Vereanalüüs Opisthorchiasis - Kuidas Valmistuda Ja Läbi Viia

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Opisthorchiasis on helmintihaigus, mille põhjustajaks on fluke klassi parasiidid lamedad ussid. Haigus on keeruline - võib tekkida palavik, kõhuvalu, kollatõbi, düspepsia. Opisthorchiasise analüüs viiakse läbi paljudes laborites ja see aitab õigeaegselt diagnoosida parasiitide olemasolu.

Artikli sisu:

• 1 opisthorchiasis
• 2 Haiguse diagnoosimine
• 3 Uurimismeetodid
• 4 Mis peaks olema signaal testide tegemisel
• 5 Kuidas uuringuks õigesti valmistuda?
• 6 Üldine teave uuringu kohta
• 7 Milleks uuringut kasutatakse
• 8 Kui uuring on kavandatud
• 9 Mida tulemused tähendavad
• 10 olulist märkust

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis on tõsine haigus helmintiaasi rühmast, mis mõjutab maksa ja kõhunääret. Opisthorchiasis'e põhjustaja - Siberi fluke ehk kasside (Opisthorchis felineus) parasiteerib inimestel, kassidel, koertel maksas, sapipõies, sapitees, kõhunäärmes. Peamine sissetungi allikas on haige inimene ja loomad, kelle väljaheitega satuvad opisthorchiasis'e patogeenide munad vette, kus need teod alla neelavad, milles parasiitide vastsed paljunevad, lõpetades cercaria vastsete vette laskmisega.

Cercariae tungib karpkaladesse (karpkala, risti-karpkala, asp, ide, dace, särg, latikas, tench, chebak). Lõplikud peremehed (inimesed ja imetajad) nakatuvad opisthorchiasisega, kui süüakse invasiivseid vastseid sisaldavaid tooreid, kergelt soolatud, kuivatatud või ebapiisavalt termiliselt töödeldud kalu.

Eristage ägedat opisthorchiasis (mitmest päevast kuni 4–8 nädalat või enam) ja kroonilist opisthorchiasis (kestab 15-25 aastat ja isegi kogu elu).

Ägedat opisthorchiasist iseloomustavad:

• palavik
• nõgestõbi
• valutavad lihased ja liigesed,
• hiljem ilmnevad valud paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas,
• on suurenenud maks ja sapipõis,
• ilmnevad epigastriumis valu ja raskustunne,
• iiveldus,
• oksendamine
• kõrvetised,
• sagedased lahtised väljaheited
• puhitus,
• vähenenud söögiisu.

Fibrogastroskoopia näitab:

• erosiivne gastroduodeniit,
• maohaavandid
• kaksteistsõrmiksoole haavandid.

Krooniline opisthorchiasis avaldub sümptomites:

• krooniline koletsüstiit,
• gastroduodeniit,
• pankreatiit,
• A-hepatiit.

Paremas hüpohondriumis on püsivad paroksüsmaalsed valud, mis sarnanevad sapiteede koolikutega ja lähevad rinna paremasse ossa. Esineb düspeptiline sündroom, valu palpeerimisel sapipõie piirkonnas, sapipõie düskineesia.

Patoloogilises protsessis osalevad ka magu ja sooled, mis avaldub gastroduodeniidi ja soolefunktsiooni häirete, pankreatiidi (opisthorchiasis tavalised tagajärjed) tunnustena.

Opisthorchiasis'e sissetung põhjustab närvisüsteemi häireid, mida tõendavad patsientide sagedased kaebused:

• suurenenud väsimus,
• ärrituvus,
• unetus,
• peavalu,
• pearinglus.

Täheldatakse higistamist, silmalaugude, keele, sõrmede värisemist. Mõnel juhul tuleb esile opisthorchiasise korral tekkiv neuroloogiline sümptomatoloogia ja patsiendil diagnoositakse neurotsirkulatoorne düstoonia ja autonoomne neuroos. Asteeniline sündroom avaldub kiire füüsilise väsimuse, üldise nõrkuse kaebustena.

Allergiline sündroom kroonilises opisthorchiasis avaldub:

• sügelev nahk
• nõgestõbi
• Quincke ödeem
• artralgia,
• toiduallergiad.

Haiguse diagnoosimine

Opisthorchiasise diagnoosimine haiguse varases staadiumis on väga keeruline. Parasiitide mune võib leida patsiendi väljaheidetest vähemalt 4 nädalat pärast nakatumist. Seetõttu diagnoositakse sageli uuringu kaudu. Arst küsib reeglina patsiendilt, kus ta hiljuti viibinud on, kas ta sõid toorest, kuivatatud, praetud kala.

