Balantidiaas - Põhjused, Sümptomid, Diagnoosimine Ja Ravi

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Balantidiaas (varjatud düsenteeria) on zoonootiline algloomade nakkus, mis ilmneb haavandilise hemorraagilise koliidi ja üldise joobeseisundi sümptomitega. Balantidiaasi puhangud on tavalisemad lõunapoolsetes piirkondades, kuid juhuslikke nakkusjuhtumeid registreeritakse ka arenenud seakasvatusega maapiirkondades. Balantidiaasi iseloomustab raske käik ja ravi hiline algus - kõrge suremus soole komplikatsioonide, kahheksia ja sepsise tõttu. Balantidiaasi levikut soodustavad meditsiinispetsialistide vähene valvsus selle patoloogia suhtes, elanikkonna madal sanitaarkultuuri tase ja maapiirkondade elanike suur invasioon (4–5%).

Artikli sisu:

• 1 Üldteave
• 2 Epidemioloogia
• 3 märki
• 4 Haiguse areng
• 5 Kirjeldus
• 6 Kliiniline pilt
• 7 balantidiaasi sümptomid
• 8 balantidiaasi edasikandumise viisid
• 9 Diagnostika
• 10 balantidiaasi komplikatsioonid
• 11 Ravi
• 12 Ennetamine

Üldine informatsioon

Haiguse põhjustaja on kõige lihtsam Balantidium coli. Parasiit on patogeensete soolestiku algloomade hulgas suurim. Tsüstid püsivad väliskeskkonnas elujõulised 3-4 nädalat.

Haigus on suhteliselt haruldane. Maapiirkondades on umbes 4-5% elanikkonnast nakatunud balantidiasse. Reeglina on tegemist sigadega kokkupuutuvate inimestega, kes on balantidia looduslikud kandjad. Nakatumine toimub kokkupuutel nakatunud inimestega.

Inimene nakatub, kui patogeen ja sagedamini tsüstid sisenevad seedetrakti. Balantidia võib pikka aega elada inimese soolestikus, ilma et oleks mingeid haigusnähte. Parasiit elab tavaliselt peensoole alaosades. Kahjustusi täheldatakse peamiselt pimedas, sigmoidses ja pärasooles. Algselt ilmnevad limaskesta volditel tursed ja punetus, seejärel erosioon, seejärel tungivad balantidia kudedesse, põhjustades verejooksu ja nekroosi koldeid.

Diagnoosimiseks analüüsitakse soolte limaskesta kahjustatud piirkondade väljaheidete või jääkide natiivseid tampoone. Balantidiat saab hõlpsalt ära tunda.

Epidemioloogia

Inimeste balantidiasis esineb kogu maailmas, kuid see on tavalisem arengumaades troopilistes ja subtroopilistes piirkondades.

Balantidium coli nakkused esinevad enamasti kodu- ja metsloomadel, eriti soojas kliimas sigadel ja troopikas ahvidel.

Järelikult on inimestel balantidiaas sagedamini levinud nendes piirkondades, eriti piirkondades, kus hügieeninõudeid ei järgita. Inimeste nakatumise peamiseks teeks on sea väljaheited, mis satuvad vette või inimeste tarvitatud toitu.

Märgid

Balantidium coli nakkused esinevad enamasti kodu- ja metsloomadel, eriti sigadel soojas kliimas ja ahvidel troopikas

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 30 päeva, kuid sagedamini 10-15 päeva. Ägeda balantidiaasi korral kaebab patsient kõrge palaviku, kõhuvalu, puhituse, kõhulahtisuse, milles leitakse verd ja lima, tenesmuse (vale tung roojata). Seda iseloomustab ka drastiline kaalukaotus. Selle kõigega kaasnevad nõrkus, iiveldus, oksendamine, peavalu ja pearinglus. Ägeda balantidiaasiga keel on kaetud valge õitega. Äge balantidiasis kestab umbes kaks kuud. Ilma ravita muutub see krooniliseks.

Kroonilise korduva balantidiaasi korral on kehatemperatuur normaalne, väljaheide on vedel, segatud lima ja mõnikord verega, 2-3 korda päevas. Kõhu on palpeerimisel valus. Kroonilise balantidiaasi ägenemise perioodid asendatakse remissioonidega. See haigusvorm võib kesta kuni 10 aastat.

Kroonilise pideva balantidiaasi korral on haiguse kulg monotoonne, ilma remissioonita, sümptomid on mõõdukad.

Võimalik on ka subkliiniline vorm, milles haigus ei avaldu mingil viisil ja seda saab tuvastada ainult sigmoidoskoopia käigus.

Balantidia kandmisega haigus ei avaldu kuidagi. Veo fakti on võimalik kindlaks teha ainult fekaalide analüüsi tulemuste põhjal.

Haiguse areng

Balantidia siseneb inimkehasse fekaal-suu kaudu tsüstide kujul, millest seedetrakti valendikus moodustuvad täiskasvanud vormid - trophozoites.

Trofobiidid eksisteerivad patsiendi käärsooles, tungides mõnikord selle seintesse ja põhjustades haavandite moodustumist limaskestal.

Fakt on see, et balantidia eritab ensüümi hüaluronidaasi, mis hävitab soole seinte kudesid ja aitab parasiitidel limaskestale tungida. Mõnikord nakatuvad need haavandid teiste bakteritega, põhjustades sekundaarseid infektsioone.

Kirjeldus

Balantidiaasi põhjustavad Balantidium coli, klass Ciliata, alatüüp Ciliophora, algloomade tüüp (algloomad), tsiliaatide klass. See on suurim patogeenne algloom. See liigub näärmete abiga. Balantidia on väliskeskkonnas üsna stabiilne. Toatemperatuuril fekaalides võivad need kesta kuni 30 tundi, reovees - kuni 7 päeva, kuivades, varjutatud kohtades - kuni 2 nädalat.

Seda silmapilku kirjeldas esmakordselt Rootsi teadlane Malmsten juba 1857. aastal. 1901. aastal oli N. S. Solovjov tõestas, et see on inimestele ohtlik.

Haigus areneb, kui tasakaaluhäired tsüstid sisenevad inimese seedetrakti. Pealegi on nad pikka aega soolestikus, ei avaldu mingil viisil. Miks nad äkki patogeensed omadused omandavad, pole siiani selge. On teada, et hüaluronidaasi ensüümi abil tungivad nad kõigepealt iileumi limaskestale ja seejärel jämesoole ülejäänud osade limaskestale.

Seal nad paljunevad intensiivselt. Ja kohtades, kus parasiite sisse tuuakse, moodustuvad ebakorrapärase kujuga sügavad haavandid läbimõõduga 1 mm kuni mitu sentimeetrit. Nende põhi on kaetud mädaga, milles leidub balantidiaid. Samal ajal on soolestiku limaskest punane ja turses, selle pinnal pole mitte ainult haavandeid, vaid ka hemorraagiaid ja nekroosi piirkondi.

Rasketel juhtudel võivad haavandid perforatsiooni tekkida ja peritoniit võib areneda. Balantidiaasi korral on võimalikud muud tüsistused:

• sooleverejooks;
• pimesoolepõletik (balantidia mõjutab sageli rinnakelme);
• pararektaalne abstsess;
• pärasoole prolaps;
• dehüdratsioon.

Need tüsistused on sageli surmavad.

Kliiniline pilt

Kliiniliselt võib balantidiasis avalduda kolmel viisil:

• Asümptomaatiline kulg, kus patsiendid on parasiidi kandjad ja toimivad ühiskonnas nakkuse reservuaarina.
• Krooniline infektsioon, mis põhjustab kõhulahtisust, krampe ja kõhuvalu.
• Pahaloomuline balantidiasis.

Enamikul balantidiaga nakatunud patsientidest areneb haiguse asümptomaatiline vorm. Nad võivad roojaga eritada trophozoite ja tsüste, ilma kaebuste ja balantidiaasi tunnusteta.

Balantidiaasi kroonilises vormis tekivad patsientidel püsivad kõhulahtisused, veri või lima lahtises väljaheites, iiveldus, halb hingeõhk, koliit, kõhuvalu, kehakaalu langus, halb isu, kehatemperatuuri kerge tõus, dehüdratsiooni sümptomid, peavalud, üldine nõrkus.

Enamik neist sümptomitest on mittespetsiifilised ja esinevad sageli muudes haigusseisundites, näiteks amööbiline düsenteeria.

Balantidiaasi pahaloomulist vormi iseloomustab kehakaalu langus, tenesmus, verine kõhulahtisus. Samuti võib areneda sooleverejooks ja perforatsioon.

Pahaloomulises balantidiasis on väga kõrge suremus - ilma sobiva ravita sureb selle tagajärjel umbes 30% patsientidest.

Balantidiaasi sümptomid

Haiguse ägeda vormi korral iseloomulikud vägivaldsed, üksikasjalikud sümptomid. Pärast nakatumist puuduvad balantidiaasi sümptomid 5-30 päeva (varjatud inkubatsiooniperiood).

Seedetraktisse sattudes mõjutab mikroorganism soole seina, põhjustades algstaadiumis limaskesta turset ja hüperemiat, mis asendatakse protsessi edenedes hemorraagia ja nekroosi fookustega, millega kaasneb võimas joove, mis avaldub:

• kramplik kõhuvalu;
• sagedane vale tung roojamisele;
• nõrkus, üldise tervise halvenemine;
• kehatemperatuuri tõus 38,5–39 ° С;
• peavalu, pearinglus;
• isu vähenemine või täielik puudumine;
• vere, mäda, limaga segatud vedelad fetiolid väljaheited (10-15 korda päevas).

Objektiivsed tunnused: keel on kuiv, kaetud valge kattega, maks ja põrn on laienenud, naba piirkonnas ja alumises osas on kõht teravalt valus. Kehakaalu kaotus on kiire, ammendumine areneb mitme päeva jooksul (kuni nädal).

Kehatemperatuuri tõus võib olla seotud bakteriaalse infektsiooni taustal. Ilma selleta võib temperatuur olla normaalne.

Balantidiaasi ägedad vormid meenutavad nende manifestatsioonides enterokoliiti või koliiti. Iseloomustavad üldise joobeseisundi nähud: nõrkus, peavalu, söögiisu vähenemine, mõõdukas palavik ja mõnikord külmavärinad. Samuti on soolekahjustuse tunnuseid: kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhupuhitus. Mõnikord täheldatakse kuiva kaetud keelt, maks on laienenud ja valulik. Väljaheide kuni 20 korda päevas, tal on räpane lõhn. Patsiendid kaotavad kiiresti kaalu. Kui sigmoidoskoopia näitab ulatuslikke haavandilisi muutusi.

Balantidiaasi edasikandumise viisid

Balantidium coli kandub fekaal-suu kaudu. Inimesed võivad nakatuda saastunud vee või toidu joomisega, mis on kokku puutunud nakatunud loomade või inimeste väljaheitega. Nakatumine võib toimuda mitmel viisil, sealhulgas järgmiste näidetega:

• Nakatunud inimese saastunud liha, puu- ja köögiviljade söömine või nakatunud looma väljaheited.
• Nakatunud inimeste või loomade väljaheitega saastunud vees joomine või toidu pesemine.
• Isikliku hügieeni reeglite eiramine.

Mitmed tegurid võivad suurendada balantidiaasi tekkimise riski. Need sisaldavad:

• Tihe kontakt sigadega.
• Töötamine sigade väljaheiteid sisaldava sõnniku või väetistega.
• Elamine reostunud veevarustusega piirkondades.
• Kehv toitumine.
• Maohappe puudus (kloorhüdriidid).
• Alkoholism.
• Nõrgenenud immuunsus.

Diagnostika

Balantidiaas on üsna haruldane haigus, mille sümptomid võivad sarnaneda paljude teiste haigustega. Balantidiagi olemasolu kahtlus võib põhjustada inimese tiheda kontakti sigadega või nende väljaheidetega, elada või reisida halva veepuhastusega piirkondadesse, tihedat kontakti nakatunud inimestega.

Balantidiaasi diagnoositakse väljaheidete uurimisega mikroskoobi all, mille käigus on võimalik tuvastada parasiidi eoseid või täiskasvanute vorme.

Kuna balantidia ilmub väljaheites perioodiliselt, tuleb väljaheite analüüsi teha mitu korda ja test ise tuleb läbi viia kohe pärast materjali tarnimist.

Balantidia trophozoites võib leida ka soolestiku kudedest. Selleks on vaja biopsiat, mis viiakse läbi kolonoskoopia või sigmoidoskoopia ajal. Nende testide ajal võib arst märgata ka käärsoole limaskesta põletikku, verejooksu ja haavandeid.

Balantidiaasi komplikatsioonid

Balantidiaasi võivad komplitseerida sellised patoloogilised seisundid nagu:

• Patsiendi raske dehüdratsioon.
• Kehakaalu järsk langus kuni kahheksia (kriitiline kehakaalu langus, kui kehas pole nahaalust rasva).
• Soole perforatsioon.
• Peritoniit.

Kõik need tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Ravi

Diagnoosi paneb nakkushaiguste spetsialist või gastroenteroloog kliinilise pildi, anamneesi ja laboratoorsete andmete põhjal. Analüüsiks võetakse väljaheited mikroskoopiliseks uurimiseks ja kraapimiseks soole limaskesta kahjustatud piirkondadest. Tehke kindlasti sigmoidoskoopia. Selles uuringus on iseloomulike haavanditega sooleseinad selgelt nähtavad.

On väga oluline alustada ravi õigeaegselt, kuna selle puudumine võib lõppeda surmaga. Balatidiaasi raviks kasutatakse parasiitidevastaseid ravimeid. Võtke neid kursustel. Raviks piisab keskmiselt 2-3 viiest päevast kursusest.

Mürgistuse ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks manustatakse kannatanutele intravenoosselt isotoonilist naatriumkloriidi lahust, glükoosilahust või valgulahuseid.

Järgmiste ravimite kõige sagedamini kasutatavad tabletid:

• Tetratsükliin - 500 mg 4 korda päevas 10 päeva jooksul (vastunäidustatud rasedatele ja alla 8-aastastele lastele).
• Metronidasool - 750 mg kolm korda päevas 5 päeva jooksul.
• Jodokinool - 650 mg kolm korda päevas 20 päeva jooksul.

Kuna balantidiasis põhjustab kõhulahtisust, peavad patsiendid kõrvaldama vedeliku ja elektrolüütide puudused.

Tüsistuste (perforatsioon, pimesoolepõletik) harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Ärahoidmine

Balantidiaasi ennetamine seisneb selle haiguse all kannatavate inimeste ja loomade õigeaegses tuvastamises ning nende korrektses ravis.

Enne söömist on oluline kindlasti köögivilju ja puuvilju pesta.

Need, kes töötavad sigadega, peavad hoolikalt järgima isiklikku hügieeni, pärast loomadega töötamist hoolikalt käsi pesema.

Oluline on kaitsta veekogusid seafarmide saastumise eest. Lisaks ei saa te ilma avatud desinfitseerimiseta kasutada vett avatud reservuaaridest.

• Kodumajapidamises ainult puhta vee joomine ja kasutamine.
• Sanitaar- ja hügieeniliste elutingimuste säilitamine.
• Väldi kokkupuudet sigade või nende väljaheitega saastunud väetistega.
• Pärast tualeti kasutamist ning enne toidu valmistamist või söömist tuleb käsi põhjalikult pesta.
• Kõigi puu- ja köögiviljade pesemine puhta veega.

Mis puutub avalikku ennetusse, saab balantidiaasi, nagu ka paljusid teisi rooja-suu kaudu kanduvaid haigusi, ennetada hügieeni, vee puhastamise ja desinfitseerimise ning reovee puhastamise parandamise kaudu.

Täpsemalt balantidiaasi korral saab võtta järgmisi samme:

• Esiteks, kuna sead on peamine nakkusetekitaja, on vaja piirata nende ja inimeste vahelist kontakti. Sigade elupaik tuleks eraldada elukohast, nad peaksid jooma vett eraldi allikast.
• Teiseks on puhas vesi kohustuslik. Balantidiaasi ja muude parasiithaiguste ennetamiseks on väga oluline luua võime kasutada puhastatud vett.
• Kolmandaks on olulised reovee ärajuhtimine ja prügivedu. Ilma selleta võivad sigade ja inimeste väljaheited saastada keskkonda ja vett.
• Neljandaks on vaja edendada elanikkonna isikliku hügieeni reeglite järgimist.
• Ja lõpuks tuleb asümptomaatilise balantidiaasiga inimesi ravida antibiootikumidega, kuna nad eritavad endiselt tsüste väljaheites. See aitab vältida nakkuse edasist levikut.

Neid kogukonna abinõusid on mõnikord keeruline rakendada, kuna kogukonnad, kus on levinud balantidiasis, on halva haridusega, vaesed ja neil puuduvad head elutingimused. Sellegipoolest on oluline nende rakendamiseks pingutada, kuna need takistavad mitte ainult balantidiaasi, vaid ka paljude muude haiguste arengut.

Leia rohkem:

• Bakteriparasiidid: liigid, näited, elupaigad
• Babesioos inimestel - põhjused, sümptomid, ravi
• Düsenteeria sümptomid. Põhjused, diagnoosimine ja ravi