Filariasis: Sümptomid Ja Ravi

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-08-25 08:38

Filariasis (teise nimega elephantiasis ja filariasis) on helmintiaalne tavaline nakkusvorm (invasioon). Selle põhjustajaks on filaria, väga pika pikkusega (kuni 10 cm) filamentaalne valkjas uss. Inimeste filariaasi leidub sageli troopilistes laiuskraadides, Aafrika riikides, Lõuna-Aasias, Okeaanias ja Lõuna-Ameerikas. Kokku ületab filariaasi põdevate inimeste arv maailmas 120 miljonit.

Sisu

1. Elutsükkel ja nakatumise viisid
2. Haiguse etapid ja sümptomid
3. Diagnostika
4. Patoloogia ravi
5. Ärahoidmine
6. Väljund

Elutsükkel ja nakatumise viisid

Filariasis pole üks haigus, vaid terve rida patoloogiaid (onkocertsiaas, mansonelloos jne).

Filariae jõuab inimkehasse pärast seda, kui teda on hammustanud tiivuline kandja (hobukärbes, kääbus, sääsk). Sääskedest on filariaasi lihtne tabada. Muide, vastsed sisenevad nende putukate kehasse samal viisil. Sääsk või kääbushammustus nakatunud inimesel, kelle kehas on filariae vastsed koondunud naha alla ja millest saavad helmintide eluohtlikud parasiidid.

Haiguse etapid ja sümptomid

Kui putukas hammustab inimest, sisenevad vastsed inimese vereringesse ja neil on:

1. Küpsemisperiood. See erineb inimeselt inimesele. Mõnel juhul (kui inimesel on nõrk immuunsussüsteem) parasiidid "küpsevad" mitu kuud, teistel - rohkem kui kuus kuud.
2. Kui filaariaalsed ussid saavad täiskasvanuks, algab kandja staadium. Filariae muneb ainult vastsed, kes sisenevad inimese vereringesse.
3. Ummistused tekivad 3–5 aasta pärast, kui täiskasvanud filaariumid:

• tungida reproduktiivse süsteemi elunditesse;
• siseneda lümfisõlmedesse ja lümfisoontesse (enamasti alajäsemetesse, aga ka piimanäärmetesse või munanditesse);
• asuda silmamuna, silmalau ja mitmesugustesse õõnsustesse (sealhulgas kõhuõõnde).

Filariaas algab pärast seda, kui täiskasvanud filariad hõivavad lümfisüsteemi täielikult. Selle ummistus toimub.

Filariaasi sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kui kaugele haigus on läinud, samuti selle asukohast:

Algstaadiumis (kui vastsed just sisenesid vereringesse ja hakkasid järk-järgult "asuma" teatud kehapiirkonda):

• nahk kaetakse haavandite ja tursega, mis tekivad lümfiringe probleemide tõttu. See on allergiline reaktsioon "väikeste" mikroflaariumide tungimisele nahaalusesse piirkonda, katse neist ja nende elutähtsa tegevuse käigus moodustunud toksiinidest lahti saada. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib ilmneda kahjustatud nahapiirkondade atroofia ja enneaegne vananemine;
• algab palavik, kehatemperatuur tõuseb veidi. Kõrgendatud temperatuuri abil üritab immuunsüsteem hävitada kutsumata külalisi, hävitada üksikisikuid;
• bronhiidi allergiline vorm hakkab vaevama, ilmneb köha ja spasm;
• lümfisõlmede maht suureneb. See ei põhjusta haiguse alguses valulikke aistinguid;
• meestel on probleeme Urogenitaalsüsteemiga. Areneb funikuliit (põletik spermatiidis), samuti hüdrotseel (munandi tilkumine) ja orhidepididümiit (epididümise ja iseenda põletik). Urogenitaalorganite filariaas avaldub kõige sagedamini meestel;
• naistel areneb mastiit (piimanäärmete põletikuline patoloogia);
• liigese sünovium põletik (sünoviit). Liigese liigutamine muutub raskeks.

