Ehhinokokoos: Sümptomid Inimestel, Ravi Ja Diagnoosimine

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Ehhinokokk põhjustatud ehhinokokoos on ohtlik haigus, mis võib inimesel põhjustada siseorganite tugevat kahjustust. Ehhinokokk võib nakatuda kuumtöötlemata looduslike ja koduloomade liha söömisega. Ehhinokoki kehasse sissevõtmise sümptomid ei pruugi pikka aega avalduda ja esimesed haigusnähud võivad ilmneda alles mõne kuu või aasta pärast.

Artikli sisu:

• 1 ehhinokokk - kes see on
• 2 Ehhinokoki edasikandumise viisid
• 3 Ehhinokoki põhjustatud üldised sümptomid
• 4 Mis on maksa ehhinokokoos
• 5 Maksa ehhinokokoosi tunnused
• 6 Maksa ehhinokokoosi põhjused
• 7 Maksa ehhinokokoosi sümptomid
• 8 Maksa ehhinokokoosi diagnoosimine
• 9 Maksa ehhinokokoosi ravi
• 10 Maksa ehhinokokoosi ennetamine

Ehhinokokk - kes see on

Lõppude lõpuks, mis on ehhinokokoos? Sellele küsimusele selgelt vastamiseks on vaja mõista arvukalt parasiitide tüüpe. Ehhinokokk viitab paelussidele, kes parasiteerivad peamiselt koerte, huntide, rebaste soolestikus. Usside kogu suurus ei ületa mõnda millimeetrit, kui tähelepanelikult vaadata, näete neid palja silmaga.

Ehhinokokke on kahte tüüpi:

• Hüdratiivne ehhinokokoos - mõjutab sageli inimeste maksa
• Alveolaarne ehhinokokoos - mõjutab peamiselt kopse

Inimese kehas esinevad parasiidid ainult vastse kujul, mis näeb välja ühekambriline põis (hüdatiiline ehhinokokoos) või mitmekambriline põis (alveolaarne ehhinokokoos). Kusepõis ehk teisisõnu ehhinokoki tsüst koosneb kahest membraanist: väline ja sisemine. Mulli sees on vedelik ja selles hõljuvad uued embrüod - scolexid. Sisekesta sees on spetsiaalsed alad, millel on võime uusi vastseid sünnitada. Kusepõie suurus suureneb aeglaselt, kuid kindlalt, pigistades samal ajal ümbritsevaid kudesid ja häirides nende funktsioone.

Ehhinokoki edasikandumise viisid

Arenemise ajal läbib ehhinokokk mitu etappi, läbides järjest üksteise. Koduloomade hulgas on lõplik omanik koer, kuid mõnel juhul võib seda leida ka kassidel. Küps ussid parasiteerivad nende loomade sooltes. Munad ja roojad lastakse keskkonda ja satuvad: maapinnale, vette, köögiviljadele, puuviljadele, üldiselt väliskeskkonna väljaheidetega kokkupuutumisele.

Lisaks erinevad turustusteed mõnevõrra, on mitmeid võimalusi:

Ühe osa munadest neelavad alla väikesed närilised - rotid, hiired, muskraadid. Pärast soolestikku sisenevad vastsed vereringesse ja kantakse koos vereringega maksa, kus nad hakkavad küpsema. Kui metsloomad neid väikeseid loomi söövad, nakatavad parasiidid neid. Jahipidamisel võivad tapetud ulukid olla inimese nakkuse allikaks, eriti neil juhtudel, kui jahimehed seda hästi ei rösti ja siis söövad

Teine osa siseneb koos söödud rohu, saastunud sööda, saastunud veega põllumajandusloomade (kitsed, lambad, sead, suured ja väikesed mäletsejalised) soolestikku. Oma kehas sisenevad vastsed ka maksa, kopsudesse ja harvemini muudesse elunditesse, kus nad on pikka aega. Inimene võib ehhinokokiga vabalt nakatuda, kui ta sööb nakatunud loomade halvasti termiliselt töödeldud liha.