Kui mõni päev pärast kala söömist algas patsiendi heaolu halvenemine, diagnoosib spetsialist opisthorchiasis.

Haiguse diagnoosimine hõlmab instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid:

• Uriini üldine analüüs;
• Kliinilised ja biokeemilised (vere a-amülaasi, ASAT, ALAT, kolesterooli tase, plasmavalgu koostis, aluseline fosfataas) vereanalüüsid;
• Koproloogia (väljaheidete analüüs);
• Kõhuorganite ultraheli;
• Fibrogastroduodenoscopy (mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiline uurimine);
• Vere seerumi uuring opisthorchiidi antikehade olemasolu suhtes.

Opisthorchiasis nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi. See haigus võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu pankreatiit, sapiteede põletik, sapiteede peritoniit ja mõnel juhul ka tsirroos või maksavähk.

Uurimismeetodid

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Mis peaks olema signaaliks testide tegemisel

Järgmised sümptomid peaksid olema signaal testimiseks: allergilised ilmingud, valu epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohondriumis, iiveldus, rohke süljeeritus, oksendamine, peapööritus, nõrkus, peavalud, maksa suurenemine, erosioon- ja haavandiline gastriit, allergiline hepatiit jne.

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda?

Enne vere loovutamist ärge suitsetage 30 minutit.

Üldine teave uuringu kohta

Uuring viiakse läbi Opistorchidae perekonna Opistorchis felineus (kasside fluke või Siberian fluke) trematoodi nakatumise tuvastamiseks - lamedad ussid, mis põhjustavad opisthorchiasis'e arengut.

Peamine nakkusallikas on kaladest toituvad kodu- ja metsloomad, samuti O. felineus'ega nakatunud inimesed. Nende kehas toimub parasiitide lõplik küpsemine täiskasvanutele, kes toodavad mune, mis keskkonda lastakse koos väljaheitega. Veekogudesse sisenemisel neelavad mune molluskid bitiinia (esimene vaheperemees) abil, kusjuures helminte teke ja aseksuaalne paljunemine toimub koos vastsete - cercariae moodustumisega. Cercariae vabaneb molluskitest ja tungib aktiivselt karpkaladesse (teise vahepealse peremehena), lüües lihastesse ja nahaalusesse rasva metacercariae kujul. Inimene nakatub söömata ebapiisavalt töödeldud kala, mis sisaldab O. felineus metacercariae.

Pärast nende sisenemist algab täiskasvanute parasiidi moodustumine kaksteistsõrmiksooles. Siis rändavad nad sapi- ja kõhunäärmekanalitesse, kus mõne nädala pärast saavutavad suguküpsuse ja kuu aja pärast hakkavad nad munema.

O. felineuse täiskasvanud kinnituvad sapi- ja kõhunäärmekanalite limaskestale, põhjustades nende seintele mehaanilisi kahjustusi. Suure hulga parasiitide kogunemine kanalitesse võib põhjustada nende ummistumist ja selle tagajärjel sekundaarset ikterust ja pankreatiiti ning loob soodsad tingimused sapiteede sekundaarse infektsiooni kinnitumiseks. Opisthorchise jäätmed on tugevad allergeenid ja põhjustavad allergilisi reaktsioone ja eosinofiiliat.

Opisthorchiasis võib esineda erinevates vormides, sageli asümptomaatiliselt. Peamised O. felineus'ega nakatumise tunnused: palavik, üldine halb enesetunne, nahalööve, seedetrakti häired koos massiliste sissetungidega - valu paremas hüpohondriumis, võimalik, et maksa ja põrna suurenemine.

Pika kursusega muutub haigus krooniliseks, areneb krooniline koletsüstiit, duodeniit ja pankreatiit.

Kui patsienti ei ravita varases staadiumis, võivad tal tekkida sellised tõsised komplikatsioonid nagu mädane kolangiit, tsüstiliselt laienenud sapijuhade rebend koos järgneva sapiteede peritoniidiga, äge pankreatiit. On tõestatud, et enam kui 20 aastat kestnud krooniline O. felineus võib põhjustada primaarset maksavähki.

Milleks uuringut kasutatakse

Katse viiakse läbi Opistorchidae perekonna trematoodi - Opistorchis felineus (kassihelves ehk Siberian fluke) tuvastamiseks, mis põhjustab opisthorchiasise teket. Uuring on eriti soovitatav riskirühma kuuluvatele inimestele, kes elavad või on kunagi olnud endeemilises piirkonnas, näiteks kalurid, põhjamaa põlisrahvad.

Opisthorchiaasi testimiseks saab kasutada mitmeid meetodeid. Üks neist on patogeeni antikehade määramine veres.

Kui inimene puutub kokku Opistorchis felineusega, reageerib tema immuunsussüsteem IgM ja IgG antikehade tootmisega.

Klassi G kuuluvate O. felineus'e immunoglobuliinid ilmnevad veres 6-8 nädala jooksul alates nakatumise hetkest. Nende kontsentratsioon suureneb ja 2-3 kuu pärast saavutab maksimumi, püsides pikka aega teatud tasemel.

Haiguse pikkade perioodide (rohkem kui 10 aastat) korral langeb aga spetsiifiliste antikehade tase märkimisväärselt ja langeb läviväärtusest patsiendi immuunpuudulikkuse seisundi arengu ja plasmavalkude adsorptsiooni tõttu parasiidi küünenahale.

Seda testi on soovitatav kasutada keerukate eksamimeetodite lisana.

Kui uuring on planeeritud

Opisthorchiasis'e IgG antikehade määramine ei ole tavaliselt rutiinne test ja arst võib seda määrata järgmistel juhtudel:

• kui patsiendil on maksa, sapipõie või kõhunäärme haaratuse tunnused, mis viitavad võimalikule trematoodide nakatumisele,
• epidemioloogiliste näidustuste korral - kui elatakse endeemilistes piirkondades,
• halvasti töödeldud karpkala söömisel
• patsient kuulub kõrge riskiga rühma (kalurid, põhjamaa põliselanikud).

Mida tulemused tähendavad

Valepositiivsed testi tulemused on võimalikud järgmiste haiguste korral:

• 

  Positiivne tulemus tähendab, et patsient on nakatunud Opistorchis felineus'ega. Kuid negatiivne tulemus ei tähenda alati seda, et patsiendil pole opisthorchiasis Toksoplasmoos - 5,6%;

• Toksokariaas - 7,3%;
• Ehhinokokoos - 15,4%;
• Trihhinoos - 20,0%
• Fastsiooliaas - 29,4%

Opisthorchiasis (Ob-Irtysh basseini) looduslike fookuste tsooni põliselanikel on antikehade tase madal, tulenevalt patogeeni kaasasündinud taluvusest.

• Kontrollväärtused
• Tulemus: negatiivne.
• KP (positiivsuse koefitsient): 0 - 0,84.

Negatiivse tulemuse põhjused:

• Infektsiooni pole.
• Liiga varane nakatumine, kui immuunvastus pole veel välja kujunenud.
• Pikaajaline haigus (rohkem kui 10 aastat).

Positiivse tulemuse põhjused:

• Äge opisthorchiasis.
• Latentne opisthorchiasis.
• Primaarne maksavähk, mis on seotud opisthorchiasis'ega.

Positiivne tulemus tähendab, et patsient on nakatunud Opistorchis felineus'ega. Kuid negatiivne tulemus ei tähenda alati seda, et patsiendil pole opisthorchiasis.

Varem seronegatiivse patsiendi positiivne tulemus kinnitab esmast infektsiooni.

Opistorchis felineus'e IgG antikehade negatiivne tulemus võib näidata nakkuse puudumist või selle liiga varajast perioodi, kui immuunvastust pole välja kujunenud.

Lisaks võib haiguse pika kestusega täheldada negatiivset tulemust, mis on tingitud patsiendi immuunpuudulikkuse seisundist ja plasmavalkude adsorptsioonist parasiidi küünenahale.

Olulised märkused

• Opisthorchiasise uurimine peab tingimata olema kõikehõlmav, sisaldama anamneesi, kliinilist pilti ja laboratoorseid andmeid, sealhulgas patogeeni tuvastamist ja seroloogilise uuringu tulemusi. Lisaks on vaja diagnoosi kinnitamist laboratoorsete andmete abil.
• Vaja on arvestada epidemioloogilise ajalooga: viibides kunagi endeemilises piirkonnas, söödes halvasti termiliselt töödeldud karpkala kalu.
• Haigus ei levi inimeselt inimesele.
• Kui tuvastatakse opisthorchiasis, tuleb läbi viia täielik ravikuur, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused, kuni maksavähini.
• Opisthorchiasise ennetamise alus on desinfitseerimata kala toidust väljajätmine.

Leia rohkem:

• Opisthorchiasis - sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi
• Opisthorchiasis - kodune ravi rahvapäraste ravimitega