Giardiaas (lamblia) Täiskasvanutel - Nähud, Sümptomid, Ravi

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Giardiaas on haigus, mis esineb lastel ja täiskasvanutel. Parasiitnakkus võib olla äge või krooniline. Giardiaasi diagnoosimiseks kasutatakse vereanalüüsi, koproskoopiat ja kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni. Giardiaas, mille sümptomid täiskasvanutel sõltuvad haiguse vormist, võivad avalduda parema hüpohondriumi valu, ebastabiilse väljaheite ja nahareaktsioonide ilmnemisega. Haigust tuleb ravida arsti järelevalve all, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused.

Artikli sisu:

• 1 Mis on giardiaas
• 2 Lambioosiga nakatumise viisid täiskasvanutel
• 3 Giardiaasi klassifikatsioon
• 4 Täiskasvanute lambioosi diagnoosimise meetodid
• 5 Ägeda giardiaasi sümptomid täiskasvanutel
• 6 Kroonilise giardiaasi sümptomid täiskasvanutel

• 7 Giardiaasi ravi täiskasvanutel

  • 7.1 Täiskasvanute giardiaasi ravi esimene etapp
  • 7.2 Täiskasvanute lambioosi ravi teine etapp
  • 7.3 Täiskasvanute lambioosi ravi kolmas etapp
• 8 Ravimid giardiaasi raviks täiskasvanutel
• 9 Dieet täiskasvanute giardiaasi ravis
• 10 Hügieen täiskasvanute giardiaasi ravis
• 11 Naiste giardiaasi sümptomid
• 12 Miks on giardiaas raseduse ajal ohtlik?
• 13 Giardiaasi ennetamine täiskasvanutel

Mis on giardiaas

Giardiaas on sissetungiv haigus, mida põhjustavad algloomade parasiidid ja mida iseloomustab peensoole kahjustus. Giardiaasi peamised ilmingud on allergilised ja patoloogilised neuroloogilised reaktsioonid.

Giardiaasi põhjustaja on kõige lihtsam flagellaarne mikroorganism - lamblia (Giardia). Kaasaegsele teadusele on teada umbes 40 lamblia liiki, kuid inimese soolestikus parasiteerib ainult Lamblia interstinalis. See algloomade mikroorganism eksisteerib tsüsti ja taimestiku vormis.

Vegetatiivsel lamblial on pirnikujuline kuju, mis mõnevõrra meenutab pingutatud naeratusega inimese nägu. Giardia pikkus ei ületa 24 mikronit, vaid laiusega 12 mikronit, seega on need nähtavad ainult mikroskoobi all. Parasiidi ventraalsel küljel on imemisketas, mida kasutatakse inimese soole vooderdava villi külge kinnitamiseks.

Giardia toitub kogu keha pinnalt, absorbeerides eluks vajalikke aineid. Taimestiku vormis on Giardia väga aktiivne. Flagella aitab neid selles; parasiidil on neid 4 paari. Väljaspool inimkeha ei ole vegetatiivsed vormid pikaajaliselt võimelised püsima ja surevad mõne tunni pärast.

Pärast parasiitide sisenemist inimese soolestikku hakkab lamblia jagunema, moodustades uue taimestiku ja tsüsti. Tsüstid väljuvad koos patsiendi väljaheitega. Erinevalt taimestikust on tsüstidel hea keskkonnakindlus.

Nad säilitavad vees ilma inimkehata elujõulisuse 18 päeva või kauem ja piisava õhuniiskusega elavad nad umbes 4 päeva. Tsüstid ei reageeri klooriga töötlemisele, kuid ei talu põuda. Ilma piisava niiskuseta surevad tsüstid mõne tunni jooksul.

Giardia juhib iseseisvat eluviisi, täites täielikult nende vajadused peremeesorganismi arvelt. Giardiaas on üldlevinud. Enamik selle alglooma nakkuse kandjaid elab Ladina-Ameerikas, Aafrikas ja Kesk-Aasias.

Esmakordselt avastas haiguse põhjustaja inimese väljaheites 1684. aastal Antonia van Leeuwenhoek ja teadlane D. F. Lambl kirjeldas parasiiti üksikasjalikult 1859. aastal. See mikroorganism sai nime tema järgi.

Kõige sagedamini nakatub inimene teiselt inimeselt, kes sekreteerib lamblia tsüste väliskeskkonda, kuid loomade nakatumise võimalus pole välistatud.

Juba pärast 9-22 päeva pärast esmast sissetungi muutub inimene teistele ohtlikuks, kuna koos väljaheidetega hakkab ta väliskeskkonda eritama nakkusvalmis parasiitide tsüste.

Ainult 1 g väljaheiteid võib sisaldada 23 miljonit parasiidist tsüsti, kuid tsüstide arv keskmiselt 1 g väljaheite kohta on 1,8 miljonit. Pealegi võib nakkuse tekkeks inimese seedetraktisse siseneda 1 kuni 10 tsüsti. Nendes tingimustes on sissetungi oht vahemikus 10-30%.

Lambioosiga nakatumise viisid täiskasvanutel

Giardiaas. Neid ebameeldivaid haigusi saate saada erineval viisil. Fakt on see, et tsüstid elavad väljaspool inimkeha umbes kolm kuud, neid leidub mullas, vees.

Eristatakse järgmisi nakkusmeetodeid:

• määrdunud käte abil: sel viisil võite saada haiguse ebapiisava isikliku hügieeni või riiete, nõude ja muude tarvikute halva töötlemise abil;
• läbi vee: kui juua puhastamata kraanivett või veehoidlaid. Piisab lihtsast keetmisest, siis lamblia tsüstid surevad;
• määrdunud toodete kaudu: kui köögivilju või puuvilju ei töödelda õigesti, võite saada giardiaasi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata pinnasega kokkupuutuvatele toodetele;
• kärbsed: on tsüsti aktiivsed kandjad. Võimalik on ka lemmikloomadest nakatumine. Pealegi ei haigestu loomad ise, vaid nad on vaid tsüstide kandjad.

Giardiaasi klassifikatsioon

Haiguse kulg võib olla: äge; krooniline. Giardiaasi vormid: subkliinilised (50% nakatunute koguarvust); asümptomaatiline lambliaas (diagnoositud 25% -l nakatunutest); manifest (25–43%).

Ilmse giardiaasi vormid seoses valitsevate sümptomitega:

• soolevorm: avaldub seedehäirete, seedetrakti erinevate osade haiguste - gastroduodeniidi, gastroenteriidi, duodeniidi, enteriidi ja muude põletike korral;
• sapiteede-pankrease vorm: sapi ja põletikuliste elundikahjustuste stagnatsiooni kliiniliste ilmingutega - koletsüstiit, reaktiivne pankreatiit, kolangiit, sapiteede düskineesia;
• sooleväline vorm: põhjustab toksilisi-allergilisi sümptomeid, neurotsirkulatoorset düstooniat või asteenilist sündroomi;
• segavorm: avaldub mitmesugustel märkidel, mis on iseloomulikud ülaltoodud vormidele.

Täiskasvanute lambioosi diagnoosimise meetodid

Giardiaasi diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel põhineb koproskoopia ja immunoloogia meetoditel.

Giardiaasi diagnoosimiseks täiskasvanutel ja lastel on peamised meetodid:

• täielik vereanalüüs: on kaudne näitaja giardiaasi parasiitide esinemisel. Analüüs näitab võimalikku aneemiat, monotsütoosi, eosinofiilide arvu suurenemist;
• koproskoopiameetodid: põhineb väljaheidete uurimisel ning vegetatiivsete vormide ja tsüstlamblia tuvastamisel korduvate uuringute teel 2 kuni 7 korda intervalliga 1 kuni 2 päeva, kasutades säilitusvedelikke. Giardiaasi kahtluse korral tehakse ühe kuu jooksul ühe nädala intervalliga fekaaliuuringud:
• kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni diagnostika otsene meetod: järgneb maksa, kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme sapijuhade sisu uurimine, mis näitab alati parasiidi olemasolu või puudumist. Alla 10-aastastel lastel sondeerimist ei tehta, erinevalt täiskasvanutest;
• immunoloogilise diagnoosimise meetod: kus tehakse vereproov immuunsussüsteemi antikehade esinemise suhtes lamblia vastu ja esimesed M-klassi immunoglobuliinid ilmuvad juba parasiitide sissetungi 10. päeval. G-klassi immunoglobuliinid ilmuvad isegi pärast 1 kuni 2 kuud pärast parasiidi täielikku elimineerimist.

Ägeda giardiaasi sümptomid täiskasvanutel

Giardiaas. Selle giardiaasi vormi piisava ja õigeaegse ravi korral toimub patsiendi taastumine viie kuni seitsme päeva jooksul pärast tema esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Sobiva ravi puudumine muudab haiguse alaägedaks või krooniliseks staadiumiks, mis juhtub kõige sagedamini. Haigust iseloomustab lainetav kulg, neuroloogiliste ja allergiliste sümptomite järk-järguline suurenemine.

Haigusele iseloomulikud ilmingud jätkuvad alates toitainerikka dieedi (süsivesikute toitumine) muutumise hetkest, samuti pärast külmetushaigusi ja mitmesugust stressitaset - see tähendab nendes tingimustes, kus keha immuunkaitse on märkimisväärselt vähenenud.

Sümptomiteks on järgmised: palavik; oksendamine; lööbe ilmnemine (sarnane leetri, punetistega); isutus; teravad valud keskmises ja ülemises epigastrilises piirkonnas.

Enamasti täheldatakse seda giardiaasi vormi noorema vanuserühma laste seas, aga ka mis tahes muus vanuses inimeste puhul, kelle immuunsus on märkimisväärselt nõrgenenud. Ägeda giardiaasi korral on iseloomulik manifestatsioon väljendunud kõhulahtisuse sündroomi, palaviku ja peensoole kahjustuste kujul.

Kroonilise giardiaasi sümptomid täiskasvanutel

Selle haiguse vormiga kaasneb sündroomide kompleks kroonilise joobeseisundi, düspepsia, hüpovitaminoosi ja düsbioosi kujul.

Iseloomulikud ilmingud on seedetrakti sümptomid, püsiv kõhulahtisus, kõhukinnisusega vahelduv kõhulahtisus, pärasooles esinev malabsorptsiooni sündroom. Lisaks sellele on täheldatud kramplikke valusid, mis on koondunud kõhtu ja tekib düspepsia.

Patsientide isu väheneb, sageli ilmnevad iiveldus, samuti sümptomid, mis viitavad üldise seisundi häiretele peavalude, halb enesetunne, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus jne kujul.

Giardiaas, täiskasvanutel esinevad sümptomid, mis sageli ilmnevad ka valu kujul, mis on koondunud paremasse hüpohondriumi, raskendatud toidu sissevõtmise korral. Samuti on märgitud suukuivus, kibedus ja iiveldus.

Väljaheide on ebastabiilne, sageli ilmneb valu epigastimaalses piirkonnas, naba ümbritsevas piirkonnas on valu mõnevõrra vähem levinud. Söögiisu on vähenenud, peavalud, pearinglus on asjakohased. Enamasti moodustub keelele kollakas kate. Sapipõie ja epigastrilise piirkonna projektsioonipunkti palpatsioon määrab valulikud aistingud.

Giardiaasi ravi täiskasvanutel

Giardiaasi ravi täiskasvanutel peaks läbi viima ainult nakkushaiguste arst või gastroenteroloog ja mitte mingil juhul iseseisvalt. Enne ravi alustamist peate veenduma, et diagnoos on õige. See on vajalik sobivate ravimite õigeks väljakirjutamiseks.

Giardiaasi jaoks välja kirjutatud peamised ravimid on suunatud olemasolevate parasiitide hävitamisele inimese soolestikus. Sest kui teil on ette nähtud ainult sümptomaatilised abinõud (valutunde, kõhuhädade või kõhulahtisuse kõrvaldamine), märgitakse vaid ajutisi parandusi.

Giardiaasi ravi täiskasvanutel toimub 3 etapis: soolestiku aktiivsuse parandamine, toksikoosi kõrvaldamine, immuunsuse suurendamine; antiparasiitiline uimastiravi; kaitsevõime tugevdamine, luues tingimused, mis takistavad lamblia paljunemist.

Giardiaasi ravi esimene etapp täiskasvanutel

Esimene etapp ei kesta kauem kui 2 nädalat ja hõlmab järgmist ravi:

• toitumine: lamblia paljunemise kahjustamine (rafineeritud süsivesikute piiramine, kiudainete ja lahjade toitude arvukus);
• sapi väljavoolu parandamine: (kolereetilised ürdid ja ravimid: immortelle, maisisiid, febihol jne);
• enterosorbendid toksikoosi tunnuste eemaldamiseks: (polüfepaan, Enterosgel, Polysorb, aktiivsüsi);

• antiallergilised ravimid: (Loratadiin, Diazolin, Cetrin, Desloratadine).

  Ensüümpreparaadid seedimise parandamiseks (Mezim-forte, Kreon või Pankreatiin).

Giardiaasi ravi teine etapp täiskasvanutel

Teine etapp hõlmab algloomadele mõjuvate ravimite võtmist, näiteks: Metronidasool (400 mg kolm korda päevas 5-10 päeva); Ornidasool (ühepäevased või 5-10-päevased ravimi võtmise kursused); Fazizhina (ravikuur 1-2 päeva, 1 tablett 0,5 g 4 korda päevas); Albendasool (0,4 g üks kord päevas 5 päeva jooksul).

Ka selles etapis jätkatakse antiallergiliste ainete, ensüümpreparaatide ja sorbentide tarbimist. Sõltuvalt konkreetsest ravimist ja raviskeemist võib antiparasiitilise ravi kestus varieeruda mitmest päevast nädalani või rohkem. Mõnel juhul näeb standardskeem ette korduskuuri 1–2 nädala järel.

Lambioosi ravi kolmas etapp täiskasvanutel

Kolmas etapp on mõeldud saavutatud tulemuse kinnistamiseks ja hõlmab 2–3 nädala jooksul järgmist:

• lambliaasiavastane dieet;
• multivitamiinid, adaptogeenid;
• ensüümpreparaadid;
• probiootikumid (Bifiform, Bifidumbacterin, Linex jne).

Rahvapäraste abinõude hulgas kasutatakse üldise heaolu parandamiseks ja parasiidi paljunemiseks ebasoodsate tingimuste loomiseks: kasemahl, porgandi- ja peedimahl, kreeka pähklite tinktuur.

Ravimid giardiaasi raviks täiskasvanutel

Arvestades mitmeid vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid pärast ravimite kasutamist giardiaasi ravis, soovitatakse ravimravi eriarsti järelevalve all.

Giardiaasi täiskasvanutel ravitakse järgmiste ravimitega:

• Metronidasool (Trichopol): annus täiskasvanutele on 0,4 g kolm korda päevas, oksendamine, iiveldus, peavalu, unehäired on võimalikud;
• Albendasool: 0,4 g üks kord 5 päeva jooksul, võib tekkida maksapuudulikkus, iiveldus ja oksendamine, hüpertermia;
• Fazizin: üks tablett 4 korda päevas 2 päeva jooksul;
• Macmiror: 15 mg 1 kg kehakaalu kohta kaks korda päevas pärast sööki nädala jooksul, kõhulahtisuse, gastralgia, nahalööbe, iivelduse ja suus tekkiva kibeduse ilmingud on võimalikud;
• Furazolidoon: kasutatakse harva, kuna ravim on tänapäevaste parasiitide tüvede vastu ebaefektiivne.

Dieet täiskasvanute giardiaasi ravis

Piirata raskesti seeditavate rasvhapete, praetud, soolaste, pipraterade, liha päritolu roogade kasutamist. See kehtib eriti rasvase sealiha, seapeki kohta.

Giardiaasi dieedi väljakirjutamisel võetakse arvesse seedetrakti häirete taset.

Ägedal perioodil on ette nähtud toiduainete kasutamine murdosade kaupa, kuid suurendan vastuvõttude arvu. Kogu toit serveeritakse hõõrutud ja hästi töödeldud kujul.

Haiguse kroonilise kulgemise perioodil sisaldab dieet samu ülalkirjeldatud soovitusi, kuid teatud määral koos dieedi lisamisega rohkem liha ja muid toite, mis sisaldavad suurenenud loomset valku (munad, juust).

Soovitused hõlmavad kergesti seeditavate toitude kasutamist, näiteks:

• piimatooted - keefir, kodujuust, hapukoor;
• vitamiinide ja mineraalidega rikkaliku taimse toidu söömine - tomatid, kapsas, sibul, kartul, peet ja teised;
• puuviljadest, mida nad soovitavad - õunad, pirnid, tsitrusviljad, marjad ja teised.

Hügieen täiskasvanute giardiaasi ravis

Tegevusi ei tehta mitte ainult ravikuuri jooksul, vaid pidevalt kogu elu jooksul, kuna alati on oht saada nakkus ühe või teise parasiitide või nakkushaigusega, mida levitavad toitumis- ja leibkontaktid (majapidamistarbed, mänguasjad).

Hügieen põhineb järgmistel reeglitel:

• käte õigeaegne pesemine pärast tualeti kasutamist ja enne söömist;
• joogivee neutraliseerimine keetmise teel;
• ruumide perioodiline puhastamine ning aluspesu ja voodipesu vahetamine;
• Toorete puu- ja köögiviljade pesemine enne söömist on hädavajalik.

Naiste giardiaasi sümptomid

Haiguse ägedas vormis on gastroenteriidi tunnuseid - mao ja soolte põletikulist haigust. Ilmub sagedane, vedel, ebameeldiva lõhnaga väljaheide, kuid mis ei sisalda lisandeid (lima, veri). Seal on puhitus ja kõhuvalu, vähenenud söögiisu, iiveldus ja oksendamine. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur 38-38,5 ° C-ni, kehal ilmub lööve.

Haiguse kroonilises vormis muretseb naine pideva puhituse, ebastabiilse väljaheite (kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega), kõhuvalu, tugeva nõrkuse, pearingluse ja peavalude, iivelduse, allergiliste reaktsioonide (toiduallergia, nahalööve) pärast. Haigus võib siiski olla asümptomaatiline.

Miks on giardiaas raseduse ajal ohtlik?

Giardia ise ei suuda platsentat ületada ja loote nakatada, kuid haigus mõjutab kahjulikult raseduse kulgu ja loote seisundit. Kuna lamblia jäätmed ja surnud isendite lagunemine satuvad vereringesse, halvendab ema heaolu ja suurendab toksikoosi ilminguid.

Lisaks puuduvad lootel toitained, kuna seedimine on häiritud, samuti vitamiinide, mineraalide, valkude, rasvade ja süsivesikute imendumine.

Seetõttu on platsenta funktsioonid häiritud: toitainete ja hapniku kohaletoimetamine lootele, hormoonide tootmine, loote jäätmesaaduste eritumine, kaitse toksiinide ja nakkuste tungimise eest ema kehast lootele. Kui platsentapuudulikkus areneb raseduse alguses (enne 16 nädalat), on suur raseduse katkemise tõenäosus.

Giardiaas võib põhjustada raseduse ühe hirmuäratava tüsistuse: kroonilise platsenta puudulikkuse.

Kui seisund ilmneb hilja (16 nädala pärast), on loote normaalne areng sageli häiritud. Selle tagajärjel võib laps sündida emakasisese kasvupeetusega (väike kaal ja / või pikkus), ebaküpsete elundite ja süsteemidega. Samuti on suur enneaegse sünnituse oht. Kui aga platsenta muutusi ei väljendata, siis käivituvad kompenseerivad mehhanismid, seetõttu sünnib täisväärtuslik ja terve laps.

Giardiaasi ennetamine täiskasvanutel

Täiskasvanute giardiaasi korral tuleb järgida järgmisi abinõusid:

• sissetungi juhtumite õigeaegne tuvastamine, millele järgneb giardiaasiga patsientide kvaliteetne ravi;
• rangete hügieenieeskirjade järgimine regulaarse kätepesuga;
• keedetud või pudelivee kasutamine joogiks;
• roojamasside keskkonda sattumise takistamine;
• sanitaar- ja hügieenimeetmete järgimine toidu- ja veevarustusettevõtetes;
• giardiaasi ohus olevate inimeste regulaarne uurimine;
• kohalike omavalitsuste elanike seas läbiviidud sanitaar- ja haridustööde läbiviimine.

Giardiaasi vastu vaktsiini ei ole ja pärast haigust välja kujunenud immuunsus pole eriti stabiilne. Seetõttu on uuesti nakatumise oht kõrge. Giardiaasi ravis osaleb nakkushaiguste arst.

Leia rohkem:

• Giardia sümptomid - nähud ja raviskeem täiskasvanutel
• Giardia maksas: kuidas eemaldada giardia maksast
• Giardia: mis see on, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravida
• Giardiaas lastel: sümptomid, nähud, diagnoos