Vereanalüüs Toksoplasmoosi Kohta: Millal See On Ette Nähtud Ja Kuidas Annetada

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Toksoplasmoosi analüüs on eriti oluline raseduse ajal, kuna see haigus võib sündimata lapse tervisele märkimisväärselt kahjustada. Toksoplasmoosi olemasolu või puudumine veres määratakse immunoloogiliste või seroloogiliste meetoditega, mõnel juhul on võimalik instrumentaalne diagnostika.

Artikli sisu:

• 1 Mis on toksoplasmoos
• 2 Toksoplasmoosi põhjused
• 3 Toksoplasmoosi diagnoosimine
• 4 toksoplasmoos täiskasvanutel
• 5 Äge omandatud toksoplasmoos
• 6 Krooniline toksoplasmoos
• 7 Latentne toksoplasmoos
• 8 Toksoplasmoosi laboratoorne diagnostika vere annetamisel

• 9 Toksoplasmoosi testide dekodeerimine

  • 9.1 IgG ja IgM antikehade vereanalüüs. IgG antikehade avidity
  • 9.2 Toxoplasma vastased IgM tüüpi antikehad
  • 9.3 IgG tüüpi antikehad toksoplasma vastu
• 10 Mida tähendab toksoplasmoosi vastaste IgG antikehade avidity (avidity index)?
• 11 Kuidas end toksoplasmoosi suhtes testida

Mis on toksoplasmoos

Toksoplasmoos on algloomade sissetung, mida iseloomustab lai valik ravivariante ja kliiniliste ilmingute polümorfism.

1972. aastal lisasid WHO eksperdid toksoplasmoosi inimeste tervisele kõige ohtlikumate zoonooside hulka ja hiljem tunnistati see HIV-nakkuse leviku tõttu üheks vähestest algloomade etioloogiaga oportunistlikest nakkustest.

Toksoplasmootiline sissetung on laialt levinud, peaaegu üldlevinud: maakeral on Toxoplasma nakatunud 500 miljonit kuni 1,5 miljardit inimest. Mõjutatud elanikkond erinevates riikides sõltub sanitaar- ja hügieenitingimustest, toitumisharjumustest, keskkonnategurite mõjust, immuunpuudulikkuse seisundite sagedusest jne.

Rahvastiku nakatumissagedus erinevates Venemaa piirkondades on vahemikus 15-50% ja kaasasündinud toksoplasmoosi esinemissagedus vastsündinute seas on keskmiselt 3–8 last 1000 sündi kohta.

Sissetungide põhjustaja on kodukass ning paljud looduslike ja koduloomade liigid. Kuid kassid eritavad ootsüste roojaga lühikese aja jooksul (1–2 nädalat) ja alles 4–5 kuu vanuselt, seetõttu toimub nakkus otse kassist - patogeeni lõplikust peremehest - harva (näiteks lapse nakatumine kokkupuutel kassi väljaheitega liivakastis) ja hügieenieeskirjade mittejärgimine).

Inimeste nakatumine toimub mitmel viisil: seedetraktil, kontaktis, kaasasündinud (transplatsentaarsel), parenteraalselt, verega kokkupuutuvate meditsiinitöötajate nakatumine on võimalik.

Sageli nakatuvad inimesed söödud vaheperemeeste lihast, mida pole piisavalt kuumtöödeldud (grillitud kana, shawarma, šašlõkk, toores hakkliha), halvasti pestud köögivilju jne. Sõltuvalt nakatumise mehhanismist tehakse vahet omandatud ja kaasasündinud toksoplasmoosi vahel.

Toksoplasmoosi põhjused

See põhjustab haiguse toksoplasmat, mis on lihtsaim mikroorganism ja elab rakkudes. Teisisõnu on toksoplasma rakusisene parasiit.

Toxoplasma lõplik kandja on kassid, nagu ka mõned teised kasside perekonna esindajad, ja vahepealne kandja on inimesed, linnud, harvemini mõned imetajad (põllumajandusloomad, koerad).

Inimeste nakatumiseks on mitmeid viise:

• seedetrakti kaudu (näiteks kokkupuutel saastunud pinnasega, kasside väljaheidetega, pesemata köögiviljade ja puuviljade, halvasti küpsetatud või keedetud liha ja võimalusel lehmapiima söömisel);
• ülekantavad või vere kaudu (kokkupuude nakatunud lihaga käte sisselõigete ja marrastuste korral, nakatunud koerte sülje kaudu, kui nad haavu lakkuvad, harvemini - vereülekannete ja elundisiirdamise ajal);
• vertikaalne (emalt lootele platsenta kaudu), kui naine on raseduse ajal nakatunud toksoplasmoosiga.

