Düsenteeria - Põhjused, Sümptomid, Diagnoosimine Ja Ravi

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Düsenteeria on Shigella perekonna bakterite põhjustatud soolenakkus, mida iseloomustab patoloogilise protsessi domineeriv paiknemine jämesoole limaskestas. Düsenteeria kandub fekaal-suu kaudu (toit või vesi). Kliiniliselt on düsenteeriaga patsiendil kõhulahtisus, kõhuvalu, tenesmus, joobeseisundi sündroom (nõrkus, nõrkus, iiveldus). Düsenteeria diagnoos tehakse kindlaks siis, kui patogeen eraldatakse patsiendi väljaheidetest, Grigorjevi-Shiga düsenteeria korral - verest. Ravi viiakse läbi peamiselt ambulatoorselt ja see hõlmab rehüdratsiooni, antibakteriaalset ja võõrutusravi.

Artikli sisu:

• 1 Düsenteeria etioloogia
• 2 Epidemioloogia
• 3 düsenteeria sümptomid
• 4 Kuidas on nakatumine düsenteeriaga
• 5 Düsenteeria prognoos
• 6 Düsenteeria klassifikatsioon
• 7 Düsenteeria diagnoosimine
• 8 Diferentsiaaldiagnostika

• 9 Düsenteeria ravi

  • 9.1 Ägeda düsenteeria ravi
  • 9.2 Kroonilise düsenteeria ravi
• 10 Düsenteeria ennetamine
• 11 Tegevust haiguspuhangus

Düsenteeria etioloogia

Düsenteeria põhjustajad kuuluvad perekonda Shigella. Perekond - enterobakterid.

Šigella on 4 tüüpi

1) Sh. düsenteeria, nende hulka kuuluvad Grigorjevi-Shigi, Stutzer-Schmitzi ja Suurte-Sachsi bakterid;

2) Sh. flexneri koos Newcastle'i alamliigiga;

3) Sh. boydii;

4) Sh. sonnei.

Praegu on düsenteeriabakterite seroloogilisi sorte üle 50.

Esimesed kolm tüüpi on jagatud seroloogilisteks variantideks. Shigella Zonne tüvedel on sama antigeenne struktuur, kuid need on jagatud erinevateks ensümaatilisteks tüpideks.

Morfoloogia. Morfoloogiliselt on kõik Shigella sarnased üksteisega. Nende varraste kuju on ümardatud otstega (0,3–0,6) x (1,0–3,0) mikronit. Shigella on liikumatu, eosed ja kapslid ei moodustu, gramnegatiivsed, kasvavad hästi lihtsate toitainekeskkondade korral.

Antigeenne struktuur. Shigella sisaldab termostabiilset somaatilist O-antigeeni.

Toksiinide moodustumine. Antigeeni hävitamisel vabaneb endotoksiin, mis on suuresti seotud joobeseisundi sündroomi arenguga. Shigella on võimelised tootma eksotoksiine.

Nende hulgas on enterotoksiinid (soojust labiilsed ja termostabiilsed), mis suurendavad vedeliku ja soolade sekretsiooni soolevalendikus, ja tsütotoksiin, mis kahjustab epiteelirakkude membraane. Grigorjevi bakterid - peale selle ka Shigi. tootma tugevat neurotoksiini.

Virulentsus. Shigella virulentsuse määravad kolm peamist tegurit - võime kleepuda epiteelirakkude membraanidele, sissetung neisse ja toksiinide tootmine.

Patogeensus. Erinevaid Shigella tüüpe iseloomustab ebavõrdne patogeensus. See on Shigella Grigorjevi - Shigi hulgas erakordselt kõrge. Muud tüüpi düsenteeriabakterite patogeensus on palju madalam.

Stabiilsus väliskeskkonnas. Sõltuvalt temperatuurist, niiskusest, keskkonna pH-st, mikroorganismide tüübist ja arvust varieerub düsenteeriabakterite ellujäämise kestus mitmest päevast kuuni. Toit on bakteritele soodne keskkond. Piimas ja piimatoodetes sisalduv Shigella Sonne suudab mitte ainult pikka aega eksisteerida, vaid ka paljuneda.

Düsenteeria põhjustajad taluvad kuivamist ja madalat temperatuuri hästi, kuid surevad otsese päikesevalguse ja kuumuse mõjul kiiresti (60 ° C juures - 30 minuti pärast, 100 ° С - peaaegu kohe). Normaalses kontsentratsioonis olevad desinfitseerimisvahendid (hüpokloridid, kloramiinid, lüsool jne) tapavad düsenteeriabaktereid mõne minuti jooksul.

Epidemioloogia

Düsenteeria. Nakkuse allikaks on ägeda või kroonilise düsenteeriaga patsiendid, taastunud patsiendid ja nakkusliku protsessi subkliinilise vormiga isikud (bakterieraldajad). Suurimat epidemioloogilist ohtu kujutavad ägeda düsenteeriaga patsiendid, kes eraldavad keskkonda haiguse kõrgperioodil tohutul hulgal patogeene.

Düsenteeriale, nagu ka teistele ägedatele soolehaigustele, on iseloomulik tugev sügis-suve hooajalisus. Juulis - septembris registreeritud haiguste arv on reeglina pool kogu haiguse koguarvust aastas.

Ülekandemehhanism. Düsenteeria on nakkus haigustekitajate ülekandumise fekaal-suu kaudu, mille rakendamine toimub toidu, vee ja leibkonna kaudu. Shigella ülekandetegurid on toit, vesi, käed ja majapidamistarbed, kärbsed, muld.

Grigorjevi-Shigi düsenteeria peamine levimisviis on kontakt-majapidamine, Flexner - vesi, Sonne - toit (eriti piim).

Düsenteeria eri etioloogiliste vormide radade ebavõrdse jaotumise peamised põhjused on patogeenide patogeensuse ja nakkusdoosi olulised erinevused, samuti nende resistentsus väliskeskkonnas.

Düsenteeria vastuvõtlikkus on erinevates vanuserühmades erinev. Düsenteeriaga patsientide hulgas on juhtiv vanuserühmas koolieelikud (üle 1/3 kõigist selle sooleinfektsiooni juhtudest registreeritakse alla 6-aastastel lastel).

Nakkusjärgne immuunsus on lühiajaline ning aasta jooksul liigi- ja tüübispetsiifiline.

Düsenteeria sümptomid

Düsenteeria. Esimesed düsenteeria sümptomid hakkavad ilmnema 2-3 päeva pärast nakatumist, seedetrakti võib selle aja lühendada tundideks, leibkontakti manustamisel võib seda pikendada kuni 7 päeva. Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt, mõnikord võib esineda prodrome halb enesetunne, külmavärinad või peavalu. Raskusastme järgi esinevad kerged, mõõdukad, rasked ja väga rasked vormid.

Haigus algab reeglina valu ilmnemisega kõhus, millele järgneb ärritunud väljaheide. Düsenteeria võib alata üldiste ilmingutega - nõrkus, letargia, palavik, peavalu jne. Haiguse manifestatsioon avaldub kõige enam haiguse 2.-3. Päeval. Seda düsenteeria vormi iseloomustab kohalike nähtuste ülekaal.

Kõige täielikumad düsenteeria tunnused on esitatud haiguse mõõduka vormiga. Iseloomustab äge algus, temperatuuri tõus külmavärinatega (kuni 38-39 ° C), mis kestab 2-3 päeva. Nõrkus, peavalu, isutus on mures. Soolehäired tekivad esimese 2–3 tunni jooksul alates haiguse ilmnemisest ja need väljenduvad ebamugavustunne alakõhus, kolinast, perioodilistest, kramplikest valudest alakõhus, väljaheite sagedus on vahemikus 10–20 korda päevas. Väljaheide on algselt fekaalse iseloomuga, siis ilmub lima, vere ja mäda segunevus, väljaheidete maht väheneb, need võivad esineda sülitamise vormis - lima ja veri.

Märgitakse ägedat roojamisvajadust. Nahk muutub kahvatuks, keel kaetakse paksu pruuni kattega. Kardiovaskulaarsüsteemi osas on kiire südametegevus, vererõhu langus. Levinumad nähud on spasm ja hellus vasaku niudepiirkonna uurimisel.

Düsenteeria. Mõõduka düsenteeria vormiga joobeseisund on 4-5 päeva. Väljaheide normaliseerub haiguse 8-10-ndaks päevaks, kuid haigus võib kesta kuni 3-4 nädalat.

Kuidas düsenteeria nakkus tekib

Düsenteeria nakkuse tekkemehhanism on fekaal-oraalne, s.o. Haige inimese soolestikust pärit bakterid sisenevad terve inimese seedetrakti.

Düsenteeria. Patogeeni ülekandmiseks on mitu viisi. See on kontakt-majapidamise viis - pesemata käte kaudu, kui ei järgita isikliku hügieeni reegleid; toit - kui bakterid satuvad toitu; ja ka vesi - nakatunud vee joomisel.

Lisaks on nakatumine võimalik reostatud veekogudes ujudes.

Düsenteeria prognoos

Düsenteeria korral sõltub prognoos patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest, kaasnevast patoloogiast, tüsistustest ja õigeaegsest ravist. Üldiselt võib seda pidada Sonne düsenteeria jaoks soodsaks, Flexneri düsenteeria ja eriti Grigorjevi-Shiga düsenteeria prognoosi tuleks pidada tõsisemaks.

Düsenteeria klassifikatsioon

Düsenteeria. Praegu kasutatakse düsenteeria kliinilist klassifikatsiooni. Eristatakse selle ägedat vormi (see erineb tüüpilise koliidi ja ebatüüpilise gatroenteriidi domineerivast sümptomatoloogiast), kroonilise düsenteeria (korduv ja pidev) ja bakterite eritumisega (taastumine või subkliiniline).

Düsenteeria diagnoosimine

Tüüpilistel juhtudel ei põhjusta düsenteeria diagnoosimine raskusi, välja arvatud haiguse ebatüüpiline kulg. Diagnoos tehakse kindlaks epidemioloogiliste anamneeside, düsenteeria kliinilise käigu, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute andmete põhjal.

Bakterioloogilised uuringud on endiselt juhtivad. Patogeenide külvimäär varieerub aga 22–80% ja sõltub suuresti proovivõtmise meetodist, ajast ja sagedusest, söötme valimisest jne. Bakterioloogiliste uuringute kõrval kasutatakse düsenteeria diagnoosimiseks seroloogilist meetodit - kaudset hemaglutinatsioonireaktsiooni erütrotsüütide diagnostikaga (RNGA). RNGA-st saab positiivseid vastuseid alates 5. haiguspäevast. Teisel nädalal suurenevad antikehade tiitrid ja 4. kuni 5. nädalal on tendents nende vähenemisele. Minimaalne diagnostiline antikehade tiiter RNGA-s on 1: 200.

Düsenteeria. Düsenteeria epideemiliste puhangute ekspressdiagnostikaks kasutatakse fluorestsents-antikehade (MFA) meetodit, RNGA-d koos immunoglobuliini (antikeha) diagnostiliste meetoditega, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) jne.

Viimastel aastatel on välja töötatud seroloogilised meetodid Shigella antigeenide tuvastamiseks, täiendades, kuid mitte asendades Shigella bakterioloogilist diagnoosi.

Düsenteeria diagnoosimiseks on lihtne, üldiselt kättesaadav abimeetod - scatoloogiline uuring. Düsenteeria, lima, leukotsüütide kuhjumise, kus ülekaalus on neutrofiilid (vaateväljas rohkem kui 30–50) leitakse koprosütoskoopia käigus suure püsivusega erütrotsüüte ja mitmesugust arvu muutunud epiteelirakke.

Sigmoidoskoopia on endiselt väärtuslik meetod, mis laiendab arsti diagnoosimisvõimalusi ja võimaldab teil jälgida taastumise kulgu.

Allergilised meetodid (nahaallergiline test Zuverkalovi düsenteriiniga) düsenteeria diagnoosimisel mängivad puhtalt abistavat rolli.

Diferentsiaaldiagnostika

Düsenteeria tuleb eristada salmonelloosist, escherichiosis'est, toidutoksikoinfektsioonidest, koolerast, amebiasist, balantidiasist, giardiasist, soolestiku trihhomonoosist, mõnest helmintist, kandidoosist. Düsenteeriaga sarnaseid sümptomeid võib täheldada seente ja raskmetallide sooladega mürgituse, ureemilise koliidi, soole tuberkuloosi, kroonilise enterokoliidi, haavandilise koliidi korral.

Sageli on vaja eristada düsenteeria ägedatest kirurgilistest haigustest (äge pimesoolepõletik, mesenteriaalsete veresoonte tromboos, soolesulgus) ja akuutsest günekoloogilisest patoloogiast (emakaväline rasedus, adnexiit, pelvioperitoniit). Hästi kogutud haiguslugu, epidemioloogiline ajalugu ning patsiendi põhjalik kliiniline ja laboratoorne uurimine võimaldavad düsenteeria õigesti ja õigeaegselt ära tunda.

Düsenteeria. Oluline diagnostiline ülesanne on välistada muud bakteriaalse või nakkusliku iseloomuga soolehaigused. Sageli põhjustab mitut tüüpi mikroorganismide parasiteerimine soolestikus identseid sümptomeid. On võimalik kindlaks teha peamised sümptomid, mis on haiguse käigus sarnased, kuid millel on iseloomulikud erinevused düsenteeriast:

1. Salmonelloos. Salmonelloosi korral on fekaalid soomuda varju, heledad või tumerohelised.
2. Toidumürgitus. Selles seisundis ei esine kõhukelme iileaalses osas tugevat kramplikku valu, kuna jämesooles pole kahjustusi. Samuti pole tung defekteerida.
3. Koolera. Haigusega ei kaasne väljendunud koliidi tunnuseid, see algab tugeva kõhulahtisuse, oksendamisega ja väljaheidete värv meenutab riisivett. Puudub vale tung roojamisele.
4. Amoebiasis. Haigusega ei kaasne kehatemperatuuri tõus, palavikuline sündroom. Väljaheidete hulka kuuluvad veri ja limaskesta komponendid, mis meenutavad karmiinpunast tarretist. Peamine patogeen on amööb.
5. Soole koliit. Kui koliit on mitteinfektsioosse iseloomuga, siis sageli ilmneb see ureemilise sündroomiga keha toksiliste kahjustuste tõttu koos peensoole patoloogilise arenguga, koletsüstiit, erinevat laadi gastriit. Tavaliselt puudub patsiendil patsiendi üldise tervise taustal sesoonsus ja spetsiaalsed eelkäijad.
6. Tüüfuse palavik. Haigusel pole spetsiifilise koliidi tunnuseid, kuid ilmub roosa lööve, tugev hüpertermia ja kahjustatud jämesoole õõnsus.
7. Onkogeensed moodustised. Käärsoolevähiga kaasneb tugev verine kõhulahtisus. Väljaheide on korrapärane. On üldise joobeseisundi sümptomeid, kuid haiguse kiire iseloom, nagu düsenteeria korral, puudub.
8. Hemorroidid. Hemorroidide põletiku korral, samuti kaugelearenenud hemorroidide korral pärast roojamist võib täheldada väljaheidete veriste laikude ilmnemist. Haigus kulgeb ilma väljendunud põletikuliste kolleteta pärasooles.

Düsenteeria õigeaegne määramine ja selle põhjustaja tüüp võimaldab teil koostada vajaliku raviplaani, kiirendada patsiendi taastumist ja kõrvaldada haiguse komplikatsioonide riskid.

Düsenteeria ravi

Ägeda düsenteeria ravi

Düsenteeria. Düsenteeriaga patsientide ravi peamised põhimõtted jäävad ravi võimalikult varaseks alustamiseks, iga patsiendi individuaalseks lähenemiseks terapeutilistele meetmetele ja ravi keerukusele.

Düsenteeriaga patsiente saab ravida nii kodus kui ka haiglas. Haiglaravi küsimus otsustatakse kliiniku-epidemioloogiliste andmete põhjal. Haiglaravil viibivad mõõduka raskuse ja düsenteeria tõsise käiguga patsiendid, raskete kaasuvate haigustega isikud, samuti suurenenud epidemioloogilise ohuga patsiendid (toidutöötajad ja nendega võrdsustatud kontingendid).

Düsenteeriaga patsientide toitumine on ette nähtud sõltuvalt haiguse perioodist ja soolekahjustuste raskusastmest. Esiteks rakendatakse dieeti nr 4 (või nr 46), mis tagab seedetrakti keemilise ja mehaanilise säästmise. Pärast väljaheite normaliseerimist näidatakse dieedil number 4c, millele järgneb üleminek dieedile number 2.

Kerge düsenteeriaga patsientide ravis kasutatavatest etiotroopsetest ravimitest annavad parima efekti nitrofuraani seeria ravimid. Furazolidooni (furazolin, furadonin, furagin) määratakse 0,1–0,15 g 4 korda päevas pärast sööki 5–7 päeva. Kinoliini derivaadid on veel üks ravimite rühm kerge düsenteeria raviks. Klorokinaldool on ette nähtud suu kaudu 0,2 g 4 korda päevas pärast sööki, intrix - 2 kapslit 3 korda päevas koos toiduga. Kursuse kestus on 5-7 päeva. Nitrofuraanipreparaadid ja kinoliini derivaadid ei avalda Shigellale mitte ainult masendust, vaid aitavad kaasa ka normaalse soolefloora säilimisele, mis on düsenteeria all kannatavatele inimestele äärmiselt oluline.

Mõõduka düsenteeriaga patsientide raviks kasutatakse sulfametoksasooli rühma ravimeid (baktrim, septriin, biseptol-480, groseptool) 2 tabletti 2 korda päevas (hommikul ja õhtul pärast sööki) või kinolooni derivaate: tsiprofloksatsiini (tsiprobay, tsifran) 0,25– 0,5 g 2 korda päevas, ofloksatsiin (tariv) 0,2–0,4 g 2 korda päevas, norfloksatsiin (nolitsiin) 0,4 g 2 korda päevas.

Patsientidel, kellel on samaaegne patoloogia, toitumishäired, eakatele ja kinoloonidele määratakse antibiootikumid, eelistatavalt aminoglükosiidide (gentamütsiini sulfaat, sisomütsiini sulfaat, tobramütsiin, amikatsiini sulfaat) rühmast, mida manustatakse parenteraalselt.

Levomütsetiin, mida manustatakse 0,5 g 4–6 korda päevas, ja tetratsükliinid annuses 0,3 g 4 korda päevas, säilitavad oma väärtuse.

Düsenteeria. Mõõduka ja raske haiguse kuluga, millega kaasneb korduv oksendamine, manustatakse klooramfenikoolsuktsinaati parenteraalselt päevases annuses 3-4 g või tetratsükliini rühma kuuluvaid antibiootikume (morfotsükliin, glükotsükliin). Hea terapeutilise efekti saavutab ka laia toimespektriga poolsünteetiline penitsilliin - ampitsilliin päevases annuses 4–6 g, jaotatuna 4–6 annuses.

Haiguse rasketel juhtudel saavutatakse parim efekt kinoloonide (näiteks 200 mg ofloksatsiini 2 korda intravenoosselt manustamisel) parenteraalsel manustamisel koos aminoglükosiididega (näiteks 80 mg gentamütsiini sulfaat 3 korda päevas intramuskulaarselt), samuti nende ravimite kombineerimisel tsefalosporiinidega.

Raske ja mõnikord mõõduka düsenteeriaga patsientide patogeneetiline ravi peaks hõlmama võõrutusvahendeid. Kasutatakse isotoonilisi soolalahuseid (Ringeri lahus, lahused "Trisol", "Acesol", "Lactasol"), mida manustatakse intravenoosselt mahus 1–2 liitrit. Koos kristalloididega raske haiguse kulgemise korral on ette nähtud kolloidsed lahused (hemodez, reopolüglütsiin jne) päevases annuses 400–800 ml ja mõnikord ka kortikosteroidid (lühike ravikuur).

Enterosorptsioonimeetodit kasutatakse ka detoksikatsiooni eesmärgil. Enterosorbentidest on ette nähtud polüfefaan, lignosorb, enterosorb, enterocat M jne.

Düsenteeriaga patsientide ravis on suur tähtsus vitamiinravil, mis aitab kiirendada regeneratsiooni ja võõrutusprotsesse.

Lisaks on vitamiinide kasutuselevõtt vajalik, et katta nende düsenteeria puudulikkust, eriti antibiootikumravi ja soole düsbioosi tingimustes. Kasutada tuleks tasakaalustatud vitamiinide komplekse (dekamevit, glutamevit jne).

Pentoksiili ja metüüluratsiili (metatsiili) pürimidoonaluste sünteetiliste preparaatide kasutamine tuleneb nende mõjust kudede ainevahetuse protsessidele. Pentoksiili määratakse suu kaudu kuni 0,2-0,4 g, metüüluratsiili - 1 g 3-4 korda päevas.

Soolestiku düsbioosi kõrvaldamiseks kasutatakse kolibakteriini (kuiv, vedel, tablettides, kapslites), bifidobakteriini, kombineeritud preparaati bifikoli või laktobatsilli. Need on ette nähtud 24–48 tundi pärast antibakteriaalse ravi lõpetamist. Ravikuur on 2-4 nädalat.

Mikroobse biotsenoosi taastamist soolestikus kiirendab lüofiliseeritud kolibakteriini seostamine Proteus bakteriofaagiga. Nende ravimite kasutamine hoiab ära haiguse ägenemised, bakterite eritumise arengu, samuti ägeda düsenteeria ülemineku pikaleveninud või krooniliseks.

Düsenteeria. Düsenteeria ägedal perioodil tuleb kohalikku ravi läbi viia väga ettevaatlikult. Taastumisperioodil kasutatakse aineid, mis soodustavad jämesoole limaskesta regeneratsiooni. Nende hulka kuuluvad taimeõlid, kalaõli, vinüül (Šostakovski palsam), 30–50 ml klistiiri kohta. On pakutud välja pärasoole ja sigmoidse käärsoole niisutamise meetod polüglütsiiniga, mis suurendab epiteelirakkude resistentsust. Niisutamine toimub 5 päeva jooksul päevas või igal teisel päeval (annuses 50 ml ravimit protseduuri kohta).

Seedetrakti häiritud funktsioonide korrigeerimiseks ja kompenseerimiseks kasutatakse polüensüümipreparaate (abomiin, pankreatiin, oraza, panzinorm forte, polüsüüm, festal, mezim forte jne). Soolestiku motoorse funktsiooni väljendunud rikkumistega, eriti düsenteeria ägedal perioodil, on näidustatud spasmolüütikumid. Parimad neist on metatsiin, spasmolitiin, samuti atropiin ja muud belladonna-ravimid, mis annavad ka valuvaigistava toime.

Astringentid, ümbritsevad, antiseptilised ja adsorbeerivad ained, sealhulgas ravimtaimed ja puuviljad (kummelililled, naistepunaürdi, linnukirsipuuviljad, mustikate lehed ja puuviljad, Potentilla püstised risoomid, ravimrohu risoom jne) pole oma tähtsust kaotanud.

Kroonilise düsenteeria ravi

Düsenteeria. Kroonilise düsenteeria ravi toimub ägeda düsenteeriaga patsientide ravi üldpõhimõtete alusel: seedetrakti maksimaalse säästmise tagamine, ägedate sündmuste peatamine, soolestiku funktsioonide normaliseerimise meetmed, immunoregulatoorsed meetmed.

Nakkusliku protsessi kulgemise ja tulemuse määrab sel juhul suuresti spetsiifilise ja mittespetsiifilise kaitse tegurite mõju. Spetsiifilistest ainetest, mis suurendavad keha vastupanuvõimet ja millel on väljendunud terapeutiline toime, oli vanasti laialdaselt kasutusel Tšernokhvostova alkohoolne terapeutiline vaktsiin, hiljem - enteraalne elusvaktsiin (immunogeen).

Pürogenalil, prodigiosanil ja muudel bakteriaalse päritoluga lipopolüsahhariididel on mittespetsiifiline stimuleeriv toime - need soodustavad regeneratiivseid protsesse, stimuleerivad fagotsütoosi ja aktiveerivad ajuripatsi-neerupealise koore süsteemi.

Düsenteeria ennetamine

Düsenteeria. Düsenteeria vastase eduka võitluse tagavad ravi- ja profülaktiliste ning sanitaarhügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete kompleks.

Nakkuse allikale suunatud meetmete hulka kuulub varajane avastamine, kõigi ägedate sooleinfektsioonidega patsientide kohustuslik registreerimine ja nende ravi. Eriti oluline on kustutatud, subkliiniliste düsenteeria vormide õigeaegne tuvastamine. Nakkusallika otsimine toimub düsenteeria fookustes, kavandatud ja planeerimata uurimisega nii dekreeditud kutserühmades kui ka lasterühmades. Düsenteeria fookuses viiakse läbi praegune desinfitseerimine ja pärast patsiendi hospitaliseerimist viiakse läbi lõplik desinfitseerimine. Taastavad patsiendid tühjendatakse pärast täielikku kliinilist taastumist negatiivsete bakterioloogiliste testide tulemustega. Pärast haiglast väljutamist jälgitakse taastunud inimesi polikliiniku nakkushaiguste kabinetis dispanseriaalselt.

Seoses epideemilise protsessi kolmanda lüliga, s.t. vastuvõtlikud kontingendid, on meetmete eesmärk nende mittespetsiifilise vastupanuvõime suurendamine. Elanike vaktsineerimine ei toimu tõhusate vaktsineerimisravimite puudumise tõttu.

Puhangutegevused

Düsenteeria. Enne patsiendi haiglaravi või taastumist, kui ta jääb koju, tehakse puhangu korral praegune desinfitseerimine ja pärast haiglaravi või taastumist - lõplik desinfitseerimine.

Patsientidega kokkupuutuvate inimeste jaoks viiakse läbi meditsiiniline vaatlus 7 päeva jooksul (termomeetria, väljaheite uurimine, soolte palpeerimine jne). Kui haiguspuhangus on toidukäitlejate töötajaid ja nendega võrdsustatud isikuid, võtavad sanitaar-epidemioloogilise jaama töötajad neilt materjali bakterikandja kandmiseks.

Puhangu korral viiakse vajadusel läbi (sanitaar- ja epidemioloogilise jaama palvel) sanitaar- ja ennetusmeetmed (kaevude parendamine, tualettruumide, prügikastide ehitamine ja remont, kärbeste hävitamine jne), samuti sanitaar- ja kasvatustööd.

Düsenteeriaga patsientide ja bakterikandjate tuvastamiseks koolieelsete lasteasutuste laste hulgas on vajalik igapäevane hoolikas väljaheite olemuse ja esinemissageduse jälgimine.

Kui ilmnevad soolefunktsiooni häired või kahtlustatakse soolenakkust, patsient isoleeritakse. Neile, kes puutuvad kokku haigete lastega, kehtestatakse meditsiiniline järelevalve (topelttemperatuuri mõõtmine, tooli uurimine). Kui ilmnevad korduvad haigusjuhtumid, viiakse läbi kõigi laste ja rühma töötajate ühtne bakterioloogiline uuring.

Haiguste samaaegse ilmnemisega mitmes lasteasutuse rühmas tehakse lisaks lastele ka bakterioloogiline uuring toitlustusüksuse töötajatele ja vastavatele rühmadele.

Faagimist viiakse koolieelsetes lasteasutustes läbi ainult profülaktilistel eesmärkidel, mis on haigestumuse osas ebasoodsad. Madala efektiivsuse tõttu ei teostata elanikkonna spetsiifilist immuniseerimist düsenteeria vastu.

Leia rohkem:

• Bakteriparasiidid: liigid, näited, elupaigad
• Düsenteeria vaktsineerimine täiskasvanutele - näidustused vaktsineerimiseks
• Invasioon - mis see on?