Teises etapis (kandja):

• lümfisõlmed muutuvad väga põletikuliseks (eriti kubemes ja reites). Algab lümfadeniit, mis viib lümfisoonte kokkusurumiseni. Sellega kaasneb oksendamine, migreen ja jõuetus;
• areneb lümfangiit (lümfisooned muutuvad põletikuliseks). Lümf lakkab normaalselt voolama, põletiku piirkonnas toimub sidekoe patoloogiline vohamine. Kui patoloogiat alustatakse, võivad lümfikapillaarid rebeneda ja lümf jõuab põletikulise organi õõnsusse;
• naha alla kogunevad terved kiudude kolooniad. Need on elastsete sõlmede kujulised, mis veerevad ümber nagu lained. Kogunemine võib hakata vaibuma. Nendest moodustub parandamatu haavand;

• silmad on kahjustatud. Parasiite võib leida silmalaugudest, silmamuna keskelt või konjunktiivi alt. Silma filariaasi sümptomiteks on tugev pisaravool, hirm valguse ees ja konjunktiviit. Valu ilmneb siis, kui inimene liigutab oma silmi, avab need ja sulgeb. Filariaasiga uveiit - silmade veresoonte põletik - on tavaline nähtus. Iirisesse tekivad udused alad ja konjunktiivi alla koguneb selge vedelik. Ilma ravita võivad filariaasist tulenevad silmakahjustused põhjustada pimedaksjäämist.

  

Viimasel kolmandal (ummistumise) etapil:

• areneb nn elephantiasis (elephantiasis). Jäsemed (peaaegu alati madalamad) või keha üksikud piirkonnad (enamasti suguelundid või silmalaud) muutuvad mitu korda suuremaks, kuna lümfid stagneeruvad ja lümfisooned on põletikulised. Rasvkude hakkab kontrollimatult kasvama, muutudes järk-järgult sidekoeks. Nahal ilmub suur hulk papilloome ja haavandeid, see muutub õhemaks, on kaetud kortsude ja vanuselaikudega. Inimest piinab pidevalt palavik, mõnikord on ülajäsemete kaalulangus;

  

• lümf ilmub uriinis (hiluria);
• areneb astsiit (suures koguses lümf on kõhuõõnes);
• kui patoloogiat jätkuvalt ei ravita, algab kopsupõletik;
• mäda (lümf) täidetud õõnsustes paljunevad bakterid, areneb põletik. See lõpeb mädanikuga, mille kaudu lümf voolab välja. Nahale jäävad armitaolised armid.

Diagnostika

Filariaasi diagnoosimiseks viib arst läbi patsiendi põhjaliku uurimise. Samuti saab ta teada, kas patsient on viimastel aastatel külastanud kuuma kliimaga riike, kas teda on hammustanud putukad, nakkusekandjad. Kui arst tuvastab haiguse välised sümptomid (pigmentatsioon, tursed, põletik), määrab ta kindlaks järgmise diagnoosi veendumaks, et tegemist on elevandiaasiga, mitte ühegi teisega:

• Mazzotti test (provokatsioon dietüülkarbamaziiniga). Filariae leidmiseks võtab patsient (üks kord) 50–70 mg dietüülkarbamaziini. See aine "väljutab" parasiidid pindmiste kapillaaride piirkonda, kus neid on palju lihtsam tuvastada. Ligikaudu poolteist tundi pärast ravimi võtmist annetab patsient analüüsi jaoks verd;
• Ultraheli. Ultraheli võib näidata, kas nahaaluses piirkonnas on filareid, kui see on paksenenud;
• punktsioon (nahaaluste sõlmede piirkonnas). Proov võetakse spetsiaalse nõela abil. Kui inimene on haige filariaasiga, leitakse selles histiotsüütide, erütrotsüütide ja graanulite rakke;
• muutumatu langus. See on spetsiaalne vereanalüüs. Arst võtab patsiendi sõrmest 0,3 ml verd. Kui inimese haigus on juba üsna kaugele jõudnud, tuvastab see analüüs selle;
• mikrokapillaarne meetod. Veri asetatakse õhukestesse torudesse, mida nimetatakse "kapillaarideks". Nad "jooksevad" seda plasma eraldamiseks tsentrifuugi abil, milles parasiite saab seejärel hõlpsalt tuvastada;
• setted ja membraanfiltrimine. Aitab tuvastada filariae patoloogia alguses;
• õnnetu ja kangendatud preparaatide uurimine. Väike nahatükk lõigatakse skalpelliga ära ja vaadatakse mikroskoobi all.

Patsient peab läbima ka ELISA testi, et tuvastada bakterite ja muude valgu olemusega ainete fragmente.

Patoloogia ravi

Filariaasi korral määrab arst:

1. Anthelmintikumiravi. Parasiidivastased ravimid toimivad tavaliselt pärast esimest annust. Kõige sagedamini määrab arst välja Albendasooli, Ditrazine Citrate või Invermectin. Filariaasi ravi piperasiiniga annab ka tulemusi.
2. Ravimid samaaegsete infektsioonide raviks. Antibiootikumid on ette nähtud mitte ainult bakterite eemaldamiseks, vaid ka filaarsete parasiitide paljunemise aeglustamiseks. Selleks on tavaliselt ette nähtud doksütsükliin. On vaja võtta abinõu 2 kuud.

Põletikuvastased ravimid. Neid kasutatakse juhul, kui patsiendi haigus on põhjustanud tugeva allergilise reaktsiooni, samuti kui kudedes ilmnevad troofilised muutused. Probleemi kõrvaldamiseks on ette nähtud hormonaalsed ained: Deksametasoon, Hüdrokortisoon, Loratadin. Ravimite annused ja manustamise kestuse määrab arst. Raseduse ajal peate neid kasutama eriti ettevaatlikult.

1. Kui patsiendi allergia on väga raske, on soovitatav kasutada glükokortikosteroide. Kõige sagedamini määrab prednisooni arst.
2. Desensibiliseeriv teraapia. Desensibiliseerivaid aineid kasutatakse naha pinnal tekkiva piinava põletuse ja sügeluse kõrvaldamiseks. Selleks kasutage antihistamiini rühma tablette - Loratadin, Cetrin, Suprastin ja mõned teised.

Kui patoloogia on hilises staadiumis ja seda ei saa ravimitega eemaldada, määrab spetsialist kirurgilise sekkumise.

Nii kõrvaldavad arstid abstsessid, saavutavad lümfide äravoolu ja taastavad kahjustatud kehapiirkonnale normaalse välimuse:

• kirurgilise operatsiooni abil on tõesti võimalik eemaldada filariaas, mis asub lihaste ja nahaaluses piirkonnas. Lümfi normaalse väljavoolu taastamiseks eemaldab arst lümfisüsteemi kahjustatud osa ja õmmeldab seda, mis jääb veeni;
• haiguse fookuse kõrvaldamiseks silmas viiakse läbi vitrektoomia (klaaskeha huumori eemaldamine). See asendatakse omamoodi proteesiga - silikoonõliga. Nii õnnestub patsiendil tema nägemine päästa;
• kõhuõõnes asuva filariaasi fookuse eemaldamiseks see torgatakse ja kogunenud mäda pumbatakse välja;
• munandite tilga eemaldamiseks tehke punktsioon või sisselõige;
• mädaniku eemaldamiseks tehakse sisselõige ja saadud õõnsust pestakse antibiootikumidega. Samuti on abstsess välja lõigatud.

Ärahoidmine

Filariaasi kõige lihtsam ja usaldusväärsem ennetamine on tõrjevahendid ja mitmesuguste muude insektitsiidsete ainete kasutamine. Nad tapavad või ajavad minema parasiite kandvaid putukaid. See võib vältida lümfisüsteemi filariaasi ilmnemist ja elevandiaasi arengut.

Väljund

Filariasis on kindlasti tõsine ja väga ohtlik haigus. Ainult kiire diagnoosimine ja ravi võib kaitsta selle ebameeldivate sümptomite ja tagajärgede eest.