Günekoloogiline Mustamine - Normide Selgitus Ja Tabel, Arstide Arvamus

Sisukord:

Günekoloogiline Mustamine - Normide Selgitus Ja Tabel, Arstide Arvamus
Günekoloogiline Mustamine - Normide Selgitus Ja Tabel, Arstide Arvamus

Video: Günekoloogiline Mustamine - Normide Selgitus Ja Tabel, Arstide Arvamus

Video: Günekoloogiline Mustamine - Normide Selgitus Ja Tabel, Arstide Arvamus
Video: Naistearst dr Urve Pappa: millal minna naistearsti juurde? | Confido Meditsiinikeskus 2024, Märts
Anonim

Viimati värskendatud 12. oktoobril 2017 kell 03:29

Lugemisaeg: 6 minutit

Günekoloogi külastamisel kohustuslik protseduur on bioloogilise materjali võtmine tupe mikrofloora ja epiteelirakkude, emaka keha sisemise limaskesta, endomeetriumi ja emakakaela kanali seisundi hindamiseks.

Günekoloogiline mustamine, mille uurimine ja dekodeerimine viiakse läbi laboritingimustes, on väga informatiivne.

Analüüs võimaldab teil määrata reproduktiivse süsteemi hormonaalset taset, tupest väljutamise kogust ja koostist, naistel esineva mikrofloora bakterisisaldust, et vältida põletikulisi protsesse, tuvastada arengupatoloogiaid, neoplasmide ja sugulisel teel levivate nakkuste esinemist.

Sisu

  • 1 Mida saab määrida
  • 2 Ettevalmistus määrdekatseks
  • 3 Kuidas võtta naistelt määrdumist
  • 4 Mikrofloora määrimine: dekodeerimine
  • 5 Taim taimestikule: naistel norm
  • 6 Puhtus
  • 7 Bakterioloogiline uuring
  • 8 Tsütoloogiline uuring
  • 9 PCR analüüs

    9.1 Seotud artiklid

Milliseid lööke saab teha

Image
Image

Patsientide raviks on palju põhjuseid: tervisekontrolli läbimine tööhõive, raseduse, valu või ebameeldivate kramplike tunnete tõttu alakõhus, sügelus või põletustunne, kõõm, raske menstruatsioon või teadmata päritoluga eritis.

Rutiinse läbivaatuse või raseduse kavandamise ajal tehakse üldine määrimine või mikroskoopia. Tulemuseks on emakakaela ja kusiti, tupe, neitsite - pärasoole uuring.

Papanicolaou analüüs tsütoloogia jaoks võimaldab õigeaegselt tuvastada papilloomiviiruse, epiteeli vähieelsete seisundite ja emakakaela. Kõigil pärilike onkoloogiliste haigustega naistel, üle 21-aastastel isikutel on soovitatav läbida PAP-test.

Bakterioloogiline uurimismeetod, bakterikultuur naistel, on soovitatav, kui kahtlustatakse põletikulise protsessi kulgu, mikrofloora rikkumist, mille põhjustasid oportunistlikud ja patogeensed mikroorganismid.

PCR viiakse läbi peamiselt seksuaalse kontakti kaudu levivate nakkuste analüüsi vormis. Annab täieliku teabe sisemise mikrofloora bakteriaalse koostise kohta.

Ettevalmistus määrdekatseks

Image
Image

Enne uuringu määramist peab günekoloog või labori töötaja patsienti hoiatama, kuidas õigesti võtta taimestikku, mida saab ja mida ei saa enne protseduuri teha.

Mikroskoopilise uuringu ettevalmistamine hõlmab tugevate antibiootikumide loobumist 2 nädalat enne eeldatavat analüüsi, eelmisel päeval vannitoa külastust. 2 tundi enne testi peaksite proovima mitte tualetti minna.

Diagnostikat on kõige parem teha mitte varem, vaid menstruatsiooni ajal ja esimese kahe päeva jooksul pärast seda.

Testi tundlikkuse suurendamiseks viiakse antibakteriaalsete ravimitega töötlemise ja tupeerimisega läbi mikrofloora bakterikultuur. Järgige kindlasti erilist dieeti 2-3 päeva enne bakterioloogilist analüüsi: piirake toitu, mis provotseerib kääritamist või soolestiku ärritust.

Hoidke seksuaalvahekorrast partneriga ja ärge peske 24 tundi enne andmete kogumist.

3-5 päeva enne määratud PCR-diagnoosi on keelatud võtta antibakteriaalseid ja rasestumisvastaseid vahendeid. 36 tunni jooksul on vaja välistada seksuaalvahekord. Soovitatav on mitte minna duši all päev enne PCR-i ja testi tegemise eelõhtul. Materjal võetakse menstruatsiooni ajal ja 1-2 päeva pärast selle lõppu.

Kuidas võtta naistelt määrdumist

Image
Image

Materjali võtmise tehnika viiakse tavaliselt läbi hommikul günekoloogiaosakonnas või otse laboris endas. Tupesekretsioonide ja uuringukohtade võtmine on ette nähtud ainult seksuaalselt aktiivsetele naistele. Tüdrukute puhul võetakse seda ettevaatlikumalt tupe külgmisest hargnemisest, et välistada neitsinaha ja soolestiku sekretsiooni kahjustus.

Kõik manipulatsioonid toimuvad günekoloogilisel toolil. Sel ajal tutvustab spetsialist spetsiaalset peeglit, sõltuvalt patsiendi vanusest ja füsioloogilistest omadustest. Kui elundeid pole veel moodustatud, kasutatakse suurust XS, tüdrukud vajavad peeglit S. Pärast sünnitust kasutatakse uurimisinstrumente läbimõõduga 25-30 mm, suurusega M, L.

Materjali kogumine toimub spaatli või spaatliga, harjaga, kantakse klaasklaasile või asetatakse katseklaasi tulemuste edasiseks edastamiseks laborisse.

Mikrofloora mustamine: dekodeerimine

Image
Image

Ilma asjakohaste teadmisteta on võimatu iseseisvalt järeldust teha, kui hea või halb on mustamine. Spetsiaalsete sümbolite abil on väga lihtne dešifreerida mikroskoopilist uurimist. Sõltuvalt võetud bioloogilise materjali lokaliseerimisest eristatakse neid: tupe - "V", emakakaela - "C" ja kusiti - "U".

Gram-positiivsed vardad, "Gr + +" ja kokaalse floora puudumine. Tulemuseks on "++++". Seda täheldatakse üsna harva, enamasti on see intensiivse antibiootikumravi tagajärg. Norm: "++", "+++" pulgad, kokkade arv ei ületa "++".

Gonokoki gramnegatiivsed bakterid - "Gn", tupe Trichomonas - "Trich", perekonna "Candida" pärm. Vastab sellistele haigustele nagu gonorröa, trihhomonoos ja kandidoos.

Võtmerakkude ja Escherichia coli olemasolu, kui need on näidustatud mikrofloora koostises, näitab, et patsiendil on bakteriaalne vaginosis.

Mustamine taimestiku kohta: norm naistel

Image
Image

Ilma eranditeta vastavad kõik patsiendid alates 14. eluaastast kuni menopausi alguseni samale normile, mis saadi laboratoorse mikroskoopilise uuringu tulemusel.

Leukotsüüdid. Pakkudes kehale kaitset viiruste, bakterite ja nakkuste eest, võivad nad olla vaateväljas, kuid ei tohiks ületada tupes olevat indikaatorit - 10, emakakaelas - 30, kusiti - 5.

Epiteel. Mõõdukas koguses epiteeli kude on normaalne. Suur arv näitab võimalikku põletikku ja liiga madal näitab hormooni östrogeeni ebapiisavat tootmist.

Lima. Lubatud on väike kogus või puudub see üldse. Emakakaela kanali näärmete sekretsiooni maksimaalne päevane määr on 5 ml.

Gram-positiivsed pulgad, "Gr. +". Laktobatsilli ja Doderleini batsillid peavad olema suures koguses. Nad vastutavad keha immuunvastuse eest võõrkehadele. Need ei tohiks olla emakakaelas ja kusitis.

Gonokokid sümboliga "gn", Trichomonas, klamüüdia, võtme- ja ebatüüpilised rakud, seened, pärm, Candida puuduvad. Kui need leitakse tulemustes, määratakse patsiendile täiendav läbivaatus gonorröa, trihhomonoosi, klamüüdia, bakteriaalse vaginoosi, põrna jaoks.

Puhtuse mustamine

Image
Image

Tiinuse ajal esinevate tüsistuste vältimiseks soovitatakse rasedatel naistel kindlaks teha günekoloogilise mürgi puhtusaste. Tavaliselt on tervel naisel tupe mikrofloora 95–98% Bacillus vaginalis või laktobacillus Doderleini bacillus. Nad toodavad piimhapet, mis aitab säilitada happesuse taset.

Patogeensed ja oportunistlikud mikroorganismid ei suuda sellistes tingimustes ellu jääda. Kuid mitmesuguste tegurite, näiteks seksuaalse aktiivsuse, menopausi, menstruaaltsükli ja vähenenud immuunsuse mõjul võivad mikrofloora näitajad muutuda.

  • 1 tupe puhtusaste on tavaliselt pH 3,8-4,5. Kolmapäev on hapu. Leukotsüüdid ja epiteelirakud - mitte rohkem kui 10.
  • 2. aste. Nõrgalt happeline keskkond: pH = 4,5-5. Grampositiivsete koktsi, Candida seente arv on pisut suurenenud.
  • 3 kraadi. Aktiveeritakse patogeensed mikroorganismid, ilmub lima, epiteeli indeksid ületavad normi. Neutraalse happesuse tase, pH = 5–7. Leukotsüüte üle 10. Limas, võtmerakke on olemas, gram-negatiivsed ja grampositiivsed mikroorganismid paljunevad soodsates mikrofloora tingimustes.
  • Viimasel, 4. klassil on puhtus madal. PH väärtus ulatub 7,5-ni. Doderleini pulgad puuduvad täielikult või on neid ühes koguses. Vagiina on patogeenidega täidetud.

Bakterioloogiline uuring

Image
Image

Kompositsiooni mitmekesisust, lisaks Doderleini batsilli laktobatsillidele, mis on uuritud naise tupe mikrofloora lahutamatu osa, ei hakata kohe uurima. Kogutud bioloogilise materjali külvamine spetsiaalselt loodud soodsasse keskkonda selle edasiseks kasvamiseks, arenguks ja paljunemiseks võtab aega.

Bakterioloogilist nakatumist taimestikule on võimalik läbi mikroskoobi hinnata, kui mikroorganismide esindajate arv suureneb.

  • 0 hinne. Täheldatud antibiootikumravi ajal. Haigusetekitaja puudub.
  • I klass Ei ole bakterite arvu ega mõõdukat kasvu.
  • II klass. Mikrofloora segatud olemus. Määratakse kuni 10 bakterikolonni Gardnerella vaginalis või Mobiluncus, mis on gardnerelloosi põhjustajad.
  • III klass. Kolooniaid on umbes 100. Gardnerella ja Mobiluncus elavad peamiselt mikroflooras. Ilmnevad bakteriaalse vaginoosi sümptomid.
  • IV klass. Laktobatsillid puuduvad, immuunsus on nõrgenenud. Omandatud nakkushaiguse diagnoos on aeroobne vaginiit.

Tsütoloogiline uuring

Image
Image

Muudetud epiteeli, papilloomiviiruse ja onkoloogiliste neoplasmide piirkondade tuvastamise tõenäosus on 30 aasta pärast, seksuaalse aktiivsuse algust, üsna suur.

Seetõttu soovitavad günekoloogid võtta tsütoloogiliseks määrdumiseks või PAP-testiks. Tsütoloogilise uuringu lähtematerjal on: emakakaela kanal, emakakaela tupeosa.

PAP-testi õige tõlgendamine sõltub vähkkasvajate atüüpiliste rakkude olemasolust või puudumisest.

  • NILM. Kliiniline pilt oli normaalne, CBO. Leukotsüüdid ja bakterid erituvad väikestes kogustes. Võimalik primaarne kandidoos või bakteriaalne vaginoos. Epiteeli kiht on normaalne.
  • ASC-USA. Leitud tundmatu päritoluga epiteeli koes ebatüüpilisi alasid. Klanüüdia, düsplaasia, inimese papilloomiviiruse otsimiseks viiakse uuesti analüüs läbi 6 kuud hiljem
  • LSIL. Ebatüüpiliste rakkude põhjustatud vähieelse seisundi kinnitamiseks on ette nähtud biopsia, kolposkoopia. Epiteeli muutuste nõrgad märgid.
  • ASC-H. Lamerakujulise epiteeli hääldatud kahjustus. 1% patsientidest diagnoositakse emakakaelavähi algstaadium, ülejäänud 98–99% -l on 2.-3. Astme düsplaasia.
  • HSIL. Lamavale epiteelile ja emakakaelavähile eelnenud kaasnevaid sümptomeid leiti enam kui 7% -l uuritud naistest. 2% -l on vähk.
  • AGC. Näärme epiteeli ebatüüpiline seisund. Diagnoos: emakakaela või endomeetriumi vähk, düsplaasia kaugelearenenud vorm.
  • AIS. Lamerakk-kartsinoom, emakakaelavähk.

PCR analüüs

Image
Image

PCR-diagnostika molekulaarbioloogilist meetodit eristab saadud andmete kõrge tundlikkus ja usaldusväärsus. Kuna eraldatud ja kopeeritud DNA piirkonna varasemate proovide loomine on tehtud, võrreldakse saadud bioloogilist materjali.

Infektsioonide analüüs PCR abil võimaldab lühikese aja jooksul leida positiivse või negatiivse tulemuse saamiseks naiste suguelundite haiguse põhjustaja.

Polümeraasi ahelreaktsioon hõlbustab klamüüdia, ureaplasmoosi, põdra, trihhomonoosi, HPV, HIV tuvastamist ning raskete raseduse ja hormonaalsete häirete põhjuste otsimist.

Soovitatav: