Lastel Esinev Klamüüdiaalne Kopsupõletik - Sümptomid Ja Ravi

Sisukord:

Lastel Esinev Klamüüdiaalne Kopsupõletik - Sümptomid Ja Ravi
Lastel Esinev Klamüüdiaalne Kopsupõletik - Sümptomid Ja Ravi

Video: Lastel Esinev Klamüüdiaalne Kopsupõletik - Sümptomid Ja Ravi

Video: Lastel Esinev Klamüüdiaalne Kopsupõletik - Sümptomid Ja Ravi
Video: Tervendav nähtus - dokumentaalfilm - 1. osa 2024, Märts
Anonim

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik on ebatüüpilise kopsupõletiku tüüp, mis tekib ülemiste hingamisteede nakatumise tõttu erinevat tüüpi klamüüdiaga. Laste ja täiskasvanute klamüüdia kopsupõletik on patoloogia, mida provotseerivad rakusiseseks parasiidiks peetavad mikroorganismid Chlamydia. See haigus kujutab ohtu beebi tervisele, kuna see mõjutab tõsiselt olulisi organeid ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Ravi teeb keeruliseks asjaolu, et bakterid paiknevad nii rakkudes kui ka väljaspool. Täiskasvanud nakatuvad selle kopsupõletiku vormiga sagedamini, haigus kandub lastele sageli sünnituse ajal, samuti urogenitaalse klamüüdiaga nakatumisel. Klamüüdia vedu võib olla asümptomaatiline või avalduda üsna raske kuluga.

Artikli sisu:

  • 1 Üldteave
  • 2 Mis on kopsupõletik
  • 3 Klamüüdiaalne kopsupõletik
  • 4 klamüüdiaalse kopsupõletiku põhjused
  • 5 Klamüüdiaalse kopsupõletiku diagnoosimine
  • 6 klamüüdiaalse kopsupõletiku sümptomid

    • 6.1 Chlamydophila pneumoniae põhjustatud kopsupõletik
    • 6.2 Chlamydia trachomatis põhjustatud kopsupõletik
    • 6.3 Chlamydophila psittaci kopsupõletik (psittakoos)
  • 7 Klamüüdiaalse kopsupõletiku ravi ja prognoos
  • 8 Klamüüdiaalse kopsupõletiku ennetamine

Üldine informatsioon

Klamüüdia kopsupõletik on lastel ja täiskasvanutel tavaline alumiste hingamisteede infektsioonide, sealhulgas bronhide ja kopsude põletik.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik
Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik

Chlamydia pneumoniae on gram-negatiivne rakusisene bakter, mis põhjustab inimestel ainult nakkusi

Chlamydia pneumoniae on gramnegatiivsed rakusisesed bakterid, mis põhjustavad inimestel ainult nakkusi. Need mikroorganismid kinnituvad pärast kehasse sisenemist peremeesrakkudesse, seejärel tungivad ja paljunevad ning levivad seejärel vere kaudu.

Eripäraks Ch. pneumoniae on võime paljuneda erinevat tüüpi rakutüüpides. Klamüüdia kopsupõletikku on äärmiselt raske diagnoosida, kuna selle sümptomid meenutavad tavalist SARSi või farüniti. Laps on mures kuiva, paroksüsmaalse köha ja neelu või kõri sagedase põletiku pärast.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik
Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik

Seda tüüpi nakkuse korral on tüüpilised kõrva, siinuste, bronhide, kopsude ja mandlite põletikud. Kõigi nende sümptomitega võib kaasneda kerge palavik või kõrge palavik.

Klamüüdia kopsupõletiku diagnoosimine pediaatritele on keeruline protsess. Kõige sagedamini võetakse tampoon ülemistest hingamisteedest. On vaja teha vereanalüüs IgM ja IgG antikehade kohta.

Laste klamüüdiaalse infektsiooni ravi on antibiootikumravi. Bakteritest tõhusaks vabanemiseks on soovitatav kasutada makroliidide ja kinoloonide ning võib-olla ka tetratsükliinide rühma kuuluvaid ravimeid. Üldine ravikuur ei kesta kauem kui 2 nädalat ja pärast seda näib ravi efektiivsuse kontrollimiseks olevat vaja uuringuid korrata.

