Klamüüdia. Chlamydia Trachomatis Meestel - Diagnoosimine

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Klamüüdia. Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) on bakter, mis on teatud tüüpi kohustuslikud rakusisesed parasiidid. Bakterite suurus ei ületa 250-350 nm. See paljuneb nagu viirused raku sees, sest klamüüdia olemasolu organismis saab tuvastada alles pärast seda, kui see on elutähtsaid organeid kahjustanud.

Artikli sisu:

• 1 Chlamydia trachomatis kui klamüüdia põhjus
• 2 klamüüdia
• 3 Klamüüdia bioloogilised omadused
• 4 Taksonoomia
• 5 Kuidas klamüüdia levib?
• 6 Füsioloogia ja patogenees
• 7 klamüüdia diagnoosimine
• 8 Nakkusnähud
• 9 Klamüüdia kliiniline pilt
• 10 tüsistused meestel
• 11 Kui palju maksab klamüüdia ravi
• 12 Klamüüdia ravi

Chlamydia trachomatis kui klamüüdia põhjus

Soovitame tungivalt lugeda järgmist ja kontrollida mõlema abikaasa klamüüdiat. Eriti raseduse planeerimisel. Ja kui klamüüdia tuvastatakse vähemalt ühes, läbivad mõlemad ravikuuri. Klamüüdia põhjustaja - Chlamydia trachomatis on ainulaadne mikroorganism. Klamüüdia, nagu viirus, elab elavas rakus, kuid oma struktuurilt sarnaneb see bakteriga. Selle kahetine olemus ja võime rakkudes parasiteerida muudavad klamüüdia tuvastamise ja ravi keeruliseks.

Klamüüdia

Klamüüdianakkused või klamüüdiainfektsioonid on haiguste rühm, mida põhjustavad perekonna Chlamydia (Chlamidia trahomatis liigid) mikroorganismid. Oma omaduste järgi hõivavad klamüüdiad vahepositsiooni viiruste ja bakterite vahel. Seetõttu diagnoositakse ja ravitakse klamüüdiat siiani raskemini kui tavalisi bakteriaalseid infektsioone. Pikka aega olid arutelud: kas klamüüdiabakterid või viirused?

1966. aastal arvati 9. rahvusvahelisel mikrobioloogide kongressil klamüüdia viiruste klassist välja, kuid seni tegelevad nendega peamiselt viroloogid.

Klamüüdiad on kindlasti bakterid, kuna on olemas teatud omadused, mis eristavad viirusi bakteritest, kuid mitmed klamüüdiaomadused muudavad nad viirusnakkustele lähemale. Need on väga väikesed suurused, see on nn kohustuslik rakusisene parasitism (klamüüdia ise ei saa eksisteerida) - need on viiruste omadused. Ja klamüüdia ei ole alati antibiootikumidega ravitav, st mitte kõigil arenguetappidel. Nagu teate, ei ole antibiootikumid viiruste vastu tõhusad. See tähendab, et on mitmeid omadusi, mis muudavad need viirustele lähemale.

Looduses on 2 tüüpi klamüüdiat, esimene tüüp mõjutab loomi ja linde ning põhjustab inimestel nakkushaigust - psittakoosi. Teist tüüpi klamüüdiat nimetatakse Chlamidia trachomatis'eks. Selle sortidest on teada umbes 15, mõned neist põhjustavad trahhoomi, suguhaiguste lümfogranulomatoosi. Kaks 15-st klamüüdia tüübist mõjutavad inimese Urogenitaalsüsteemi, põhjustades urogenitaalset klamüüdiat. Klamüüdia on mikroorganism, mis on kohandatud eksisteerima nii rakus kui ka sees. Üldiselt võib klamüüdia mõjutada mis tahes limaskestasid, kus on silindriline epiteel (suuõõne, suguelundid, pärasool jne).

Klamüüdia eriline oht seisneb selles, et neid leidub mitmes erineva omadusega sordis. Klamüüdiad erinevad üksteisest ainult spetsiaalsete väljakasvude (pinna struktuuride) poolest, mis aitavad neil kinnituda teatud tüüpi inimrakkudesse. Patogeense klamüüdia mõistmiseks hakati neid, nagu vitamiine, tähistama ladina tähtedega: A, B, Ba, D-K, I-3.

Klamüüdiat põhjustab D-K chlamydia trachomatis. Selle ainulaadsus on see, et see võib elada ja paljuneda inimkehas aktiivselt kõikjal, kus on silindriline epiteel, ning talub ka keskkonnas hästi olemist.

Klamüüdia (Chlamidia trachomatis) on ainulaadse arengutsükliga rakusisesed parasiidid, mis hõlmavad kahte eksisteerimise vormi, millel on erinevad struktuur ja bioloogilised omadused, mida nimetatakse elementaarseteks ja retikulaarseteks kehadeks. Elementaarkeha (ET) on patogeeni väga nakkav vorm, mis on kohandatud rakuväliseks eksisteerimiseks. Retikulaarne keha (RT) on parasiidi rakusisese olemasolu vorm, mis tagab mikroorganismi paljunemise.

Immuunsussüsteemi häired urogenitaaltrakti alaosa ägedate kahjustuste korral (uretriit, tservitsiit) on tavaliselt valed. Kroonilisuse ja protsessi levimisega (salpingiit, prostatiit, artriit) muutuvad nad püsivaks.

Patsientidel on vähenenud neutrofiilide tase ja suurenenud eosinofiilide sisaldus. Humoraalse immuunsuse uurimisel selgub immunoglobuliinide vähenemine B-lümfotsüütide suhtelise sisalduse vähenemise taustal. Immuunsuse rakulinki tasakaalustamatust väljendab T-lümfotsüütide (abistajate) sisalduse vähenemine, kalduvus T-lümfotsüütide (supressorite) sisalduse suurenemisele ja selle tagajärjel immunoregulatoorse indeksi langus. Mittespetsiifiliste immuunsusfaktorite muutusi iseloomustab looduslike tapjarakkude populatsiooni suhtelise sisalduse oluline suurenemine, samuti neutrofiilide-fagotsüütilise süsteemi ebapiisav funktsionaalne aktiivsus.

Klamüüdia võib esineda kahel kujul:

1. Elementaarne keha. Nakkuslik spooritaoline bakterite vorm, mis eksisteerib väljaspool raku kuuli kujul ja sisaldab palju disulfiidsidemeid, mis on osmoosile vastu. Kuna tegemist on eose kujul, on klamüüdia tundlik antibiootikumide suhtes. Jagunemise hetkest kuni hilisemat paljunemist võimaldava täieõigusliku isendi ilmumiseni kulub 6–9 tundi.

2. Retikulaarne keha. Mikroorganismi vegetatiivne paljunemisvorm, mis eksisteerib raku sees regulaarse, korrapäraselt paljuneva gram-negatiivse bakteri kujul. Selles etapis siseneb klamüüdia rakku, hävitab rakuseinad ja hävitab selle siis täielikult. Selles arengujärgus on mikroorganism vastuvõtlik antibiootikumide mõjule; õigeaegne ravi võib meest püsivalt probleemist päästa. Retikulaarsed kehad paljunevad 2 päeva jooksul pärast nakatumist, moodustades samal ajal vahekehad, mis omakorda muutuvad elementaarseteks kehadeks. Suletud tsükli tagajärjel moodustub vähemalt tuhat elementaarset keha.

Klamüüdia jääb ellu temperatuuri olulise langusega, kuid kui see tõuseb 45-50 kraadini, võib see surra. Inkubatsiooniperioodi kestus on vähemalt 10 päeva ja see sõltub samal ajal kehasse sisenenud mikroorganismide arvust.

Klamüüdia bioloogilised omadused

Klamüüdia (Chlamydia) - väikesed gram-negatiivsed kokkoidbakterid, suurusega 250-1500 nm (0,25-1 mikronit). Neil on kõik bakterite peamised omadused: need sisaldavad kahte tüüpi nukleiinhappeid (DNA ja RNA), ribosoome, muraamhapet (gramnegatiivsete bakterite rakuseina komponent), korrutatakse kahendjaotusega ja nad on tundlikud mõne antibiootikumi suhtes.

Kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt paigutatakse klamüüdiad samasse taksonoomilisse rühma riketsiatega, millega neid ühendab rakusisene parasitism.

Taksonoomia

Kõik klamüüdiad on rühmitatud järjestuses Chlamydiaceae, perekond Chlamydia, viimane koosneb neljast liigist:

1. Chlamydia psittaci - põhjustab inimestel ebatüüpilist kopsupõletikku, entsefalomüokardiiti, artriiti, püelonefriiti.

2. Hiljuti on kirjeldatud Chlamydia pecorum'i, mis on isoleeritud lammastest ja veistest. Sarnane Chlamydia psittaci. Selle roll inimeste haiguste patogeneesis pole teada.

3. Chlamydia pneumoniae põhjustab täiskasvanutel ägedaid hingamisteede infektsioone ja kerget kopsupõletikku.

4. Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) - leitud ainult inimestel, selles tuvastati 18 antigeenset varianti (serotüüpi).

Serotüübid A, B, C on trahhoomi põhjustajad. Vektorid on putukad, nakatumise peamine viis on nakkusetekitaja sissetung, hõõrudes seda silma limaskestale. Nakkusliku protsessi arengust tulenevad armid põhjustavad nägemise kaotust.

Serotüübid L1-L3 paljunevad lümfoidkoes ja on troopilise suguhaiguse Lymphogranuloma venerum põhjustajad.

Serotüüpide D-st K-ni - nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu, palju harvemini - hõõrudes, nakatub vastsündinu nakatunud emalt sünnituse ajal.

Kuidas levib klamüüdia?

Inkubatsiooniperiood on 2 nädalat kuni 1 kuu. Viimasel ajal on hakatud inkubatsiooniperioodi lühendama 7-10 päevani.

Nakkuse peamine tee on seksuaalne kontakt. Lisaks traditsioonilisele peenise-tupele on klamüüdiaga nakatumise viis usaldusväärselt tõestatud ka suukaudsete-suguelundite ja (või) anal-suguelundite seksuaalsete kontaktide ajal.

Vertikaalne ülekandetee. Vastsündinud nakatuvad siis, kui loode läbib klamüüdiaga ema sünnikanalit. Transplatsentaarset (emakasisest) nakatumisviisi ei arvestata.

Nakkuse kontakt- ja majapidamistee. See on teoreetiliselt samuti võimalik, kuid seda ei ole dokumenteeritud (mõnede uuringutega on tuvastatud klamüüdia nakkavuse püsimine majapidamistarvetel, sealhulgas puuvillasetel kangastel, ja avalikes tualettruumides asuvatel tualettruumidel kuni 2 päeva temperatuuril 18–19 kraadi).

Füsioloogia ja patogenees

Klamüüdia elutsükkel erineb oluliselt bakterite omast.

Klamüüdiad eksisteerivad kahel kujul, erinedes morfoloogiliste ja bioloogiliste omaduste poolest. Väga nakkav, spooritaoline rakuväline vorm on elementaarkeha (ET) ja vegetatiivne, paljunev rakusisene-retikulaarne keha (RT). ET on kerakujuline, läbimõõduga 0,15–0,2 mikronit. RT-l on tüüpiliste gram-negatiivsete bakterite struktuur suurusega umbes 1 mikron (vt joonis 1). ET sisaldab rohkem disulfiidsidemeid, mis võimaldab neil taluda osmootset rõhku.

Nakkusliku protsessi esimene etapp on ET adsorptsioon tundliku peremeesraku plasmalemmas. Selles staadiumis mängivad olulist rolli elektrostaatilised jõud. Klamüüdiat juhib endotsütoos. Adsorbeeritud ET-ga plasmalemma saidi sissetungimine toimub tsütoplasmas fagotsüütilise vakuooli moodustumisega. See etapp võtab aega 7-10 tundi. Pärast seda, 6-8 tunni jooksul, reorganiseeritakse ET rakus vegetatiivseks vormiks - retikulaarseks kehaks, mis on võimeline kasvama ja jagunema. Just selles etapis on antibakteriaalsete ravimite kursus efektiivne, kuna ET ei ole nende suhtes tundlik.

Protsessi peatamine selles etapis viib klamüüdiaalse infektsiooni püsimiseni. Veelgi enam, retikulaarsete kehade küpsemisprotsess algab üleminekuperioodide (vahepealsete) kehade kaudu järgmise põlvkonna ET-s arengu jooksul 36-42 tundi. Klamüüdia täielik paljunemistsükkel on 48–72 tundi ja lõpeb kahjustatud raku hävimisega; klamüüdia ebasoodsate metaboolsete tingimuste korral võib selle protsessi pikemaks ajaks edasi lükata.

Klamüüdiad võivad nakatunud rakust vabaneda tsütoplasma kitsa serva kaudu. Sel juhul suudab rakk säilitada elujõulisuse, see võib seletada klamüüdiainfektsiooni asümptomaatilist kulgu.

Kaitsereaktsiooni nakkuse algfaasis viivad läbi polümorfonukleaarsed lümfotsüüdid. B-lümfotsüütide polüklonaalne aktiveerimine mängib olulist rolli keha kaitses. Klamüüdias leidub märkimisväärses koguses immunoglobuliinide IgG, IgM, IgA vereseerumit ja sekretsioonivedelikke. Juhtivat rolli klamüüdiaalse nakkuse eest kaitsmisel mängivad aga T-abilised, mis aktiveerivad makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust.

Klamüüdia diagnoos

Üldise määrimise tulemuste põhjal (nii meestel kui naistel) võib eeldada ainult klamüüdiat. Selle haiguse korral võib leukotsüütide arv üldises mürgis pisut suureneda või üldse mitte. Patogeeni tuvastamiseks kasutatakse täpsemaid uurimismeetodeid - PRC (DNA - diagnostika). HRV täpsus on 90–95%.

Nakkusnähud

Läbi tungides mehe Urogenitaalsüsteemi, mõjutab klamüüdia epiteelirakke. Limaskest kaetakse erosioonide, haavandite, adhesioonide ja armidega (vt allpool olevat fotot). Sellest tulenev põletik põhjustab sageli viljatust ja impotentsust.

Nakkuse esimesed sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast nakatumist. Selleks ajaks suureneb klamüüdia arv võrreldes algtasemega 7-10 korda. Bakterite esinemist kehas saab hinnata järgmiste ebameeldivate sümptomite ilmnemise järgi:

• Valu urineerimisel;
• Uriini värvimuutus;
• Vere välimus uriinis;
• Sügelus ja põletustunne Urogenitaalpiirkonnas;
• Kudede turse.

Mõnel juhul vabaneb urogenitaalsest kanalist poolläbipaistev mäda. Kusejuha paisub, ärritus ilmub sellel punaste laikude kujul, eritunud vedelik muutub viskoosseks, mis viib elundi kleepumiseni.

Klamüüdia kliiniline pilt

Algstaadiumis võib klamüüdiainfektsioon asümptomaatiliselt kulgeda, mis on prognostiliselt vähemalt sama ebasoodne kui selle ilmsed vormid.

Lisaks seksuaalsele ülekandumisele, mida peetakse kõige tavalisemaks, on ka teisi edastamise viise. On tõestatud vastsündinutel nakatumise võimalus sünnikanali läbimisel, mis põhjustab konjunktiviidi ja kopsupõletiku arengut.

Samuti on võimalik laste esimesel eluaastal esmane ja sekundaarne nakatumine Chlamydia pneumoniae'ga, mis esineb sageli asümptomaatilise ülemiste hingamisteede haiguse vormis. Chlamydia trachomatis mõjutab peamiselt samba epiteeli rakke.

Klamüüdia teadaolev raske komplikatsioon - Reiteri tõbi (Reiteri sündroom).

Chlamydia trachomatis'e põhjustatud haigused ja nende tüsistused

Mehed	Naised	Lapsed
Klamüüdia haigused ja sümptomid
Uretriit Epididümiit Konjunktiviit Lymphogranuloma venereum	Uretriit endometriiti salpingiiti Periapendicitis perihepatitis konjunktiviit Lymphogranuloma venereum	Konyuktivitnovorozhdennyh kopsupõletik
Klamüüdia tüsistused. Reiteri tõbi (Reiteri sündroom)
Fertiilsushäired infektsioonijärgne (reaktiivne) artriit - Reiteri sündroom Suguelundite ja seedetrakti kahjustus koos tursete ja stenoosiga (pärast lümfogranuloomi suguhaigust)	Viljatus Viljakuse halvenemine Emakaväline rasedus Krooniline kõhuvalu Nakkuslik (reaktiivne) artriit - Reiteri sündroom (Reiteri tõbi) Suguelundite ja seedetrakti kahjustus koos tursete ja stenoosiga (pärast lümfogranuloomi venereum)

Tüsistused meestel

Viljatus. Sageli põhjustab eesnäärme, epididümise ja munandite klamüüdia kahjustus sperma tootmise rikkumist, selle kvaliteedi olulist halvenemist ja viljatust. (artikkel "Meeste viljatus pole lause") Reiteri tõbi - artriit, konjunktiviit ja uretriit üheaegselt. See areneb 16-35-aastastel meestel.

Reiteri tõbe (uretro-okulo-sünoviaalset sündroomi) iseloomustab sümptomite triaad: uretriit, konjunktiviit ja artriit. Samuti on sündroomiga erinevat tüüpi nahakahjustused ja tsirkulaarne balanoposthitis.

Ureetra striktuur on kusejuha ahenemine kusejuha limaskesta tsikatriciaalsete muutuste tõttu, mille ainus ravi on operatsioon.

Orhoepididümiit, mis põhjustab väljavoolutoru kitsenemist ja Leydigi rakkude surma, põhjustades spermageneesi (sperma tootmine) ja meeste viljatuse.

Krooniline prostatiit, mis põhjustab eesnäärme näärmekoe surma, eesnäärme kanalite ahenemist, eesnäärme sekretsiooni koguse ja kvaliteedi muutust, mis põhjustab sperma immobiliseerimist ja kiiret surma.

Kui palju maksab klamüüdia ravi

Arsti vastuvõtt (üks) 400-600 rubla. PCR-analüüs (üks) 150-200 rubla.

Klamüüdia ravi

Klamüüdiaravi viiakse läbi vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all ning see kestab 3 või enam nädalat. Eduka ravi üldine eeldus on mõlema abikaasa või seksuaalpartneri samaaegne ravi, isegi juhtudel, kui klamüüdiat ei leita ühes neist. Ravi ja sellele järgneva kontrolli perioodil on seksuaalne tegevus keelatud.

Ravi jaoks kasutatakse antibiootikume koos mittespetsiifiliste ainete ja füsioteraapia protseduuridega. Ravi on alati individuaalne, võttes arvesse põletikulise protsessi staadiumi ja paikset diagnoosi, see tähendab sõltuvalt sellest, millist elundit mõjutatakse ja millises ulatuses.

Klamüüdiaga patsient loetakse paranenuks, kui pärast ravi lõppu 1–2 kuu jooksul ei ilmne laboratoorsete uuringutega klamüüdiat. Kaasaegse ja piisava ravi prognoos on soodne.

Kuid seal on ka klamüüdia ravi keerukus, mis on seletatav asjaoluga, et antibakteriaalsete ravimite ebaõige kasutamine võib põhjustada haiguse ülemineku nn kroonilisse staadiumisse (kui komplikatsioonide, näiteks naiste viljatuse risk suureneb) või vastupidi, põhjustada põletikulise protsessi järsku ägenemist. Täna on kindlalt teada, et muu hulgas on klamüüdia eduka ravi võti rangelt individuaalse tervikliku lähenemise kontseptsioon.

Leia rohkem:

• Klamüüdia ravi asitromütsiiniga
• Klamüüdia meestel - ravi ja ennetamine