Toksoplasmoosi diagnoosimine

Laste ja täiskasvanute toksoplasmoosi diagnoosimiseks määratakse patsientidele terve rida uuringuid. Sel juhul võib osutuda vajalikuks läbi viia kolde rinnaku, EKG, EEG, CT, kolju röntgenuuring, hinnata lihaste kahjustuse astet jne.

Toksoplasmoosi kliinilisteks tunnusteks on temperatuuri stabiilne tõus temperatuurini 37,5 ° C, lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine, nägemise peaorgani kahjustused ja ajukudedes lupjumise moodustumine.

Diagnoosi seadmiseks vajalikud andmed võimaldavad teil saada: igal üksikul juhul kogutud anamnees; patsiendi väline uurimine; laboratoorsed uuringud; instrumentaalsed diagnostilised meetodid.

Laboratoorsete testidena on reeglina ette nähtud ELISA ja PCR. Spetsiifiliste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks patsiendi kehas määratakse RPHA, RSK jne. Toksoplasmoosi varajane diagnoosimine raseduse ajal on loote ja lapseoote ema tervise säilitamiseks kõige olulisem.

Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse platsenta, amniootilise vedeliku ja membraani toksoplasma DNA olemasolu. Toksoplasmoosi diagnoosimisel on oluline, et spetsialistid eristaksid selle märke lümfogranulomatoosi, reuma, tuberkuloosi, herpesinfektsiooni, nakkusliku mononukleoosi sümptomitest.

On olemas järgmist tüüpi toksoplasmoosi diagnostika:

• immunoloogiline ja seroloogiline. Nakkuse antikehade tootmiseks põhinevad need täpselt keha omadustel. Spetsiaalsete testsüsteemide abil tehakse kindlaks IgG ja IgM immunoglobuliinide olemasolu või puudumine. Seega on võimalik mitte ainult tuvastada kaitsvate antikehade olemasolu kehas, vaid ka õigeaegselt diagnoosida toksoplasmoosi ägedat faasi. Kas toksoplasmoosi vereanalüüs on kavas? Norm on IgG antikehade tuvastamine ja IgM puudumine. Parasiidi otsese tuvastamise meetodid - uuringud mikroskoopia või PCR-diagnostika abil;
• instrumentaalseid meetodeid kasutatakse ainult keerukatel ja vaieldavatel juhtudel. Rakendage ultraheli, arvuti läbivaatust ja muud;
• bioloogiline proov võib näidata ka IgG immunoglobuliinide olemasolu organismis. Pärast spetsiaalse allergeense preparaadi subkutaanset manustamist jälgitakse reaktsiooni kaks päeva. Kui puhitus ilmub, registreeritakse positiivne tulemus.

Toksoplasmoos täiskasvanutel

Igas vanuses võib täiskasvanutel areneda selline haigus nagu toksoplasmoos.

Täiskasvanute toksoplasmoos võib põhjustada mitmesuguseid morfoloogilisi ilminguid. Teostatud mikroskoopilise uurimisega saab kindlaks teha suure hulga ajus ja seljaajus sisalduvate miliaarsete granuloomide olemasolu. Sellised granuloomid võivad koosneda lümfotsüütidest, epiteelirakkudest, monotsüütidest ja sageli eosinofiilidest.

Parasiitide nakkuse suhtes on vastuvõtlik iga inimene, kes puutub kokku kasside perekonna loomade või nende jäätmetoodetega, kes sööb loomseid saadusi, mida pole vastavalt kuumtöödeldud jne.

Kehakahjustuse määr toksoplasmoosiga täiskasvanutel, nagu ka lastel, sõltub immuunsüsteemi seisundist. Nii et enamikul inimestel, kelle kehas on toksoplasma, haiguse kliinilisi ilminguid ei täheldata. Kuid ka täiskasvanute kroonilise toksoplasmoosi arengu aeglane arenguprotsess on võimalik ja üsna harva - raske ägeda haiguse vorm.

Äge omandatud toksoplasmoos

Haiguse ägedaid vorme tunnustatakse harva. Esiteks siseneb toksoplasma piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus need põhjustavad hüperplaasiat (suurenemist). Lümfisõlmed on katsudes pehmed, need on keevitatud ümbritsevate kudede külge ja on valutud.

Kõige sagedamini mõjutavad rooside-papulaarsete löövete esinemist (sõlmede ja põletikuliste laikude kujul), samuti maksa ja põrna suurenemist (hepatosplenomegaalia).

Lümfisüsteemist tungib Toxoplasma vereringesse ja viiakse organitesse. Ajukahjustusega on erinev neuroloogiline kliiniline pilt (liikumis- ja nägemishäired, häiritud tundlikkus, pearinglus).

Kui seljaaju tagumised veerud on mõjutatud, tekib tõmbevalu juhusliku liikumisega mööda närve. Perifeersete närvide, närvide käte ja jalgade valu ning tuimuse korral kaasnevad muutused valutundlikkuses.

Aju sümptomeid täheldatakse entefaliidi, meningoentsefaliidi ja ependymoentsefaliidi korral (need seisundid võivad areneda toksoplasmoosi taustal). Ajukelmed osalevad patoloogilises protsessis, mis põhjustab nende põletikku ja koljusisese rõhu suurenemist.

Nendel juhtudel ilmnevad järgmised iseloomulikud sümptomid: kuklaluu lihaste pinge; raskused pea painutamisel rinnale; oksendamine, millega kaasneb peavalu ja mis ei too leevendust. Samal ajal on peavalude kaebused tavaliselt hajusad, difuusse iseloomuga.

Need sümptomid panevad arsti sageli ajukasvajat kahtlustama. Loetletud ilmingutele võib lisada vaskulaarsed kriisid, iseloomu muutumisega kaasneva vaimse ebastabiilsuse.

Krooniline toksoplasmoos

Krooniline toksoplasmoos võib olla primaarne või sekundaarne. Seda haigust iseloomustab loid, pikaajaline manifestatsioon, millega kaasneb ägenemiste ja remissioonide perioodide muutus.

Sel juhul on haiguse esmasteks sümptomiteks keha üldine joobeseisund, püsiv kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 ° C, samuti müalgia ja artralgia. Kroonilise toksoplasmoosiga diagnoositud inimestel võib tekkida põhjendamatu ärrituvus, mäluhäired ja neurootilised reaktsioonid.

Lümfisõlmede laialdane laienemine ja seedehäired (puhitus ja valutav valu, iiveldus ja kõhukinnisus) pole kroonilise toksoplasmoosi korral samuti haruldased.

Muud selle vormi haiguse tunnused hõlmavad: spetsiifilise müosiidi ja müokardiidi arengut; VSD (vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia) sümptomid; endokriinsüsteemi häired; nägemisfunktsiooni rikkumised (uveiit, koorioretiniit, retiniit).

Lisaks võib kroonilise toksoplasmoosiga patsientidel esineda perifeerse vere laboratoorses uuringus leukopeenia, lümfotsütoos ja neutropeenia. Samuti võib kalduda eosinofiilia poole. Sel juhul võivad ESR-i näitajad olla normaalsed.

Latentne toksoplasmoos

Varjatud vormi kroonilist toksoplasmoosi iseloomustab selle sümptomite puudumine. Seda haigusvormi on võimalik kindlaks teha ainult sobivate laboratoorsete testide läbiviimisel.

Kõige sagedamini esineb primaarne latentne toksoplasmoos, palju harvem - sekundaarne latentne. Peidetud latentse ja kroonilise toksoplasmoosi oht seisneb selle üleminekul raskesse üldistatud vormi suhtelises tõenäosuses.

Sellise komplikatsiooni teke on võimalik HIV-nakkuse ja muude kehas esinevate haiguste korral, mis provotseerivad immuunpuudulikkust.

HIV-positiivsete, aga ka AIDS-i diagnoosiga inimeste toksoplasmoos põhjustab enamasti meningoentsefaliidi ja aju abstsesside teket. Haiguse arengu ajal on võimalik ka südame, südamelihase, kopsude ja muude organite ning kehasüsteemide kahjustus.

Toksoplasmoosi laboratoorne diagnostika vere annetamisel

Kõige tõhusam ja lihtsam viis nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haiguste määramiseks on seroloogiline diagnostiline meetod. Sel juhul viiakse toksoplasmoosi analüüs läbi vere veenist võtmise.

Uurimisprotsessis kahjustatakse materjali tsentrifuugimisega, mis võimaldab seerumit eraldada vere kogumassist.

Teine viis toksoplasmoosi kontrollimiseks on allergoloogiline meetod. Sel juhul süstitakse patsiendile intradermaalselt õlast välja 0,1 ml toksoplasmiini. Sellise analüüsi positiivne reaktsioon toksoplasmoosile väljendub punetuses või infiltraadi moodustumises aine manustamisalal.

Vereseerumi uurimise eesmärk on: tuvastada selles IgM, näidata ägeda põletikulise protsessi kulgu; IgG määramine, mille olemasolu näitab, et protsess on juba üle kantud. Kaasaegses meditsiinipraktikas on asjakohane komplemendi siduva seroreatsiooni, Sebin-Feldmani, immunofluorestsentsi, paremini tuntud kui RIF, ja ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) kasutamine.

Allergiauuringu reaktsioonid võivad olla erinevad: järsult positiivsed - nahasisese reaktsiooni läbimõõt ulatub 2 cm või rohkem; positiivne - reaktsiooni suurus on 13-20 mm; veidi positiivne - punetuse läbimõõt on 10-13 mm; negatiivne - reaktsiooni suurus on alla 9 mm.

Kolmas laboratoorne meetod kehas toksoplasma määramiseks on parasitoloogiline uurimismeetod. Sellise toksoplasmoosi analüüsi eesmärk on otseselt tuvastada haiguse põhjustaja kehavedelike ja kudede koostises. Esimesel juhul võib kasutada verd, amnionivedelikku või tserebrospinaalvedelikku, teisel lümfisõlmede biopsiast võetud kude.

Toksoplasmoosi testide dekodeerimine

Kui olete juba toksoplasmoosi testid sooritanud ja tulemused kätte saanud, uurige hoolikalt laboris antud vormi ja valige üksuse all olevate punktide seast üksus, mis sisaldab teie vormil olevate sümbolitega sarnaseid sümboleid või lühendeid.

IgG ja IgM antikehade vereanalüüs. IgG antikehade avidity

Et teha kindlaks, kas inimene on kunagi nakatunud toksoplasmoosiga, ja kui jah, siis kui kaua see juhtus, määravad arstid sageli vereanalüüse (veenist), mis võimaldavad tuvastada teatud Toxoplasma antigeenide vastaseid antikehi. Allpool selgitame, mida see tähendab.

Kui need ained (antigeenid) sisenevad inimese verre, tunnevad immuunsussüsteemi rakud neid võõrastena ja hakkavad arenema nende vastu antikehi (sün. Immunoglobuliinid), mis akumuleeruvad veres teatud kontsentratsioonides (tiitrites).

Kuna erinevad laborid kasutavad erinevaid analüüsimeetodeid, sõltuvad "normaalsete" ja "kõrgendatud" antikehade tiitrite (indikaatorite) väärtused sellest, millises laboris analüüs tehti.

Nagu kõik muud mikroobid, koosneb ka toksoplasma keerukatest orgaanilistest ainetest. Neid aineid nimetatakse antigeenideks.

Sel põhjusel märgitakse laboris välja antud proovitulemustega vormides sulgudes analüüsi tulemuse kõrvale reeglina antikehade tiitri "normaalne" väärtus, millega võrreldes võib öelda, et inimesel tuvastatud antikehade tiiter on suurenenud või vähenenud.

Kui antikehade tiiter on normist kõrgem, loetakse tulemus positiivseks. Kui antikehade tiiter on madalam või normi piires või kui seda tüüpi antikehi pole üldse, loetakse tulemus negatiivseks.

Positiivseid ja negatiivseid pealkirju (indikaatoreid) võib tähistada ka spetsiaalse pealdise või templiga (näiteks POZ - positiivse ja NEG negatiivse).

IgM antikehad toksoplasma vastu

IgM on antikehad, mille immuunsüsteem hakkab tootma 1 nädal pärast inimese esmakordset nakatumist toksoplasmoosiga. Seega võib seda tüüpi antikehade ilmumine inimese veres olla üks esimesi märke, et ta on selle nakkuse kätte saanud.

Inimese immuunsussüsteem on konstrueeritud nii, et IgM tüüpi antikehad tekivad ainult haiguse alguses ja kaovad, kui haiguse algusest on möödunud mitu kuud. Ainult vähestel inimestel säilib positiivne IgM tiiter pikka aega (kuni 18 kuud) pärast nakatumist.

Positiivse IgM tiitri seos hiljutise toksoplasmoosi nakkusega on eriti tõenäoline, kui paralleelse IgG antikehade test on negatiivne või kui tuvastati madala avidsusega IgG (vt allpool).

Kui teil on Toxoplasma vastu positiivne (kõrgenenud) IgM antikehade tiiter, võib see tähendada, et nakatusite hiljuti selle nakkusega (mitu nädalat või mitu kuud tagasi).

IgM-testid võivad olla valed, nii et juhtudel, kui inimene testib positiivselt, määratakse neile tavaliselt täiendavad testid, et teha kindlaks, kas nad on hiljuti toksoplasmoosiga nakatunud.

Eelkõige võib arst kästa teil 2–3 nädala jooksul kontrollida IgG ja IgM antikehi. Kui antikehade tiitrid on samad, mis esimesel katsel, on see tugev argument selle kasuks, et te pole hiljuti toksoplasmoosiga nakatunud ja IgM-test andis valepositiivse tulemuse.