Mis on kopsupõletik

Kopsupõletik, mida nimetatakse kopsupõletikuks, on tavaline seisund, mis mõjutab mitte ainult igas vanuses lapsi, vaid ka täiskasvanuid.

Kopsupõletiku mõiste ei hõlma muid kopsuhaigusi, näiteks nende veresoonte või allergilisi kahjustusi, bronhiiti ja mitmesuguseid füüsikalistest või keemilistest teguritest põhjustatud häireid nende töös.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik. Lastel on see haigus tavaline, reeglina on umbes 80% kõigist imikute kopsupatoloogiatest kopsupõletik. Haigus on kopsukoe põletik, kuid erinevalt teistest kopsuhaigustest, näiteks bronhiit või trahheiit, kopsupõletikuga tungivad patogeenid alumistesse hingamissüsteemidesse.

Kopsu kahjustatud osa ei suuda oma funktsioone täita, eraldada süsinikdioksiidi ja imada hapnikku. Sel põhjusel on haigus, eriti laste äge kopsupõletik, palju raskem kui muud hingamisteede infektsioonid.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik
Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik

Laste kopsupõletiku peamine oht on see, et ilma piisava ravita progresseerub haigus kiiresti ja võib põhjustada erineva raskusastmega kopsuturse ja isegi surma.

Laste kopsupõletiku peamine oht on see, et ilma piisava ravita progresseerub haigus kiiresti ja võib põhjustada erineva raskusastmega kopsuturse ja isegi surma.

Nõrga immuunsussüsteemiga lastel on haigus väga raske. Sel põhjusel peetakse imikute kopsupõletikku kõige ohtlikumaks, kuna nende immuunsussüsteem pole veel piisavalt arenenud.

Immuunsüsteemi seisund mängib olulist rolli haiguse arengus, kuid on oluline õigesti kindlaks määrata kopsupõletiku põhjus, kuna ainult sel juhul on selle ravi edukas.

Klamüüdiaalne kopsupõletik

Klamüüdiaalne kopsupõletik on ebatüüpilise kopsupõletiku etioloogiline tüüp, mis ilmneb siis, kui hingamisteed on nakatunud erinevat tüüpi klamüüdiaga - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci ja Ch. trachomatis. Hinnanguliselt põhjustab 5–15% kogukonnas omandatud kopsupõletiku juhtudest klamüüdia; epideemiapuhangute ajal võib see arv olla 25%.

Kõige sagedamini haigestuvad täiskasvanud, vastsündinutel esinev klamüüdiaalse kopsupõletiku juhtumid on seotud urogenitaalse klamüüdiaga emade nakatumisega.

Klamüüdia asümptomaatiline kandmine ninaneelus on kindlaks tehtud enam kui pooltel täiskasvanutest ja 5–7% -l lastest, seetõttu on hingamisteede sekretsioonidega nakatumise ülekandumise tõenäosus väga suur.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik. Kirjeldatakse klamüüdiaalse kopsupõletiku perekonnasiseseid puhanguid, samuti massilise haigestumuse juhtumeid isoleeritud rühmades.

Klamüüdiaalse kopsupõletiku põhjused

Kõigist Chlamydiaceae perekonna esindajatest on etioloogiliselt pulmonoloogiliseks huviks kolm klamüüdia tüüpi: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis ja Chlamydophila psittaci.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik
Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik

Hingamisteede klamüüdia (sealhulgas klamüüdiaarne farüngiit, sinusiit, bronhiit, kopsupõletik) kõige levinum põhjustaja igas vanuses patsientidel on Ch. kopsupõletik. Koos Ch. trachomatis on seotud trahhoomi, urogenitaalse klamüüdia, lümfogranuloma venereumi ja klamüüdiaalse kopsupõletiku esinemissagedusega vastsündinutel ja alla 6 kuu vanustel imikutel.

Immuunpuudulikkusega inimeste ja laboratooriumide kopsupõletik on seotud ka seda tüüpi klamüüdiaga. Ch. psittaci peetakse ornitoosi (psittakoosi) põhjustajaks, sageli raske interstitsiaalse kopsupõletiku vormis.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik. Igat tüüpi klamüüdia nakatumise viisid on erinevad, kuid hematogeensel teel võivad levida kõik tüübid. Transfer Ch. inimeselt inimesele kulgeb kopsupõletik peamiselt õhus olevate tilkade ja leibkonna kaudu.