Kolmas levimisviis ja ma ütleksin, et üks olulisemaid, on tavalise hügieeni reeglite mittejärgimine. Kui näiteks laps või täiskasvanu, ilma värskelt korjatud maasikaid pesemata või õues koeraga mängimas, ka käsi ei pese ja hakkab küüsi hammustama või sööma, siis on sellel kategooria inimestel kõik võimalused selle haiguse nakatuda

Inimese kehas imenduvad vastsed algul soolestikust ja sisenevad maksa. Enamik parasiite ei suuda maksabarjääri läbida ja jäävad.

Ehhinokoki põhjustatud üldised sümptomid

Ehhinokokoos ei ole äge haigus, mis kaasneb järsu kõrge palaviku, külmavärinate, paduvihu või tugeva valuga. Ei, vastupidi, haiguse sümptomid ei pruugi nakatunud inimesel ilmneda või tunda seda mitu kuud ja isegi aastaid alates haiguse hetkest. See funktsioon raskendab õige diagnoosi määramist ja sageli pöördub patsient abi saamiseks erinevate spetsialistide poole, kuni lõpuks jõuab ehhinokoki tsüsti eemaldamiseks operatsioonilauale.

Haiguse üldised sümptomid hõlmavad kõigepealt:

• Nõrkus ja suurenenud väsimus
• Üldine jõudlus langenud
• Korduvad peavalud
• Lööve nahal väikeste, täpiliste punaste laikude kujul
• Kehatemperatuuri tõus, mis on ajutine

Need sümptomid on tingitud parasiitide toksiliste ainevahetusproduktide vabanemisest, samuti keha reaktsioonist nakkuse sissetoomisele inimkehasse.

Mis on maksa ehhinokokoos

Maksa ehhinokokoos (ehhinokokoosne hepatis) on inimese helmintiaas, mille põhjustajaks on maksas paelussi Echinococcus granulosus ja E. (Alveococcus) vastsete vastsete sissetoomine ja areng.

Vesikulaarne (ühekojaline, ratseemiline, hüdatiline) ehhinokokoos umbes pooltel juhtudel toimub maksakahjustusega ja tsüst lokaliseerub sageli paremasse lobe, aeg-ajalt on mitu tsüsti. Ehhinokoki patogeense toime organismile määrab ehhinokoki tsüsti mehaaniline rõhk maksale ja sellega külgnevatele organitele, samuti parasiidi toksiline ja sensibiliseeriv toime.

Maksa ehhinokokoosi tunnused

Maksa ehhinokokoos on parasiitne patoloogia, mille põhjustajaks on paeluss Echinococcus. Selle vastsed tungivad ja paljunevad elundikoes, moodustades tsüsti. Seda haigust peetakse üheks kõige tavalisemaks helmintiaasiks. Ehhinokokoosi esinemissagedus erinevates maailma riikides erineb märkimisväärselt.

Haigust täheldatakse peamiselt piirkondades, kus nad tegelevad aktiivselt põllumajandustegevusega. Ehhinokokk parasiteerib inimese kehas ainult vastse kujul, mõjutades mitte ainult maksa, vaid ka teisi organeid, näiteks aju ja kopse. Veelgi enam, maksa osalemine protsessis toimub 65% kõigist selle haiguse juhtudest.

Patoloogia uurimisega tegelevad gastroenteroloogia ja infektoloogia. Ehhinokokoosi ravi on hõlmatud selliste spetsialistide tegevusega nagu nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, hepatoloog ja kirurg.

Maksa ehhinokokoosi põhjused

Maksa ehhinokokoosi saab nakatada kolmel viisil. Enne inimkehasse toomist hõlmab ehhinokoki elutsükkel mitmeid etappe, mis järgnevad üksteisele. Lemmikloomade lõplik omanik on koerad ja palju harvem kassid. Parasiit elab nende loomade sooltes küpsete usside kujul.

Nende munad koos väljaheidetega satuvad veekogudesse, pinnasesse, puuviljadesse, köögiviljadesse jne. Tulevikus on munarakkude inimkehasse sisenemiseks mitmeid võimalusi. Osa munarakku neelavad väikesed närilised. Nende loomade maksas hakkavad ehhinokoki vastsed küpseks saama. Pärast looduslike röövloomade näriliste söömist nakatuvad ka viimased parasiitidega. Seetõttu võivad jahimehed halva kuumtöötluse korral haigestuda jahimeestesse maksa ehhinokokoosiga.

Teine osa ehhinokoki munadest satub põllumajandusloomade, näiteks sigade, veiste jne seedesüsteemi. Munad sisenevad imetaja kehasse koos toidu, rohu või veega, mõjutades selle organeid. Seetõttu võib liha söömine ilma korraliku töötlemiseta põhjustada maksa ehhinokokoosi arengut.

Inimesele kõige tavalisem ja olulisem on parasiidi kehasse sisenemise kolmas viis. Seda märgitakse hügieenieeskirjade ebapiisava järgimisega, mis on eriti oluline lastele.

Ehhinokokk võib seedetrakti siseneda pesemata puuvilju söödes või lemmikloomadega mängides, pärast mida pole käsi põhjalikult pesta. Inimese kehas imenduvad vastsed algselt soolestikust vereringesse ja kanduvad maksa. Tulevikus aitavad need kaasa maksa ehhinokokoosi tekkimisele. Paljud parasiidid ei lähe aga vereringe kaudu läbi maksa barjääri, vaid levivad vereringe kaudu teistesse organitesse.

Maksa ehhinokokoosi sümptomid

Maksa ehhinokokoos on krooniline haigus, millel pole väljendunud sümptomeid, mille tõttu inimene pöördub õigeaegselt arsti poole. Pärast nakatumist ei hakka sümptomid ilmnema kohe, vaid mitme kuu või aasta pärast.

Kõige sagedamini muretsevad patsiendid üldise nõrkuse, treeningutaluvuse vähenemise, töövõime vähenemise, peavalu, naha väikese täpse lööbe, perioodilise kerge temperatuuri tõusu pärast. Need kliinilised nähud on tingitud ehhinokoki mürgiste jäätmete sissevõtmisest vereringesse ja keha reageerimisest parasiitide sissetoomisega.

Ehhinokoki areng maksas toimub mitmes etapis, millest igal on oma kliinilised tunnused. Esimeses etapis ei pruugi sümptomeid üldse täheldada. Seetõttu tunneb nakatunud inimene normaalset elu ja juhib aktiivset eluviisi. Selles etapis viiakse ehhinokokk maksa koesse ja moodustatakse kaitsekapsel.

Ainus haiguse ilming võib olla pärast suure koguse toidu söömist paremas hüpohondriumis kerge ebamugavustunne. Teist etappi iseloomustavad selged kliinilised sümptomid. Patsientidel on söögiisu häiritud ja kehakaal väheneb järk-järgult. Nakatunud inimestel ravimite võtmisel võib sagedamini esineda kõrvaltoimeid, mis on seotud maksa võõrutusfunktsiooni vähenemisega ehhinokokoosi taustal.

Maksa ehhinokokoosi diagnostika

Kui diagnoos hydatid kujul echinococcosis on patsiendi ajalugu aitab (elavad piirkonnas, mis on endeemiline selle haiguse). Otsustav roll omistatakse täiendavatele uurimismeetoditele. Üldises vereanalüüsis leitakse sageli eosinofiiliat (kuni 20% ja rohkem). Kasutatakse intradermaalset Katzoni reaktsiooni steriilse ehhinokoki põievedelikuga. Selle testi mehhanism sarnaneb tuberkuloosi korral reageerimisega tuberkuliinile. Katsoni test on positiivne 75–85% patsientidest.

Umbes aasta pärast parasiidi surma muutub reaktsioon negatiivseks. Aglutinatsioonireaktsioon lateksiga (sünteetiline polüstüreenvaik) ja kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon on täpsemad ja informatiivsemad. Tavalise radiograafia abil saab märkida diafragma kupli kõrget positsiooni või selle väljaulatuvust, kaltsifikatsioone ehhinokoki tsüsti projektsioonis. Üksikasjalikku teavet saab radiograafia abil pneumoperitoneumi tingimustes.

Ehhinokoki tsüsti paiknemist ja suurust saab otsustada radioisotoobi hepatoskaneerimise andmete põhjal (tsüsti projektsiooni kohas ilmneb isotoobi akumulatsiooni defekt). Kõige usaldusväärsemad ja lihtsamad on ultraheli ehholokatsioon ja kompuutertomograafia. Invasiivsete uurimismeetodite hulgas kasutatakse laialdaselt laparoskoopiat ja angiograafiat. Tsöliaakograafia abil leitakse maksa veresoonte kaarekujuline repressioon, mis on iseloomulik massilisele moodustumisele.

Et kindlustada diagnoosi Alveolaarse echinococcosis, pikaajaline "kasvaja" maksa äärmise tihedus, hüpereosinofiilia, maksa skaneerimine ja positiivseid tulemusi allergiliste teste on tähtsad. Suurim diagnostiline väärtus on Katsoni reaktsioonil alveolaarse antigeeniga.

Maksa ehhinokokoosi ravi

Maksa ehhinokokoos on parasiithaigus, mis ei kao kunagi iseseisvalt. Samal ajal ei võimalda konservatiivsed meetodid täielikku taastumist saavutada. Seetõttu on ainus tõhus ravi operatsioon. Ettevalmistavas etapis, enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil, on näidustatud antihelmintikumi mebendasooli määramine. See ravim pärsib tsüsti kasvu, vähendab selle suurust, vähendab märkimisväärselt patoloogia kordumise riski.

Kõige tõhusam ravi on parasiidi kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni seostatakse vastsete ümbritsevatesse kudedesse levimise kõrge riskiga, seetõttu peaks selle läbi viima spetsialist, kes tunneb minimaalselt invasiivsete aparaatiliste sekkumiste tehnikat, kasutades tänapäevaseid vahendeid.

Kirurgilised tehnikad hõlmavad maksa tsüstide ekstsisiooni ja maksa tsüstide endoskoopilist äravoolu. Pärast tsüsti eemaldamist süstitakse moodustunud õõnsusse germitsiidid (maksa ehhinokokoosi kordumise ennetamiseks on kõige tõhusamad 80–100% glütseriini ja 30% naatriumkloriidi lahust).

Parim viis ehhinokokoektoomia raviks. Ideaalset ehhinokokoektoomiat, mille käigus eemaldatakse kogu tsütinoos koos selle kitiiniliste ja kiuliste membraanidega valendikku avamata, kasutatakse väikeste tsüstide ja nende marginaalse asukoha korral harva. Suurte tsüstidega, mis asuvad maksakoe paksuses, on see meetod tulvil suurte laevade ja sapijuhade kahjustustest.

Sageli kasutatakse tsüsti eemaldamist selle germinaalsete ja kitiiniliste membraanidega pärast tsüsti õõnsuse esialgset punktsiooni koos selle sisu imemisega. See meetod väldib parasiidi rebenemist ja levikut tsüsti isoleerimisel. Pärast tsüsti eemaldamist töödeldakse kiulist membraani seestpoolt 2% -lise formaliini lahusega ja õmmeldakse seestpoolt eraldi õmblustega (kapitulatsioon). Kui õõnsust on võimatu õmmelda, kasutavad nad tamponaadi selle omentumiga. Tsüsti sisu sumbumise korral pärast operatsiooni põhietapi lõppu tühjendatakse järelejäänud õõnsus. Tsüsti suurte suuruste korral, aga ka selle seinte lupjumise korral, pöörduvad sunniviisilise meetmena marsupialisatsiooni poole (tsüsti seinte õmblemine kõhu eesmise seina külge).

Operatsiooni eesmärk on tsüsti radikaalne eemaldamine koos membraanide ja nende sisuga, jätmata skolekse ja villid maksa, kõhu või rindkere õõnsusse. Kiudkapslit enamikul juhtudel ei eemaldata. Kirurgiliste sekkumiste maht sõltub tsüstide asukohast, suurusest, arvust ja komplikatsioonidest. Tsüsti marginaalse lokaliseerimise korral koos lubjastumisega teostatakse ideaalne ehhinokokoektoomia koos kiulise kapsliga, vastavalt A. V. Melnikovile, võimaluse korral kasutades CO2 laserit.

Mitme ehhinokokoosiga ja tsüstide marginaalse paigutusega, samuti hiiglaslike tsüstidega, mis hõivavad kogu lohu, viiakse läbi maksa ebatüüpiline või anatoomiline resektsioon. Üksikute tsüstide, isegi hiiglaslike, maksa mõlema poole tsüstide ja mädaneva tsüsti korral on A. A. Bobrovi ja S. I. Spasokukotsky sõnul üheetapiline suletud ehhinokokoektoomia.

Skoleksidega saastumise vältimiseks pärast punktsiooni eemaldatakse tsüsti sisu ehhinokokoomide abil, kiulist kapslit ei eemaldata, õõnsust töödeldakse erinevate parasiitidevastaste ainetega (2-5% formaliini lahus, 5% joodi lahus, 96% alkoholi jne), samuti krüoinfluents ja defokusseeritud CO2-kiir. laser.

Maksa ehhinokokoosi ennetamine

Ehhinokokoosi veterinaar- ja meditsiiniliste meetmete kompleks on peamiselt suunatud sissetungi allika tuvastamisele ja likvideerimisele. Ametlike soovituste kohaselt räägime valvekoerte arvu vähendamisest, nende registreerimisest, registreerimisest ja hulkuvate loomade hävitamisest.

Taluettevõtete veterinaararstid viivad teenistuskoerte ennetavat dewormeerimist detsembrist aprillini iga 45 päeva järel, maist novembrini - iga 30 päeva järel, ülejäänud - kord kvartalis. Neid abinõusid tuleks võtta ka erakoertega. Deworming viiakse läbi spetsiaalsetes kohtades, kus eritunud roojad kogutakse metallmahutisse ja neutraliseeritakse: (keetke 10–15 minutit, valage 3 tundi 10% -lise pleegituslahusega, mulda töödeldakse 3% karbitatsioonilahusega (4 l 1 m2 kohta).).

Koerte nakatumise vältimiseks on vaja järgida põllumajandusloomade tapmise eeskirju ja tagada kahjustatud elundite hävitamine, samuti takistada koeri pääsu liha pakkimisettevõtete, tapamajade, veiste matmispaikade territooriumile.

Koerte nakatumise vältimise meetmed hõlmavad ka selliseid kohustuslikke soovitusi nagu: kasvanduste veterinaar- ja sanitaartaseme tõstmine; prügilate, veiste matmispaikade ehitamine; loomade surnukehade ladustamise ja transportimise eeskirjade järgimine; loomade tapmine ainult sobivates kohtades jne.

Meditsiinilised meetmed näevad ette kontrollitud nakatunud rühmade tuvastamise (jahimehed, koertega kokkupuutuvad isikud, karusnaha töötlemine, karusnahatoodete valmistamine, karjased) ja läbivaatuse vastavalt kliinilistele näidustustele; deworming ja dispensary vaatlus. Terviseõpe on väga oluline.

Ehhinokokoosi isiklik ennetamine on piirata kontakti koertega, mängida lastega, pesta pärast loomadega kokkupuudet põhjalikult käsi, enne söömist pärast aias töötamist, õues mängimist, aias mängimist, seente korjamist, mitte süüa pesemata metsamarju, ära joo keetmata vett looduslikest veehoidlatest.

Leia rohkem:

• Inimeste parasiidid: nähud, sümptomid ja ravi
• Parasiidid kehas - tüübid, välimuse tunnused ja ennetamine
• Flagellaadid: inimese parasiidid, üldine kirjeldus ja struktuur