõjutab munajuhade epiteeli, mis põhjustab neis funktsionaalseid ja morfoloogilisi muutusi.

Ureaplasma ravis on peamine probleem antibiootikumide kasutamine. Hulk ravimeid võib põhjustada loote arengu kõrvalekaldeid. Antibakteriaalsete ravimite võtmine algab 22. rasedusnädalast, varases staadiumis on teraapia lapsele ebasoovitav, kuid palju turvalisem on infektsiooni ravida juba enne viljastumist.

Ureaplasmopositiivsus

Ureaplasmopositiivsus diagnoositakse, kui baktereid tuvastatakse laboratoorsete meetoditega, kuid kaasnevate haiguste ja patoloogiate puudumisel. Hulk eksperte usub, et ureaplasmat on kehas kuni 70% naistest, teised teadlased nimetavad väiksemat arvu - 15–60%. Mikroorganismi esinemine ei pruugi tervist kuidagi mõjutada, kuid see on siiski riskifaktor.

Neil on ajutine või transiitne ureaplasmopositiivsus ja püsivus. Esimesel juhul on mikroorganism mikroflooras ühest tunnist kuni mitme nädalani, teisel - bakter tuvastatakse kuude või isegi patsiendi kogu elu jooksul. Patogeense ohu puudumist näitab ureaplasma DNA hulk uuritud biomaterjalis - 104 CFU (kolooniaid moodustavad ühikud) 1 ml kohta. Selle normi ületamine näitab ravivajadust ja suurenenud komplikatsioonide riski.

Mõnikord tõrjub organismi kaitsesüsteem mitmete tegurite mõjul keha kaitsesüsteeme, siis hakkab bakter aktiivselt paljunema ja kutsub esile arvukad Urogenitaalsfääri haigused. Naised, kelle ureaplasma test on positiivne, nakatavad oma partnereid pidevalt kaitsmata pilafiga. Isegi kui patsient ise oma tervist ei ohusta, ei saa seda välistada teiste inimeste suhtes, kelle immuunsussüsteem võib olla palju nõrgem. Sellise positiivsusega kõige ohtlikum asjaolu on lapse nakatumine raseduse ajal. Suure tõenäosusega nakatumisel tekivad vastsündinul bronhide ja kopsude kahjustused.

Ureaplasmoosi ravi on keeruline ja pikk protsess. Parem on vältida haiguse arengut kui hiljem kõrvaldada selle tagajärjed tüsistuste kujul. Peaksite perioodiliselt läbima günekoloogi rutiinse kontrolli, tugevdama immuunsussüsteemi ja kõrvaldama negatiivsed tegurid, mis suurendavad nakkusohtu. Vaagnaelundite põletikulise protsessi esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Rasedatel naistel soovitatakse läbida täielik põhjalik uurimine patogeensete mikroorganismide olemasolu suhtes.