Nakatumine Ch. psittaci tekib õhutolmu või fekaal-suu kaudu, nakatunud lindude (papagoid, kanaarid, kanad, pardid, tuvid, varblased jne) tolmu sisse söödes või toitu söödes, mis sisaldab lindude bioloogilisi saladusi. Vastsündinute nakatumine Ch. trachomatis tekib sünnituse ajal urogenitaalse klamüüdiainfektsiooniga emadel.

Intranatalise infektsiooniga areneb 15-25% -l imikutest klamüüdiaalne nasofarüngiit ja konjunktiviit, mida sageli komplitseerib kopsupõletik.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik
Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik

Sünnisisese infektsiooni korral areneb 15-25% -l imikutest klamüüdiaalne nasofarüngiit ja konjunktiviit, mida sageli komplitseerib kopsupõletik

Kõik klamüüdiad on kohustuslikud gram-negatiivsed mikroorganismid, kes parasiteerivad peremeesrakkudes. Makroorganismis võib klamüüdia eksisteerida nakkaval kujul (elementaarsed kehad) ja vegetatiivsel kujul (retikulaarsed kehad). Elementaarsed kehad tungivad rakku, stimuleerides endotsütoosi, kus need muundatakse retikulaarseteks kehadeks.

Emakakaela nakatumine C. trachomatis'ega esineb umbes 5–22% rasedatest.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik. Sünnituse ajal toimub lapse nakatumine 30-50% juhtudest. Nakatunud vastsündinute hulgas tekivad 25-50% -l konjunktiviidi sümptomid, millega kaasneb nasofarüngiit vähemalt pooltel juhtudel. 11–20% -l aktiivse klamüüdiaga emadele sündinud imikutest tekib kopsupõletik enne 8. nädala vanust.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik
Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik

Emakakaela nakatumine C. trachomatis'ega esineb umbes 5–22% rasedatest

Klamüüdiaalse nasofarüngiidi sümptomitega lastel areneb kopsupõletik umbes 25% juhtudest. Immuunpuudulikkusega täiskasvanutel on teatatud C. trachomatis kopsupõletikust.

Ornitoosi kopsupõletiku juhtumid on praegu haruldased, kuid nende sagedus on üsna stabiilne - 1-3%. Lapsed haigestuvad palju harvemini kui täiskasvanud, mis on suure tõenäosusega tingitud laste lähedaste kontaktide piiramisest lindudega, seetõttu ei käsitleta psittakoosi selles artiklis.

Klamüüdiaalse kopsupõletiku diagnoosimine

Etioloogilise diagnoosi seadmise raskused on tingitud asjaolust, et erinevalt bakteriaalsest kopsupõletikust pole klamüüdiaalse kopsupõletiku korral eristatavaid füüsilisi ja radioloogilisi tunnuseid, samuti iseloomulikke muutusi perifeerses veres.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik. Nendes tingimustes peavad terapeudid ja pulmonoloogid keskenduma peamiselt anamneesi näidustustele, kliinilise pildi tunnustele ja kinnitama oma kahtlusi laboratoorsete meetoditega (ELISA, PCR jne).

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik
Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik

Klamüüdiaalse kopsupõletiku kinnitamiseks kasutatakse laboratoorseid meetodeid. Neist kõige spetsiifilisem ja tundlikum on patogeeni eraldamise kultiveerimismeetod, kuid diagnoosi kestuse ja vaevarikkuse tõttu piirdub see praktikas tavaliselt serotüpiseerimisega. Klamüüdiaalse kopsupõletiku tuvastamise standardiks on tänapäeval ELISA ja MIF (mikroimmunofluorestsentsreaktsioon).

ELISA läbiviimisel näitab klamüüdiaalse infektsiooni aktiivsust spetsiifiliste IgM, IgG ja IgA tiitri suurenemine vastavalt vastavalt 1:16, 1: 512 ja 1: 256; MÜÜT - IgG / IgA tiitri suurenemine paaritud vere seerumis 4 või enam korda. PCR-analüüs võimaldab kiiresti ja täpselt tuvastada patogeeni DNA, kuid see ei võimalda teil püsivat infektsiooni aktiivsest eristada.

Klamüüdiaalse kopsupõletiku diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia gripi, läkaköha korral; viiruslikud, mükoplasma, legionella, seenhaiguste kopsupõletik ja muud ebatüüpilised kopsupõletikud

Klamüüdiaalse kopsupõletiku sümptomid

Chlamydophila pneumoniae kopsupõletik

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik. Ch. Põhjustatud klamüüdiaalne kopsupõletik. kopsupõletik, sagedamini haigestuvad lapsed ja noored vanuses 5 kuni 35 aastat. Selles vanuserühmas kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjuste hulgas on klamüüdia alles Mycoplasma pneumoniae kohal.

Haiguse algus on äge või järk-järguline. Esimesel juhul jõuavad joobeseisundi ja hingamisteede kahjustuse sümptomid maksimaalse raskusastmeni juba 3. päeval.

Subakuutses kuuris avaldub klamüüdiaalne kopsupõletik koos respiratoorse sündroomi (nohu, ninaneelupõletik, larüngiit), jaheduse, subfebriilse seisundiga ja seetõttu diagnoositakse haiguse esimesel nädalal patsientidel ekslikult ARI.

Peamiselt muretsevad patsiendid ninakinnisuse, nina hingamise halvenemise, nina limaskesta mõõduka eritumise, käheduse pärast.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik
Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik

Ch. Põhjustatud klamüüdiaalne kopsupõletik. kopsupõletik, sagedamini on lapsed ja noored vanuses 5 kuni 35 aastat haiged

Kopsupõletik ise võib välja areneda 1–4 nädala jooksul pärast hingamisteede sümptomite ilmnemist. Keha temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, nõrkus suureneb, müalgia ja peavalu tekitavad muret. Kõigil juhtudel ilmneb kuiv või niiske paroksüsmaalne köha, valu rinnus samaaegselt palavikuga. Klamüüdiaalse kopsupõletiku kulg on pikaajaline; piinav köha ja halb enesetunne võivad püsida kuni mitu kuud. Kõige tavalisemad tüsistused on keskkõrvapõletik, sinusiit ja reaktiivne artriit.

Chlamydia trachomatis kopsupõletik

Algus on sageli järk-järguline; lastel eelneb klamüüdiaalsele kopsupõletikule sageli konjunktiviit, äge keskkõrvapõletik või sama etioloogiaga bronhiit.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik. Varane märk on kuiv köha, mis süvenedes muutub paroksüsmaalseks. Köhahoogude taustal areneb lapsel tahhüpnea, tsüanoos ja oksendamine, kuid üllatusi pole.

Järk-järgult süveneb õhupuudus, hingamissagedus tõuseb kuni 50–70 minutis, hingamine muutub irisevaks. Samal ajal jääb üldine seisund tavaliselt rahuldavaks, joobeseisundi ja hingamispuudulikkuse sümptomid on kerged.

Kahepoolse klamüüdiaalse kopsupõletiku auskultatoorne ja radioloogiline pilt avaneb esimese nädala lõpus - teise nädala alguses. Haiguse keskel võivad ilmneda enterokoliidi, hepatosplenomegaalia sümptomid. Taastumine hilineb sageli paljude nädalate ja kuude jooksul.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik
Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik

Chlamydia trachomatis'est põhjustatud kopsupõletik on kuiva köha varajane sümptom, mis intensiivistudes muutub paroksüsmaalseks.

Klamüüdiaalse kopsupõletiku raskete vormide korral võib tekkida pneumotooraks, pleuriit ja abstsess. Kopsuväliste tüsistuste hulka kuuluvad müokardiit, endokardiit, meningoentsefaliit. Lapsed, kellel on esinenud klamüüdiaalset kopsupõletikku Ch. trachomatis, põevad hiljem sagedamini bronhiaalastmat ja muid kroonilisi obstruktiivseid kopsuhaigusi.

Chlamydophila psittaci kopsupõletik (psittakoos)

Psittakoosi kliiniline kulg varieerub asümptomaatilisest raskeni. Kõige silmatorkavam sümptom on kõrge (kuni 39,5–40 ° C ja kõrgem) kehatemperatuur, millega kaasnevad külmavärinad ja tugev joove (tugev nõrkus, peavalu, artralgia, müalgia).

Muude sümptomite puudumisel peetakse seda seisundit sageli teadmata päritoluga palavikuks.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik
Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik. Hiljem on enam kui pooltel juhtudel ebaproduktiivne köha, valu rinnus, maksa ja põrna suurenemine. Kopsupõletiku klamüüdia etioloogiat iseloomustavad tunnused on neurotoksikoosi, täpilise nahalööbe ja ninaverejooksu tunnused. Sageli esinevad seedehäired: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Kliinilised ja radioloogilised muutused võivad püsida 4–6 nädalat. Psittakoosi tüüpilisteks komplikatsioonideks on hepatiit, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, venoosne tromboos, hemolüütiline aneemia, polüneuropaatia ja müokardiit.

Klamüüdiaalse kopsupõletiku ravi ja prognoos

Klamüüdiaalse kopsupõletiku efektiivse ravi keerukus on seotud asjaoluga, et klamüüdia on kehas samaaegselt nii rakuvälistes kui ka rakusisestes vormides, seetõttu on vaja tegutseda mõlemal neist lülidest. Lisaks toimub infektsiooni aktiveerimine reeglina immuunsuse allasurumise taustal, mis nõuab ka immuunvastuse korrigeerimist.

Makroliidide, fluorokinoloonide ja tetratsükliinide rühma kuuluvaid antimikroobseid ravimeid peetakse klamüüdiaalse kopsupõletiku likvideerimisravi vahenditeks. Nende seas on kõige eelistatavamad makroliidid, kuna neid saab kasutada vastsündinute, laste ja rasedate naiste raviks.

Selle rühma ravimitest on klamüüdia vastu kõige suurem klaritromütsiin, josamütsiin, erütromütsiin, spiramütsiin.

Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, levofloksatsiin) ja tetratsükliinid (doksütsükliin, monotsükliin) saavad edukalt hakkama ka klamüüdiainfektsiooniga, kuid viimased on raseduse ja maksapuudulikkuse ajal välistatud. Klamüüdiaalse kopsupõletiku antimikroobse ravi kursuse kestus on vähemalt 2-3 nädalat.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik
Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik

Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, levofloksatsiin) ja tetratsükliinid (doksütsükliin, monotsükliin) saavad edukalt hakkama ka klamüüdiainfektsiooniga, kuid viimased on raseduse ja maksapuudulikkuse ajal välistatud.

Immunoloogiliste häirete korrigeerimiseks ja nakkuse kordumise vältimiseks on lisaks antimikroobsetele ravimitele ette nähtud immunomodulaatorid, vitamiinid ja probiootikumid. Taastumisperioodil pööratakse suurt tähelepanu füsioteraapiale, hingamisharjutustele.

Noortel patsientidel, kellel pole kaasnevat patoloogiat, lõpeb klamüüdiaalne kopsupõletik tavaliselt taastumisega. Eakate seas sureb 6-10% juhtudest.

Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik. Spetsialistide tähelepanekud näitavad Ch. Võimalikku etioloogilist rolli. kopsupõletikud ateroskleroosi, kopsu sarkoidoosi, isheemilise insuldi, Alzheimeri tõve tekkes, seetõttu võib ülekantud klamüüdiapõletikul olla kaugeleulatuvaid tagajärgi. Hingamisteede klamüüdia negatiivne mõju bronhiaalastma kulgemisele ja selle ägenemiste sagedusele on üheselt tõestatud.

Klamüüdiaalse kopsupõletiku ennetamine

Klamüüdiaalse kopsupõletiku optimaalsed skeemid ja ravi kestus pole täielikult kindlaks määratud, kuna kasutatud diagnostilisi meetodeid kasutades on võimatu hinnata, kas patogeen on likvideeritud.

Klamüüdiaalse kopsupõletiku vastu vaktsiini ei ole. Antigeeni kõrge immunogeensus on ülioluline klamüüdiaalse kopsupõletiku vastase efektiivse vaktsiini leiutamisel.

Ravi algab tavaliselt mikroorganismi tuvastamisega. See tavaline ravi hõlmab ebatüüpiliste bakterite antibiootikume, sealhulgas klamüüdiaalset kopsupõletikku.

Leia rohkem:

  • Klamüüdia ravi asitromütsiiniga
  • Klamüüdia meestel - ravi ja ennetamine
  • Parasiittee - retseptid, valmistamine ja kasutamine

Soovitatav: