Babesioos Inimestel - Põhjused, Sümptomid, Ravi

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Babesioos (babesiellosis) on loomade ja inimeste äge nakkushaigus, mida iseloomustab keha üldine joobeseisund, palavik ja aneemia teke. Babesioos kuulub ülekantavate parasiitide zoonootiliste infektsioonide rühma. Esmakordselt diagnoositi haigus Jugoslaavias 1957. aastal. Haigust võivad kannatada inimesed ja loomad - babesioosi kulg on raske, ilmnevad keha üldine joobeseisund, aneemia, kollatõbi ja muud sümptomid. Nakkuse kandjad on argo lestad ja karjamaa lest Ixodes ricinus. Nende kehas püsivad babesiad kogu elu ja võivad levida järglastele. Babesioosi edasikandumine on võimalik ka nakatunud isikute vereülekande (vereülekande) kaudu. Samuti kirjeldatakse laste nakatumise juhtumeid emakas.

Artikli sisu:

• 1 Mis on babesioos
• 2 babesioosi põhjused
• 3 Nakkuse allikas
• 4 babesia rada kehas infektsiooni ajal
• 5 Babesioosi patogenees
• 6 Inimeste babesioosi tunnused
• 7 tüsistused
• 8 Babesioosi diagnoosimine
• 9 Milliseid piroplasmoosi teste antakse?
• 10 Inimeste babesioosi ravi
• 11 Babesioosi ennetamine

Mis on babesioos

Babesioosien (importimiselEMPs, babesiellosis, babesioosien) on äge nakkushaigus inimestel ja loomadel, mida iseloomustab mürgistus, palavik, aneemia tekkimise ja raske progresseeruv kulg. Babesioos on vektoritest pärinev parasiitne zoonootiline nakkus. Inimeste haigus diagnoositi Jugoslaavias esmakordselt 1957. aastal.

Haigused esinevad palaviku, aneemia, ikteruse, hemoglobinuuria ilmingutega. Väiksemate ja suurte sarviliste kariloomade ja koerte babesioos on veterinaarselt suurima tähtsusega. Inimeste haigus on võimalik. Levinud kõigil mandritel, välja arvatud Antarktika, vektorite vahemikus - mitmed karjamaa puugiliigid. Venemaal - peamiselt Euroopa loode- ja lõunaosas ning Lõuna-Siberi steppide piirkonnas.

Ebapiisavate teadmiste ja teadlaste arvamuste erinevuste tõttu tuvastatakse babesioos sageli piroplasmoosiga, mis ei ole patogeenide etioloogia erinevuste, samuti haiguste kliinilise pildi erinevuste tõttu täiesti õige.

Selle nakkushaiguse tekke riskirühma kuuluvad põllumajanduse, karusloomafarmide ja koerakuutide töötajad, samuti karjased ja turistid. Praeguseks on maailmakirjanduses kirjeldatud vaid umbes 100 babesioosi juhtumit inimestel, enamik neist sai surma. Haiguse ägedad vormid on välja kujunenud tõsiste immuunsussüsteemi häiretega inimestel, sealhulgas pärast splenektoomiat (põrna eemaldamise operatsioon) ja HIV-nakatunud inimestel. Täielikult toimiva immuunsussüsteemiga inimestel on haigus asümptomaatiline, parasiteemia ulatub maksimaalselt 2% -ni. Seega on babesioosi nakatumise oht suurem:

• Vähendatud immuunsusega;
• Eemaldatud põrnaga inimestel;
• Kui teil on mõni autoimmuunhaigus;
• HIV-nakatunud AIDS-iga patsientidel;
• Eakatel;

Nendel juhtudel on babesioos äärmiselt raske ja lõppeb enamasti surmaga.

Praeguseks on maailmakirjanduses kirjeldatud vaid umbes 100 babesioosi juhtu, millest enamik sai surma. Immuunsuse raskete häiretega inimestel, eriti pärast splenektoomiat, arenesid välja haiguse ilmsed vormid.

Babesioosi avaldumist HIV-nakkusega peetakse tõenäoliseks. Normaalselt toimiva immuunsussüsteemiga inimestel on haigus asümptomaatiline, hoolimata parasiteemia olemasolust, ulatudes 1-2% -ni.

Haigus esineb Euroopas (Skandinaavia riikides, Prantsusmaal, Saksamaal, Jugoslaavias, Poolas) ja USA-s (idarannikul). Peremeesteks on hiired ja muud närilised, koerad, kassid ja veised. Loomade babesioosi avastas 1888. aastal V. Babesh. Ainuüksi Euroopas registreeritakse igal aastal kümneid tuhandeid koduloomade juhtumeid.

Kandja on laialt levinud karjamaa lesta lxodes ricinus ja argas lest. Haigustekitaja jääb kogu eluks puukide kehasse ja seda saab edastada transovariaalselt. Turistid, põllumajandustöötajad, karjased haigestuvad puukide aktiivsuse perioodil (kevad-suvi ja suvi-sügis). Nakkuse võimalik edasikandumine vereülekande teel nakatunud isikutelt, kellel on asümptomaatiline parasiteemia.

Babesioosi põhjused

Babesioosi põhjustaja kuulub algloomade tüüpi, sporosoikumide klassi, Babesiidae perekonda. Inimeste haigusi põhjustab kolme tüüpi babesia: babesia divergens, rodhaini Euroopas ja Babesia mikron Ameerikas. Loomade babesioosi põhjustavad ka B. bovis ja B. bigemina. Pabeesiad asuvad mõjutatud punaste vereliblede sees rakkude keskel või perifeerias. Grami järgi värvimisel näevad nad välja nagu õhukesed rõngad läbimõõduga 2-3 mikronit või pirnikujulised moodustised läbimõõduga 4-5 mikronit.

Praeguseks on maailmakirjanduses kirjeldatud vaid umbes 100 babesioosi juhtu, millest enamik sai surma. Immuunsuse raskete häiretega inimestel, eriti pärast splenektoomiat, arenesid välja haiguse ilmsed vormid. Babesioosi avaldumist HIV-nakkusega peetakse tõenäoliseks. Normaalselt toimiva immuunsussüsteemiga inimestel on haigus asümptomaatiline, hoolimata parasiteemia olemasolust, ulatudes 1-2% -ni.

Haigus esineb Euroopas (Skandinaavia riikides, Prantsusmaal, Saksamaal, Jugoslaavias, Poolas) ja USA-s (idarannikul). Peremeesteks on hiired ja muud närilised, koerad, kassid ja veised. Loomade babesioosi avastas 1888. aastal V. Babesh. Ainuüksi Euroopas registreeritakse igal aastal kümneid tuhandeid koduloomade juhtumeid.

Kandja on laialt levinud karjamaa lesta Ixodes ricinus ja argas lest. Haigustekitaja jääb kogu eluks puukide kehasse ja seda saab edastada transovariaalselt. Turistid, põllumajandustöötajad, karjased haigestuvad puukide aktiivsuse perioodil (kevad-suvi ja suvi-sügis). Nakkuse võimalik edasikandumine vereülekande teel nakatunud isikutelt, kellel on asümptomaatiline parasiteemia.

Nakkuse allikas

Lõplik omanik on loomad - koerad, kassid, veised, väikesed mäletsejalised ja vahepealsed - hiired, merikarbid ja muud närilised. Loomad kannavad haigust ilmselgelt (klassikaliste sümptomitega). Teine peremees on inimene, kes kannab haigust enamasti asümptomaatiliselt ja immuunpuudulikkusega inimestel arenevad haiguse rasked vormid.

Nakkuse mehhanism on ülekantav (puugihammustusega). Babeesia kandjaks on perekonna Ixodidae ixodid puugid, mille hulgas on põhirõhk Ixodes ricinusetperculatus. Olles puukide kehas, säilivad babesiad selles kogu elu ja neid saab edasi anda järglastele. Puukide imemise ja toitmise ajal on edastus võimalik süljega. Mõnikord on segainfektsioon võimalik Babesia ja Borrelia või Ehrlichia või Anaplasma puugihammustusega.

Võimalik parenteraalne babesioosnakkus - doonoritelt nakatunud vere vereülekandega - asümptomaatilised parasiitide kandjad. Pole välistatud vertikaalne ülekandetee (loote emakasisene nakatumine nakatunud emalt).

Elanikkonna vastuvõtlikkus on madal. Sagedamini kannatavad teatud elukutsete inimesed - karjased, metsamehed, jahimehed, põllumajandustöötajad, turistid. Puugi aktiivsuse perioodid on olulised ja vastavalt sellele on olemas haiguse hooajalisus - kevad-suvi ja suvi-sügis (suurenenud aktiivsus mais-juunis ja augustis-septembris).

Immuunsus pärast haigust on mittesteriilne (koos antikehadega on võimalik asümptomaatiline kandumine) on lühiajaline (2-3 aastat).

Babesia rada kehas infektsiooni ajal

Kui puugid haige looma külge kleepuvad, saavad nad nakatunud erütrotsüüte, mis hävitatakse ja babesiad hakkavad aktiivselt paljunema, muutudes ühest etapist teise. Puugi kehas toimuva arengutsükli tulemus on nende kogunemine süljenäärmete rakkudesse.

Lisaks hävitatakse babesia ja antikehade mõjul erütrotsüüdid, millele järgnevalt ilmneb veres suures koguses toksiine (babesia jäätmeid). Sümptomite raskusaste sõltub erütrotsüütide hävitamise astmest ja toksiinide rohkusest veres. Erütrotsüütide lüüsi tagajärjed on aneemia areng, hapniku puudus kudedes ja elundites (hüpoksia) ning halvenenud verevarustuse mitmesugused ilmingud kehas.

Samuti kannatavad peamised eritusorganid - neerud, milles hemoglobiin settib, hävitatud punaste vereliblede jäänused, mis võib põhjustada neerupuudulikkust. Raske hemolüüs põhjustab kollatõbe ja toksilist entsefalopaatiat.

Babesioosi patogenees

Babesioosi patogeneesist pole hästi aru saadud. Babesioos levib peaaegu kõigi perekonna Ixodidae perekondade puukide hammustuste kaudu, edasisaatjatena tuntakse puude perekonnast Dermacentor, Rhipicephalus ja Hyalomma. Ülekandumine toimub puugi söötmise ajal sülje kaudu. Looduses leiduvad patogeenid on babesioosiga haiged loomad. Vahepaagid on väikesed närilised.

2–3 aastat paranenud loomad on korduva ägeda infektsiooni suhtes immuunsed. Paljudes endeemilistes piirkondades on enamus või kõik kariloomad nakatunud.

Pärast puugihammustust tungib patogeen vere kapillaaridesse ja erütrotsüütidesse. Babesia paljunemine toimub erütrotsüütides, mille lüüsi põhjustab mitte ainult parasiitide toime, vaid ka erütrotsüütide vastaste antikehade ilmumine. Kliinilised ilmingud ilmnevad siis, kui mõjutatud erütrotsüütide arv ulatub 3-5% -ni.

Erütrotsüütide hävitamisel satuvad vereringesse parasiitide ja heterogeensete valkude jäätmed, mis põhjustab võimas püogeenset reaktsiooni ja muid üldisi toksilisi ilminguid.

Kasvava aneemiaga kaasnevad tõsised kudede hüpoksia ja mikrotsirkulatsiooni häired. Neerukapillaarides settivad erütrotsüütide ja vaba hemoglobiini rakumembraanid ("varjud"), mis viib hematuria ja ägeda neerupuudulikkuse tekkeni. Erütrotsüütide massilise lüüsi korral arenevad pigmendi metabolismi häired peamiselt kaudse bilirubiini akumuleerumisega veres.

Inimestel esinevad babesioosi nähud

Pärast puugihammustust põhjustatud babesioosi inkubatsiooniperioodi kestus on 10-15 päeva, vere kaudu nakatumisega - 6-12 päeva. Nagu eespool mainitud, ilmnevad babesioosi sümptomid ainult siis, kui kahjustatud on rohkem kui 3-5% punaseid vereliblesid. Haiguse kerget käiku iseloomustab gripilaadne seisund: kehatemperatuuri tõus, keha üldine nõrgenemine, kiire hingamine, külmavärinad, higistamine. Patsiendid kurdavad söögiisu vähenemist, lihasvalu, labiilset tuju ja peavalu. Nende hemoglobiinisisaldus langeb, areneb kerge aneemia.

Peamine erinevus babesioosi ja külmetushaiguste ning SARSi vahel on viirusevastaste ravimite positiivse mõju puudumine. Babesioosi rasket käiku iseloomustab äge algus: temperatuuri järsk tõus 41 kraadini, mis kestab kuni 8 päeva, pärast mida langeb ka järsult. Täheldatakse erütrotsüütide ägedat hemolüüsi, millega kaasneb naha kollasus.

Kollatõve intensiivsus sõltub punaste vereliblede lüüsimisastmest. Patsiendid kurdavad tõsiseid külmavärinaid, iiveldust, oksendamist, üldiseid toksilisi sümptomeid, peavalusid, söögiisu vähenemist, kõhu- ja lihasevalu, fotofoobiat ja südamefunktsiooni häireid.

Ligikaudu 7 päeva pärast babesioosi kliiniliste tunnuste ilmnemist ilmneb uriinist hemoglobiin, areneb oliguuria ja ilmnevad neerupuudulikkuse sümptomid.

Maks ja põrn on laienenud tohutult suureks. Veres on punaste vereliblede arvu järsk langus, areneb raske aneemia. 50% juhtudest, kui inimesele ei osutata arstiabi, toimub surm ureemia, sepsise, kopsupõletiku ja muude komplikatsioonide tõttu.

Tüsistused

Babesioos on loomulikult keeruline ägeda neerupuudulikkuse, ägeda neeru-maksa ja mitme organi puudulikkuse tõttu. Seotud mittespetsiifiline kopsupõletik halvendab prognoosi.

Babesioosi diagnoosimine

Kliiniline diagnoosimine on keeruline. Pikaajaline palavik koos aneemiaga, hepatomegaalia antibakteriaalsete ravimite kasutamise mõju puudumisel on baesioosi laboratoorsete testide aluseks. Eriti oluline on võtta arvesse epidemioloogilisi andmeid (puugihammustused, viibida endeemilises piirkonnas) ja tuvastada patsiendi immuunsuse seisundi rikkumised.

Diagnoosi kinnitavad parasiitoloogiliselt patogeeni tuvastamine mustamine ja paks veretilk, samuti kaudse immunofluorestsentsi reaktsioon. Diagnostiline tiiter ühes uuringus ei ole väiksem kui 1: 256. Kasutatakse ka komplemendi fikseerimise reaktsiooni.

Madala parasiteemia korral kasutatakse mõnikord bioloogilist meetodit, mille käigus patsiendi veri süstitakse splenektomiseeritud kuldhamstritesse. 2–4 nädala möödudes areneb loomadel haigus ja babesias on vereanalüüs hõlpsasti tuvastatav.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi troopilise malaaria, sepsise, verehaiguste, HIV-nakkuse, HFRS-iga.

Milliseid piroplasmoosi teste antakse

Esimene neist on perifeerse vere määrimine piroplasmoosi tekkeks. Tehke see test kõrvast, sest Piroplasmad lokaliseeruvad haiguse käigus ja on hõlpsamini tuvastatavad perifeerses veres. Venoosse vere määrdumine pole sel juhul eriti informatiivne, sest tulemus võib olla valenegatiivne.

Sel juhul võetakse veenist üldine vereanalüüs (CBC) ja biokeemiline analüüs (näitajate arvu määrab arst).

Pidage meeles, et mõnikord võetakse perifeerse vere mustamine mitu korda (kui haiguse alguses on iseloomulikke sümptomeid ja esimene tehtud test on negatiivne). Samuti on piroplasmoosi vereanalüüsis näidatud teatud arvu erütrotsüütide korral piroplasmade arv, see on oluline haiguse tõsiduse hindamiseks.

Ja lisan veel diferentsiaaldiagnostika kohta - mille sümptomid võivad olla sarnased piroplasmoosi sümptomitega ja vastupidi. Esiteks põiepõletik ja püelonefriit (ägedad või kroonilised ägenemised - sel juhul pole see nii oluline). Võib esineda ka tumedat (või ilmse verega) uriini, temperatuur võib tõusta, võib esineda nõrkust ja kõnnakute ebakindlust (neerukoolikutega). Teiseks - mürgistus hemolüütilise mürgiga (rottidelt).

Vere tõttu võib olla ka tume uriin, tekib aneemia, nõrkus. Kolmandaks - hepatiit. Bilirubiini tõttu võib uriin olla tume. Neljandaks, leptospiroos.

Selle põhjuseks on asjaolu, et ainuüksi sümptomitest ei piisa korrektse diagnoosi seadmiseks ja laboratoorne diagnostika on kohustuslik.

Piroplasmoosiga haigus on kehale suur koormus, pärast ravi on juba tüsistused. Immuunsus ei ole arenenud, koerad võivad haigestuda mitu korda, kuid rohkem kui 3-4 (kui kellelgi pole nii õnne), reeglina taluvad nad harva. Kui koer on varem kannatanud püoplasmoosi all, siis koos hilisemate kliinikute külastustega isegi (koos teiste haigustega) hoiatage arsti sellest.

Inimeste babesioosi ravi

Kiniini ja klindamütsiini kombinatsioon on tõhus meetod, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid: tinnitus, seedetrakti tugevad häired

Võttes arvesse asjaolu, et babesioos on halvasti mõistetav haigus, on selle ravi lähenemisviis individuaalne. Haiguse kerge vorm möödub reeglina iseseisvalt, seetõttu pole ravimiravi vajalik. Babesioosi mõõdukate ja raskete vormide eduka ravi alus on antiparasiitiliste ravimite varajane väljakirjutamine.

Praktiseeritakse järgmisi babesioosi ravirežiime:

• Kiniini ja klindamütsiini kombinatsioon on tõhus meetod, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid: tinnitus, tõsised häired seedetraktis;
• Kotrimoksasooli ja pentamidiindiisotsüanaadi kombinatsioon on raviskeem, mis annab positiivseid tulemusi juba kolmandal päeval pärast ravi algust;
• Atovaconi ja asitromütsiini samaaegne määramine. Temperatuuri alandamiseks on hüpoksia ja detoksikatsiooni korrigeerimiseks ette nähtud sümptomaatiline ravi. Aneemia kõrvaldamiseks on ette nähtud rauapreparaadid. Ägeda neerupuudulikkuse korral viiakse läbi hemodialüüsi protseduurid.

Hemoglobiini langus alla 70 g / l, erütrotsüütide sisaldus kuni 1,2 miljardit / μl, hematokrit - 20% on vere või erütrotsüütide massilise vereülekande näidustused.

Babesioosi ennetamine

1) Deratiseerimismeetmed (puukide likvideerimine, näriliste tõrje inimeluruumide läheduses).

2) akaritsiidide kasutamine inimestel.

3) Puugihammustuse korral ja lisaks kaebuste ilmnemisel õigeaegne meditsiinilise abi otsimine. Meditsiiniliste ennetusmeetmete rakendamine pärast hammustust.

Leia rohkem:

• Bakteriparasiidid: liigid, näited, elupaigad
• Düsenteeria sümptomid. Põhjused, diagnoosimine ja ravi
• Salmonella - mis see on? Salmonelloos: sümptomid, ravi