Toksoplasmoos - Ravi Ravimite Ja Rahvapäraste Ravimitega

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Toksoplasmoos - haiguse ägeda vormi ravi eeldab keemiaravi ravimite kasutamist. Igasugused haigused on väga ohtlikud. Paljude parasiithaiguste eripära on see, et need avalduvad sageli mingil viisil, kahjustades aeglaselt teie tervist. Toksoplasma on üks selliseid parasiite. Toksoplasma kujutab endast suurimat ohtu rasedatele ja vastsündinutele.

Artikli sisu:

• 1 Mis on toksoplasmoos
• 2 Toksoplasmoosiga nakatumise viisid
• 3 Toksoplasmoosi diagnoosimine
• 4 Kaasasündinud toksoplasmoos
• 5 äge toksoplasmoos
• 6 peaaju toksoplasmoos (aju toksoplasmoos)
• 7 Omandatud toksoplasmoos
• 8 Toksoplasmoos raseduse ajal
• 9 Miks on toksoplasmoos lapsele ohtlik?
• 10 Toksoplasmoosi diagnoosimine rasedatel ja vastsündinutel
• 11 Toksoplasmoos - ravi
• 12 Toksoplasmoosi ennetamine

Mis on toksoplasmoos

Toksoplasmoos on algloomade parasiidi Toxoplasma gondii põhjustatud nakkushaigus ja seda iseloomustab peamiselt krooniline kulg, laienenud lümfisõlmed, maks, põrn, lihaskahjustused, närvisüsteem, süda ja silmad.

Toksoplasmoos on väga levinud. Mõnedel andmetel on USA-s 50-aastaselt nakatunud umbes 67% inimestest, SRÜ riikides - umbes 30%. Haigus kuulub zoonoosidesse - nakkustesse, mille peamised peremehed ja levitajad on loomad, meie puhul kasside perekonna esindajad või õigemini kodukassid.

Just kassi kehas läbib patogeen oma arengu täistsükli seksuaalselt küpse raku moodustumisega. Muud loomad ja inimesed on parasiidi ainult peremehed.

Kassid nakatuvad Toxoplasmasse, söödes haigeid hiiri ja linde. Pärast seedetraktis tungimist patogeen tungib peensoole epiteelirakkudesse ja hakkab paljunema. Toksoplasma eritub roojaga tohututes kogustes ja loom muutub nakkusohtlikuks.

Toksoplasmoosiga nakatumise viisid

Väliskeskkonnas, soodsates tingimustes viibides võib parasiit püsida mitu kuud, kujutades endast ohtu inimestele ja imetajatele. Tihedatesse paksudesse kestadesse riietatud toksoplasmad on kaitstud paljude kemikaalide, sealhulgas desinfitseerivate lahuste eest, ning mikroob võib neutraliseerida ainult kuivatamine, kuumtöötlus ja külmutamine.

Inimese nakatumine toimub lihatoodete ja munade söömisel, mida pole piisavalt kuumtöödeldud.

Toksoplasmoos - ravi. Nakkuse võimalus ei ole välistatud, kui patogeen satub limaskestadele ja kahjustatud nahale edastataval ja muul viisil. Täheldatakse ka emakasisest infektsiooni. Inimese kehas paljuneb Toxoplasma soolestikus, levib lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu. Lümfogeense triivi faas (lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad põletikuliseks) asendatakse hematogeense disiminatsiooniga.

Parasiidi leidmise etapp veres on lühike (mitu päeva). Siseorganitesse sattudes põhjustab Toxoplasma neis põletikku. Eriti sageli on kahjustatud närvisüsteem, võrkkest, maks, müokard. Nendes organites on Toxoplasma rakusisene ja rakuväline. Parasiitide kobaraid nimetatakse pseudotsüstideks.

Toksoplasmad suudavad kudedes moodustada tsüste, põhjustades varjatud infektsiooni seisundit. Parasiidi aktiveerimine toimub makroorganismi jaoks ebasoodsates tingimustes ja selle immunoloogilise reaktsioonivõime vähenemisel.

Toksoplasmoos - ravi. Närvisüsteemi toksoplasmootiliste kahjustuste patogeneesis on oluline fookuskaugus (nekrotiseeriv entsefaliit), vaskuliidiga seotud düscirkulatsioonihäired, tserebrospinaalvedeliku obstruktsioon, mis viib hüdro- ja mikrotsefaaliani.

Aju toksoplasmoosi morfoloogilised ilmingud täiskasvanutel on mitmekesised. Mikroskoopilisel uurimisel on kõige iseloomulikumad kogu ajus ja seljaajus hajutatud miliaarsed granuloomid, mis koosnevad suurtest epiteelirakkudest, lümfotsüütidest, monotsüütidest ja mõnikord ka eosinofiilidest.

Granuloomid sisaldavad arvukalt parasiite, mida ümbritseb vaskuliidist põhjustatud nekrootiliste fookustega ödeemitsoon. Toksoplasmoosile on tüüpiline väikeste fookuste lupjumine. Toksoplasma juuresolekul subaraknoidses ruumis tekib seroosne-produktiivne leptomeningiit.

Närvisüsteemi kõige jämedamaid morfoloogilisi muutusi täheldatakse lastel. Makroskoopiline uurimine näitab vatsakeste laienemist nekroosi periventrikulaarse tsooniga. Leitakse arme, mis asendavad nekroosi piirkondi, intertrikulaarsete foramenide hävimist ja IV vatsakese külgmist ava. Hüdrotsefaalia võib ekspresseerida, mis põhjustab poolkera aine hõrenemist ja deformeerumist.

Enamikul nakatunutest puuduvad haiguse kliinilised ilmingud. Mõnedel patsientidel täheldatakse aeglast kroonilist vormi ja äärmiselt harva ägedat, haiguse raske kulgemisega. Emakasisese infektsiooniga raseduse esimestel kuudel esineb sageli raseduse katkemist ja loote surma.

Toksoplasmoos - ravi. Emakasisese loote deformatsioonide tekkimise võimalus ja arenguhäiretega laste sünd pole välistatud. Kui nakkus ilmneb raseduse hilja, sünnib laps üldistatud toksoplasmoosiga.

Toksoplasmoosi diagnoosimine

Toksoplasmoosi diagnoosimine põhineb kehas esinevate nakkuse jälgede (toksoplasma vastased antikehad), samuti instrumentaalsete uurimismeetodite (näiteks ultraheli, kompuutertomograafia jne) kindlakstegemisel.

Toksoplasmoosi vereanalüüs on toksoplasma antikehade määramine ja seda nimetatakse seroloogiliseks diagnostiliseks meetodiks (seroloogia). Seroloogiline meetod on toksoplasmoosi diagnoosimise peamine meetod.

Toksoplasmoosi diagnoosimise seroloogilise meetodi olemuse mõistmiseks on vaja teada, kuidas inimkeha reageerib mis tahes nakkusele, sealhulgas toksoplasmoosile: kohe pärast parasiidi sisenemist inimese vereringesse tuvastab immuunsussüsteem selle võõrainena (antigeenina) ja hakkab selle vastu võitlema.

Toksoplasmoos - ravi. Immuunsüsteemi spetsiaalsed rakud toodavad aineid (antikehi), mis on suunatud teatud tüüpi parasiitide vastu. Antikehadel või immunoglobuliinidel (Ig) on spetsiifilisus rangelt spetsiifilise antigeeni suhtes ja pärast äratundmist seonduvad nad sellega kohe.

Isegi pärast seda, kui immuunsussüsteem on nakkuse võitnud, püsivad selle nakkuse vastased antikehad kehas mitu aastat (ja mõnikord terve elu).

IgM ilmub kehas umbes 2 nädalat pärast Toxoplasma nakatumist, nende arv jõuab järk-järgult haripunkti ja väheneb seejärel umbes 8-10 nädala jooksul pärast nakatumist nullini.

IgM olemasolu veres näitab, et see on äge infektsioon, see tähendab, et inimene on praegu toksoplasmoosiga haige. IgG tuvastamine veres, vastupidi, viitab sellele, et keha on nakkusega varem kokku puutunud, kuid on selle juba alistanud.

Kui veres leiti nii IgM kui ka IgG, tähendab see, et nakatumine on toimunud viimase 12 kuu jooksul. Arstid arvestavad ka antikehade sellist omadust nagu sort.

Antikeha tüüp on antikeha omadus kindlalt antigeeniga (võõras aine) seonduda. Mida varem organism nakkusega kokku puutub, seda kõrgemad on antikehade tüübid.

Toksoplasmoosi testi lõpliku tõlgendamise saab teha ainult arst, kes tunneb patsiendi haiguslugu ja kontrollväärtusi, mida kasutatakse analüüsi teinud laboris.

Kaasasündinud toksoplasmoos

Toksoplasmoos - ravi. Eriline oht on loote emakasisese nakatumise tõenäosus. Toksoplasma suudab platsenta ületada ja põhjustada sündimata lapse haigusi. Kuid see on võimalik ainult siis, kui ema nakatub raseduse ajal toksoplasmoosiga. Kui ta nakatus juba enne rasedust, ei ohusta miski veel sündimata last.

Kaasasündinud toksoplasmoosiga on elundikahjustus väga oluline. Niisiis on võimalik silmamuna kaasasündinud väärareng, kuni pimedaksjäämiseni, aju ja seljaaju vähearenenud arenguni. Lootekahjustuse raskusaste on tihedalt seotud raseduse ajastamisega - mida noorem on loode, seda raskem on haigus.

Kaasasündinud toksoplasmoosi tagajärjel loode kas sureb eluga kokkusobimatute deformatsioonide tagajärjel või sünnib ägeda kaasasündinud toksoplasmoosi sümptomitega - joobeseisund, palavik, kollatõbi, maksa, põrna, lümfisõlmede ja kesknärvisüsteemi kahjustused (entsefalomüeliit).

Kuid toksoplasmoos võib lootele mõjuda ainult üks kord, emad moodustatud antikehad kaitsevad kõiki järgnevaid rasedusi usaldusväärselt.

Äge toksoplasmoos

Äge toksoplasmoos täiskasvanutel, kellel pole muid tervisehäireid, on tavaliselt asümptomaatiline.

Kuid harvadel juhtudel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine on toksoplasmoosi kõige tavalisem märk. Laienenud lümfisõlmed on tunda kaenla ümardatud tihedate moodustistena. Võib esineda suurenemist teistes lümfisõlmede rühmades (emakakaela, submandibulaarne, kirurgiline jne);
• kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 C.;
• nõrkus, lihasvalu;
• maksa ja / või põrna suuruse suurenemine, mis väljendub tuhmis valu paremas servas (paremas hüpohondriumis);
• sageli kulgeb haigus patsiendil märkamatult ja kaob iseseisvalt ilma ravita ühe kuni kahe nädala jooksul.

Peaaju toksoplasmoos (aju toksoplasmoos)

Toksoplasmoos - ravi. Tserebraalne toksoplasmoos on toksoplasmoosi vorm, mis toimub koos aju põletikuga.

Inimestel, kelle immuunsust nõrgestavad AIDS ja muud haigused, ladestub toksoplasma närvisüsteemi, põhjustades iseloomulikke sümptomeid:

• tugev nõrkus, peavalud;
• kehatemperatuuri tõus;
• tundlikkuse kaotamine erinevates kehapiirkondades;
• tunne, et kehal jooksevad "hane muhud";
• halvatus - võimetus teatud kehaosi liigutada;
• kooma - täielik püsiv teadvusekaotus.

Omandatud toksoplasmoos

Inkubatsiooniperiood on 3 kuni 14 päeva. Prodromaalne periood üldise halb enesetunne, lihas- ja liigesevalud - tavaliselt mitu nädalat, mõnikord kuud. Haiguse äge staadium väljendub temperatuuri tõusus, külmavärinad, lümfadenopaatia. Ilmneb üldine makulopapulaarne lööve, mis puudub ainult talladel, peopesadel ja peanahal.

Nakkushaiguse üldiste tunnuste kõrval on kliiniline pilt erinevate elundite kahjustustest: müokardiit, kopsupõletik, fokaalne nekrotiseeriv nefriit, hepatiit. Närvisüsteemi kahjustus avaldub meningiidil, entsefaliidil, meningoentsefaliidil, entsefalomüeliidil. Radikuloneuriitilisi ja oligosümptomaatilisi vorme täheldatakse harva (viimast saab tuvastada ainult seroloogiliste reaktsioonide abil).

Toksoplasmoosi kõige tüüpilisem vorm on meningoentsefaliit, mille kliinilises pildis esinevad aju- ja meningeaalsed sümptomid, jäsemete parees, toonilised-kloonilised krambid, okulomotoorsed (diploopia) ja koordinatsioonihäired. Mõnikord arenevad ajus üksikud või mitmed toksoplasmootilised abstsessid.

Toksoplasmoos - ravi. Iseloomulikud on teadvuse häired, letargia, mälukaotus ja ruumis orienteerumine. Veres leukotsütoos koos valemi nihkumisega vasakule, ESR-i suurenemine leitakse, tserebrospinaalvedelikus - lümfotsüütiline pleotsütoos, valgu sisalduse mõõdukas tõus.

Eristatakse ägedat, kroonilist ja latentset vormi, kusjuures viimased jaotatakse primaarseks latentseks ilma kliiniliste ilminguteta ja sekundaarseks latentseks vormiks, mis tekivad pärast ägedat vormi või kroonilist retsidiivi.

Toksoplasmoos raseduse ajal

Paljud inimesed on kuulnud toksoplasmoosi ohtlikkusest rasedatel. Siit tuleneb nõuanne kassi majast välja viskamiseks ja paanika tekitamiseks nullist. Siiski pole kõik nii hull.

Oht lootele on ainult ema esmane nakatumine toksoplasmoosiga raseduse ajal. See tähendab, et kui teil on see juba ammu olnud, siis ei avalda see lootele mingit mõju. Samal ajal ei ole loote nakatumise risk isegi primaarse infektsiooni korral 100%. Esimesel trimestril on emahaigusega nakatumise oht 15-20%, teisel - 30%, kolmandal - 60%. Ehkki nakatumisrisk suureneb rasedusaegse vanusega, väheneb kliiniliste ilmingute raskusaste.

Toksoplasmoos - ravi. Esimesel trimestril nakatumisel on lapsel enamasti eluga kokkusobimatud väärarengud ning raseduse lõpus nakatumisel võivad rasked kliinilised sümptomid puududa täielikult.

Kui infektsioon ilmneb enne 24 nädalat, on soovitatav rasedus katkestada. Kui naine keeldub sellest, on ravi võimalik.

Pärast haigust areneb inimesel immuunsus, nii et korduv kohtumine parasiidiga pole tema jaoks kohutav. Pärast toksoplasmoosiga esialgset nakatumist võib rasedust planeerida kuue kuu pärast.

Miks on toksoplasmoos lapsele ohtlik

Kui loode nakatub 1-2 trimestril, areneb embrüopaatia (mitmed defektid, peamiselt kesknärvisüsteemis ja silmades), mis sageli põhjustab selle surma. Hilisemal ajal nakatumisel võib esineda enneaegsust, emakasisese kasvupeetust, lapsel sünnib sepsise kliiniline pilt ning paljude elundite ja süsteemide kahjustused.

Lisaks aitab raseda õigeaegne ravi ravis naise haigust ära hoida. Immuunnegatiivsete rasedate (kui veres puuduvad spetsiifilised antikehad) uurimine toimub iga 2 kuu tagant.

Toksoplasmoos - ravi. Naisel võib toksoplasmoosiga laps sündida ainult üks kord infektsiooni korral, mis esmakordselt tekkis raseduse ajal, mis on äärmiselt haruldane.

Ägeda infektsiooni tuvastamisel on ette nähtud spetsiifiline ravi, kuid mitte varem kui 12 nädala jooksul, sest enamus kasutatavatest ravimitest on antibiootikumid, mis võivad põhjustada loote arengu ja moodustumise häireid (st avaldada teratogeenset toimet).

Kroonilise toksoplasmoosiga ravitavatel naistel või patogeeni kandjatel, isegi haiguse ägenemise korral, ei satu nakkusetekitajad vereringesse ja seetõttu ei ole loote nakatumise ohtu.

Toksoplasmoosi diagnoosimine rasedatel ja vastsündinutel

Toksoplasmoosi kõige raskemad vormid esinevad lastel, kes on loote arengu ajal emast nakatunud. Seega on kõige olulisem raseduse ajal toksoplasmoosi diagnoosimine.

Kui rase naise veres leitakse IgM ja IgG antikehi, on soovitatav teha teatud tüüpi IgG test. Kõrge IgG sordiga (tavaliselt üle 40%) 12–14 rasedusnädalal välistatakse raseduse ajal nakatumise võimalus (ja vastavalt ka loote nakatumise tõenäosus).

Antikehade vähene mitmekesisus ei ole aga veel hiljutise nakkuse näitaja - sel juhul korratakse testi 2-3 nädala pärast ja antikehade hulk on suurenenud (antikehade tiiter).

Et teada saada, kas nakkus on edastatud rasedalt naiselt lootele, analüüsitakse amnionivedelikku sageli Toxoplasma DNA olemasolu suhtes.

Toksoplasmoos - ravi. Diagnostiline meetod, mida nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks (PCR). Kui PCR on negatiivne, on loode täiesti terve. Toksoplasmoosi diagnoosi täpsustamiseks ja nakkuse leviku ulatuse määramiseks viiakse läbi täiendavad uuringud:

• instrumentaalsed diagnostilised meetodid hõlmavad paljusid meetodeid toksoplasmoosi ilmingute tuvastamiseks. Niisiis, kui ilmnevad kesknärvisüsteemi (aju) kahjustuse sümptomid, tehke kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, mille abil saab kindlaks teha toksoplasmast põhjustatud ajupõletiku fookused;
• biopsia - toksoplasmaga nakatunud koetüki võtmist kasutatakse mikroskoobi all harva uurimiseks.

Toksoplasmoos - ravi

Ägeda toksoplasmoosi korral kasutatakse keemiaravi ravimeid.

Delagili (0,5 g 2 korda päevas) koos sulfoonamiididega (0,5 g 2 korda päevas) 10 päeva. Fansidari on ette nähtud 5 tabletti kursuse kohta: 1 tabel. 2 päeva pärast või intramuskulaarsete süstetena 1 ampull 2,5 mg üks kord iga 2 päeva järel 5 süstimise vormis. Viiakse läbi üks või kaks ravikuuri.

Alates antibiootikumidest on ette nähtud: linkomütsiinvesinikkloriid (0,5 g 2 korda päevas); metatsükliinvesinikkloriid (0,3 g 2 korda päevas) 5-7 päeva jooksul koos sulfoonamiididega; rovamütsiin.

Kroonilise toksoplasmoosi ravi on mitu korda raskem kui äge, kuna keemiaravi ei avalda märkimisväärset mõju. Põhilise koha hõivab hüposensibiliseeriv ja immunomoduleeriv teraapia. Ravikompleks sisaldab vitamiine, desensibiliseerivaid aineid, lidaasi, tserebrolüsiini jne.

On tõendeid levamisooli positiivse mõju kohta kroonilise toksoplasmoosi ravis. Levamisooli on ette nähtud annusena 150 mg 3 järjestikuseks päevaks koos 1-nädalase pausiga tsüklite vahel, ainult 2-3 tsüklit.

Toksoplasmoosi ennetamine

Ennetamine on raseduse ajal kõige olulisem ja nende naiste jaoks, kes pole varem Toxoplasmaga kohtunud ja kellel puudub selle vastu immuunsus:

• aias töötades kandke kindaid, et pinnas ei satuks nahale. Nahal võivad olla mikrolõhed ja maas toksoplasma. Peske köögivilju ja puuvilju põhjalikult;
• samuti on parem lõigata toores liha kindatega, vähemalt pärast seda peate käsi pesema. Praadige või keetke liha põhjalikult, keeldute praed raseduse ajal verega;
• kui teil on kassipoeg, usaldage tema tualettruumi puhastamine kellelegi teisele, vastasel juhul on kassivannis vanade väljaheidete jälgi;
• te ei tohiks oma armastatud lemmiklooma suudelda, kuna kassi ägeda infektsiooni korral võib Toxoplasma sellest erituda sülje ja nina kaudu;
• kassi väljaheiteid saab testida, et teha kindlaks, kas ta on nakatunud toksoplasmoosiga. Kui teie kass osutub nii puhtaks, et ta pole kunagi toksoplasmoosiga kokku puutunud, siis on vaja teda tulevikus haiguse eest kaitsta (vähemalt teie raseduse perioodil): ärge söötage toores liha, ärge lubage sugulastega suhelda ja ärge laske tal õue minna.

Leia rohkem:

• Toksoplasmoos - haiguse sümptomid ja ravimeetodid
• Inimeste toksoplasmoos: nähud, sümptomid ja ravi
• Parasiitide sümptomid kehas - 12 selget märki