Kui tulemus on IgM-negatiivne, on see tugev argument selle kasuks, et te pole viimase paari kuu jooksul toksoplasmoosiga kokku puutunud.

IgG antikehad toksoplasma vastu

IgG on antikehad, mida immuunsussüsteem hakkab tootma mõni nädal pärast toksoplasmoosiga nakatumist, kuid mis erinevalt antikehadest nagu IgM ei kao, vaid kogunevad verre ja jäävad sellesse teatud kontsentratsioonis inimese elu jooksul.

Kui vereanalüüs näitab, et teie veres on Toxoplasma vastaste IgG antikehade positiivne (suurenenud) tiiter, kuid IgM antikehi pole (negatiivne tulemus), tähendab see, et olete varem toksoplasmoosiga kokku puutunud ja teil on teatud immuunsus see haigus.

Mida tähendab toksoplasmoosi vastaste IgG antikehade avidity (avidity index)?

Meditsiinis kasutatakse terminit "avidity" viitamaks sellele, kui tugevalt võivad antikehad seonduda mikroobiga, mille vastu nad välja töötati. Mõiste kõrge aviditeet tähendab, et antikehad võivad mikroobiga tugevalt seonduda, samas kui termin madal avidity tähendab, et antikehad ei seo mikroobiga väga tugevalt.

Inimese immuunsussüsteem on konstrueeritud nii, et juba nakatumise alguses toodab ta vähese avidusega antikehi ja mitu kuud pärast kokkupuudet mikroobiga hakkab tootma suure avidusega antikehi. Madala avidsusega antikehad kaovad verest järk-järgult, samas kui kõrge avidsusega antikehad püsivad veres pikka aega (võimalik, et kogu elu).

Kui teie veres leitakse madala avidusega IgG antikehi, tähendab see, et olete viimase paari kuu jooksul põdenud toksoplasmoosi.

Tänu sellele nähtusele saavad arstid spetsiaalsete biokeemiliste testide abil antikehade aviidsuse mõõtmise abil kindlaks teha, kui kaua inimene oli ühe või teise nakkusega nakatunud. Kui teie verest on leitud IgG antikehi, mis on ülitugevad toksoplasma suhtes, võib see tähendada, et olete varem selle mikroobiga nakatunud.

Kuidas end toksoplasmoosi suhtes testida?

Veri PCR-i ja ELISA-le toksoplasmoosi tuvastamiseks antakse täpselt samal viisil. Vere annetamisele toksoplasmoosi jaoks eelneval päeval peaksite hoiduma suures koguses peki, õli, liha, alkohoolsete jookide tarbimisest, kuna see võib muuta seerumi kvaliteeti.

Kui seerum on chyle, ei saa toksoplasmoosi testi tulemusi pidada täpseks. Lisaks ei pea te testi eelõhtul võtma verevedeldajaid (näiteks Aspiriin, Hepariin, Thrombostop jne), kuna see suurendab hemolüüsi riski. Hemolüüsitud verd ei saa analüüside tegemiseks kasutada, kuna selle täpsus ja infosisu on äärmiselt madal.

Kui annetatud veri osutub hemolüüsiks või kui sellest saadud seerum on chiilne, tuleb analüüs uuesti teha. Vere annetamiseks toksoplasmoosi jaoks pole spetsiaalseid ettevalmistusi vaja. Toksoplasmoosi jaoks verd annetatakse kubitaalsest veenist.

Kui selles piirkonnas ei ole võimalik veenipunktsiooni läbi viia ja uuringuteks vajalikku kogust verd hankida, võetakse see teistelt anumatelt, näiteks käte või jalgade tagaküljelt jne. Venoosne veri toksoplasmoosi jaoks kogutakse tavapärase rutiinse protseduuri kohaselt.

Veeni verd toksoplasmoosi kontrollimiseks võib annetada igal kellaajal. See tähendab, et kellaaeg, mil toksoplasmoosi jaoks võeti veri, ei mõjuta uuringu tulemusi. Enamikus laboratooriumides võetakse uuringute jaoks vereproovid siiski hommikul, seega peate järgima aktsepteeritud rutiini.

Leia rohkem:

• Inimeste toksoplasmoos: nähud, sümptomid ja ravi
• Toksoplasmoos - haiguse sümptomid ja ravimeetodid
• Toksoplasmoosi analüüs: miks ja kuidas seda õigesti võtta
• Naiste toksoplasmoos: põhjused, sümptomid ja ravi
• Toksoplasmoos - ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega