Lastel Esineva Askariaasi Sümptomid: Esmane Diagnoosimine Ja Ravi

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Askariaasi sümptomid - peavalu, üldine nõrkus, suurenenud väsimus, palavik kuni subfebriili tasemeni, allergilised ilmingud (sügelus, nahalööve). Lapse ascaris on võib-olla üks levinumaid helmintiaasi liike. Seda tüüpi helmintiaarne sissetung on lapse kehale ohtlik, kuna ümarussid võivad kehas liikuda ja mõjutada siseorganeid.

Artikli sisu:

• 1 Mis on lastel ascariasis
• 2 Lastel askariaasi diagnoosimine
• 3 Lastel esineva askariaasi sümptomid

• 4 Haiguse sümptomid erinevatel etappidel

  • 4.1 Askariaasi varases staadiumis esinevad sümptomid
  • 4.2 Soolefaas

• 5 Lastel askariaasi ravi

  • 5.1 Lastel esineva askariaasi ravi 1. etapp
  • 5.2 Lastel esineva askariaasi ravi 2. etapp
  • 5.3 Lastel esineva askariaasi ravi 3. etapp
• 6 Ravimid lastel askariaasi raviks
• 7 Dieedi ravi ajal
• 8 Lastel esinevate askariaasi tüsistused
• 9 Meetmed lastel esineva askarismi ennetamiseks

Mis on lastel ascariasis

Ascariasis on ascaris-nimelise ümarusside nakatumine - haigus, mis võib esialgu areneda allergilise haigusena koos palaviku, nahalööbete, vere hüpereosinofiilia ja kopsude "lenduvate" eosinofiilsete infiltratsioonidega.

Lastel esineva askariaasi kroonilises staadiumis väljendub see reeglina mõõduka kõhuvalu, seedetrakti häirete ja mõnikord ka asteeniaga.

Ascariasis sümptomid. Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on lastel sellist tüüpi ascariasis: soole tüsistustega; koos teiste komplikatsioonidega; ascariasis, määratlemata.

Ascariasis esineb erineva kliimaga riikides, välja arvatud mägismaal, igikeltsa piirkonnas ja kõrbes. Suurim esinemissagedus on niiske ja subtroopilise kliimaga riikides.

Ascariasis kuulub geohelmintiaasi rühma. Fekaalidega sisenevad usside munad pinnasesse, kus nad küpsevad 2–3 nädalat.

Laps nakatub söödes köögivilju, puuvilju, juues vett, mis sisaldab parasiidi mune. Munad ei talu kõrgeid ümbritsevaid temperatuure ja kuivamist. Neid saab säilitada niiskes pinnases kuni 6 aastat.

Keskmise raja riikides levib askariaas aprillist oktoobrini. Troopilise kliimaga piirkondades võite nakatuda aastaringselt. Riskirühma kuuluvad 5–10-aastased lapsed, sest nad on kõige aktiivsemad ja neil pole piisavalt hügieenioskusi ja immuunsust.

Seanaha askariaasiga eneseinfektsiooni katsed, enamikul juhtudel suguküpsuse staadiumisse jõudva parasiidi, aga ka alatoitumusega seotud katsed, näitavad inimese askariaasiga põrsaste nakatumise katsed mõlemat tüüpi askariisi suurt lähedust ja võimalik, et A. I. Krotovi sõnul on ühe liigi olemasolu kahe peremehega. …

Ascariasis sümptomid. Kirjeldatud on laste askariaasiga nakatumise juhtumeid, kui nad tarbivad köögivilju, mida kasvatatakse sealsõnnikuga väetatud pinnasel.

Lastel askariaasi diagnoosimine

Täpse diagnoosi läbiviimisel on võimalik eristada lastel askariaasi haigustest sarnaste haigustega. Arst proovib koguda esialgset ajalugu, teha kindlaks helmintiaasi arenguetapp.

Meetmed lastel ascariasis diagnoosimiseks:

• üldine vereanalüüs - kui vastsed rändavad kopsudesse, märgitakse leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemist veres;
• vere biokeemia analüüs - eosinofiilide osakaal, mis reageerib kõigepealt helmintiaarse sissetungi korral, suureneb;
• ascarise antikehade vereanalüüs on täpne seroloogiline diagnostiline meetod, parasiidi Ascaris lumbricoides spetsiifilised antikehad moodustuvad peaaegu kohe pärast ascarise vastsete sisenemist kehasse;
• röga analüüs - see viiakse läbi lastel askariaasi kopsuvormi korral röga intensiivse köha korral leitakse ascaris vastsed ja suur hulk eosinofiile;
• väljaheidete analüüs - mikroskoopilise uurimise käigus leitakse väljaheidetes kollakaspruunid viljastatud ascaris munad, parasiidi vastse arengujärgus võib väljaheidete analüüs olla valenegatiivne;
• uriinianalüüs - lenduvate rasvhapete eraldumine võib kaudselt näidata ascarise esinemist, isegi vastse kujul.
• rindkere röntgen - 10 päeva jooksul koos sissetungi arengu kopsuvormiga võib see näidata iseloomulikke muutusi, kopsu lenduvat infiltratsiooni;
• Kõhuõõne röntgenülesvõte - kasutatakse seedetrakti haiguste diferentsiaaldiagnostikas, võib paljastada soole obstruktsiooni suure hulga soolestiku askariidi korral;
• antropomeetria - kasutatakse lastel, kuna askariaasi kroonilises vormis, eriti massilise sissetungi korral, eemaldab parasiit lapse kehast toitaineid ja vitamiine.

Lastel esineva askariaasi sümptomid

2-3-10-aastased lapsed muutuvad aktiivseks, nende toitumine laieneb ja nad saavad kõige sagedamini helmintiaarse sissetungi.

Lastel esineva askariaasi sümptomid:

• püsib pikk, alakaaluline;
• hilinenud füüsiline areng;
• massilise sissetungi ajal vaimse ja vaimse arengu püsimine;
• nõrkus, letargia, sagedased peavalud;
• allergiate ilmingud;
• tüsistustega - kopsupõletik, hüpertermia, köha flegmiga;

Imikutel askariaasi praktiliselt ei esine, kuna neid kaitsevad ema spetsiifilised antikehad rinnapiima kaudu. Parasiitide tahtmatu allaneelamine alla üheaastaste laste kehasse lõpeb nende eemaldamisega.

Mõnikord võivad ilmneda sellised sümptomid nagu rahutu uni, fotofoobia ja kõhuvalu.

Haiguse sümptomid erinevatel etappidel

Askariaasi tunnused erinevad sõltuvalt sissetungi ulatusest, parasiitide lokaliseerimisest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse arenguastmest.

Varase rände- ja hilise soolestaadiumi kliinilistel piltidel on märkimisväärsed erinevused.

Askariaasi varases staadiumis esinevad sümptomid

Ascariasis sümptomid. Esimesed nakkusnähud, kuidas ja millal saab seda tüüpi helminte kehas tuvastada? Pärast helmintide tungimist ilmnevad haiguse esimesed kliinilised ilmingud 1-2 kuu pärast. Mitteintensiivne sissetung võib olla asümptomaatiline või subkliiniline.

Keha väljendunud reaktsiooni korral domineerivad sellised nähud nagu peavalu, üldine nõrkus, suurenenud väsimus, temperatuuri tõus subfebriili parameetriteni, allergilised ilmingud (sügelus, nahalööve).

Harvemini kaasneb infektsiooniga kopsupatoloogiate kliiniline pilt, mis avaldub köhimisel, röga eraldamisel (võimalikud on verised sissetungid), õhupuudus, valu rindkere piirkonnas, uurimise ajal, eksudatiivse pleuriidi tunnused, kopsude kudede ja bronhide eosinofiilsete infiltraatide olemasolu.

Samuti on suurenenud lümfisõlmed, põrn, maks. Vastsete ränne võib põhjustada kopsupõletiku ja bronhiidi arengut, samuti südame-veresoonkonna süsteemi ja maksa kahjustatud aktiivsuse märke.

Soole staadium

Haiguse hiline faas võib avalduda mitmesuguste sümptomite ja kulgemise raskusega.

Täiskasvanutel võib ascariasis olla kerge või asümptomaatiline. Kliiniliselt väljendunud juhul on sagedased kaebused seotud seedetrakti talitlushäirete ja asteenilise sündroomiga.

Toidumassi kiirenenud transportimine soolestikus, limaskesta kahjustused, toitainete, vitamiinide imendumise vähenemine, samuti parasiitide sekreteeritud toksiinide pidev esinemine kehas põhjustavad mitte ainult peensooles esinevaid morfoloogilisi ja funktsionaalseid häireid, vaid ka asteenilisi seisundeid ja mitmesuguseid närvisüsteemi sümptomeid. süsteemid.

Lastel askariaasi ravi

Tõhusad ravimid on: 1) levamisool (dekaris); määrake täiskasvanutele üks kord 150 mg, kuni 20 kg kaaluvatele lastele 50 mg; 21–40 kg - 100 mg; 2) kombantriin (pürantel): üks kord pärast sööki koguses 10 mg / kg kehakaalu kohta; 3) mebendasool (vermox): 3 päeva jooksul, 0,1 g 2 korda päevas.

Ascariasis sümptomid. Nende ravimite puudumisel on ette nähtud piperasiini adipaat 2 päeva jooksul täiskasvanutele, lastele vanuse järgi 3-4 g päevas. Intensiivsetes fookustes, kus askariaasi esinemissagedus on 25–30% ja suurem, viiakse askariaasi vastane võitlus läbi 3 etapis.

Laste askariaasi ravi 1. etapp

Kogu haiguspuhangu elanikkonnale tehakse ussitõrjet 2 korda aastas. Esimene rassimine on mõistlik läbi viia kohe pärast massilise nakatumise hooaja algust (hiliskevadel - suve alguses), teine nakkushooaja lõpus (hilissügis või talve alguses).

Ascariasis sümptomid. Niisiis, keskmises reas tuleks esimene deworming läbi viia juunis, teine - oktoobris - novembris. Detsembri teisest poolest kuni märtsini viiakse läbi 200-300 inimesest koosneva valimi rühma kontrollküsitlus, et võtta arvesse kogu meetmete kompleksi epidemioloogiline tõhusus.

Pidevat dewormingut, mille esinemissagedus on üle 40%, tehakse 2 aastat järjest, kontroll-uuringuga 2. tööaasta lõpus - 3. tööaasta alguses.

Uusi mikrofookusi võetakse arvesse nii ambulatoorsete ja statsionaarsete patsientide, koolilaste, lasteasutustes olevate laste laboriuuringute tulemuste järgi kui ka askariisi (iseseisva ja pärast dewormingut) jaotuse uuringu tulemuste järgi.

Lastel esineva askariaasi ravi 2. etapp

Pärast nakatumise vähenemist alla 25–30% (keskmise nakatumisega fookuste korral on see etapp esimene) tehakse ussitõrjet ainult kõigil mõisate elanikel, kus kas scatoloogilise uuringu või ascarise väljutamise käigus tuvastati vähemalt üks nakatunud inimene eelneva 2-3 aasta jooksul või käesolev aasta.

Mikrofookuste tuvastamiseks ja registreerimiseks viiakse endiselt läbi uuring organiseeritud rühmade vahel - patsiendid statsionaarse ja ambulatoorse vastuvõtu korral, mõistes, mille elanikke pole uuritud või kus nakatunuid pole tuvastatud.

Laste askariaasi ravi 3. etapp

Esinemissageduse vähenemisega kuni 3-5% uuritakse laste meeskondi ja muid elanikkonnarühmi, kellele tehakse iga-aastane rutiinne läbivaatus, ebasanitaarsetes tingimustes elavaid peresid ja raviasutustesse pöörduvaid inimesi.

Deworming viiakse läbi kohe pärast patsiendi tuvastamist. Mõisad, kus haiged elavad, loetakse mikrofookusteks ja neis tehakse tööd sarnaselt 2. järguga. Kui 2-3 aasta jooksul askarise sekretsiooni ei täheldata ja kahekordse koproovoskoopilise uuringuga ei tuvastata askariaasi ühelgi pärandvara elanikul, sealhulgas lastel, eemaldatakse mikrofookus registrist.

Samal ajal võetakse arvesse pärandvara sanitaartingimusi, eluruume, elanike sanitaar- ja hügieeniteadmiste ning oskuste taset. Püsivates mikrofookustes töötamist tuleb jätkata, kuni elanikud ja pinnas on täielikult taastunud, see tähendab, kuni fookus on täielikult välistatud.

Ülevaatus ja rehabilitatsioon viiakse läbi nende täiskasvanute kontingentide hulgas, kes võivad oma ameti tõttu nakatuda askariaasi (reoveepuhastite ja kanalisatsioonikonvoide töötajad, kasvuhoonete, kasvuhoonete, puukoolide, puu- ja köögiviljakonservide töötajad, aednikud, köögiviljakaupluste müüjad jne). Ülevaatust korraldab SES 2-3 kuud pärast massilise nakatumise hooaja lõppu.

Ascariasis sümptomid. Pärast lastel askariaasi ülekandumist ei saa garantii olla uuesti nakatumise vastu. Kui munad sisenevad seedetrakti, algab uus parasiidi arengutsükkel ja haiguse sümptomite ilmnemine. Spetsiifiline immuunsus askariaasi vastu ei moodustu ei lastel ega täiskasvanutel.

Kui kahtlustate usside nakatumist, tuleb laps näidata pediaatrile suunamiseks väljaheite analüüsimiseks. Kui selles leitakse ascarise munad, viib ravi tavaliselt läbi nakkushaiguste spetsialist. Kuna askariaas võib mõjutada paljusid organeid ja süsteeme, on haiguse rasketel juhtudel vajalik gastroenteroloogi, kardioloogi, neuroloogi, nefroloogi, hematoloogi, allergoloogi ja mõnikord ka kirurgi konsultatsioon.

Ravimid laste askariaasi raviks

Ascarise ravi lastel väheneb anthelmintikumide võtmiseni. Mingil juhul ei tohiks seda või teist abinõu iseseisvalt valida, seda saab teha ainult arst.

Esiteks ei saa kõiki ravimeid kasutada laste raviks. Teiseks valitakse nende jaoks annus individuaalselt. Kolmandaks, kõigil antihelmintikumidel on kehale toksiline toime, nii et enese ravimine võib tervisele märkimisväärselt kahjustada.

Kui rändefaasis diagnoositakse ümaruss, siis näidatakse talle desensibiliseerivaid ravimeid ja antihelmintikume. Tiabendasooli (Mintezol) või mebendasooli (Vermox) määratakse kõige sagedamini lapseeas. Neil on lai toimespekter ja kahjulik mõju ascaris vastsetele. Kui lapsel esinevad rasked kopsusümptomid, valitakse tema jaoks annus bronhodilataatoreid ja kortikosteroide.

Soolestiku staadiumis on ette nähtud järgmised ravimid: Vermox (mebendasool); Decaris (Levamisool); Pirantel (kombantriin); Piperasiin.

Ascariasis sümptomid. Need ravimid on ülitõhusad ja sageli piisab ühest ravikuurist, et laps päästa sissetungist. Haiguse uuesti diagnoosimine on vajalik 30 päeva pärast ravi.

Kui laps põeb ägedat askariaasi, olenemata ravimi eesmärgist, on antihistamiinikumid ravi kohustuslik komponent. Need peatavad allergilised reaktsioonid, mis tulenevad helmintide toksiinide vabanemisest. Sensibiliseerimiseks kasutatakse kaltsiumglükonaati, kaltsiumkloriidi, askorbiinhapet, glükokortikosteroide.

• Mintezol. Päevane annus on 25 mg / kg päevas, see jaguneb 3 annuseks, ravikuur on 5 päeva;
• Medamin. Päevane annus on 10 mg / kg päevas, see jaguneb 3 annuseks, võetakse päeva jooksul, massilise sissetungiga, kursus võtab 2-3 päeva;
• Decaris (Levamisool). Päevane annus on 2,5 mg / kg päevas, see jaguneb 2-3 annuseks, mis võetakse päeva jooksul;
• Kombinaat. Kasutatakse pillide kujul vastavalt vanusele ja kehakaalule;
• Vermox (mebendasool). Päevane annus on 25-50-100 g päevas, see jaguneb 2 annuseks, ravikuur on 3-4 päeva. Seda ei kasutata alla 2-aastastel lastel, samuti massilise sissetungi korral, kuna see võib provotseerida askarisi kopsudesse, neelu, peatades soolestiku liikuvuse, oksendamise ja ägeda valu.

Soole mikrofloora korrigeerimiseks soovitatakse patsientidel võtta Bifiform, Linex ja muid prebiootikume ja probiootikume. Enterosorbendid, mis on välja kirjutatud pärast antihelmintikumiravi. Nende eesmärk on vähendada keha desensibiliseerumist.

Need võivad olla sellised ravimid nagu polüfefaan, valge aktiivsüsi, Polysorb jne. Lisaks spetsiifilistele ravimitele on ette nähtud ensüümid, multivitamiinid ja rauapreparaadid (kui on aneemia).

Lapse ravi ajal on soovitatav üle minna dieedile, kus on toidud, mis on rikkad loomset päritolu vitamiinide ja valkudega. Rasvastest toitudest on vaja loobuda lihtsatest süsivesikutest (maiustused, jahu ja kondiitritooted).

Ravi efektiivsuse jälgimine toimub 3 nädalat pärast selle lõppu. Laboritingimustes uuritakse väljaheiteid kolm korda. Askariaasi raviprognoos on soodne, imikute helmintiaarse sissetungi ravimisel tuleb olla eriti ettevaatlik.

Asfüksia pärast askariidi rännet hingamisteedesse võib lõppeda surmaga; see peatatakse kiireloomulise kirurgilise sekkumise ajal. Reeglina on taastumise prognoos soodne. Tüsistused pole tavalised, kuid hädaolukorras võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Dieedi toit ravi ajal

Ravi ja taastumise ajaks tuleks laps viia spetsiaalsele dieedile. See hõlbustab joobeseisundi talumist, täidab kiiresti vitamiinide, mikro- ja makroelementide puuduse.

Soovitatavad tooted: nisuleivapuru; tailiha, supid, puljongid; teravilja, riisi, manna, tatrapudru limakad dekokad; Piimatooted; köögiviljadest on kasulikud porgand, porgand, peet, tomat, lillkapsas. Võite anda mett, puuvilju, marju, mis tahes moosi, marmelaadi. Immuunsuse säilitamiseks on kasulik pruulida roosi puusad, ehhinaatsia, lõivud; dieedist välja jätta: muffinid, kakao, šokolaad, rasvane liha ja puljongid, konservid, kapsas, kaunviljad, redised, kurgid.

Laste askariaasi tüsistused

Ascariasis on ohtlik, kuna lapse kehas arenedes võivad nad liikuda kehasse sügavamale ja mõjutada siseorganeid. Ascarise vastsed liiguvad järk-järgult bronhidesse, ärritades kopsukoe ja limaskestasid. Köha korral sisenevad nad uuesti suhu, seejärel lähevad oma püsielupaigale - peensoolde.

Nii algab haiguse järgmine etapp, soolestik. Keha kaudu liikudes ja siseorganeid mõjutades võib helmintiaalne sissetung põhjustada teiste elundite ja süsteemide haigusi, mis võivad olla lapsele mitte ainult ohtlikud, vaid ka surmavad. Seetõttu peavad vanemad vähimatki haigusnähtu ilmnedes pöörduma lastearsti poole ja saama saatekirja enterobiaasi saamiseks.

Ascariasis sümptomid. Ussidega nakatunud lapsed haigestuvad sagedamini ja raskemalt, nad ei kannata vähimatki stressi. Lapsed hakkavad eakaaslastest füüsilises ja vaimses arengus maha jääma. Tugeva sissetungi korral täheldatakse krampe. Selle vältimiseks peaksite vähimagi askariaasi kahtluse korral konsulteerima arstiga.

Nakkuse varases staadiumis on oluline diagnoosida haigus, vastasel juhul seisavad lapse keha silmitsi tõsiste komplikatsioonidega. Ümarussid eritavad väga tugevat allergeeni, mis ärritab soolestikku ja kopse, põhjustades konjunktiviiti.

Ascariasis viib krooniliste hingamisteede haiguste tekkeni. Lapse nõrgenenud keha ei suuda vastu seista viiruste ja bakterite rünnakutele.

Laste ascarise ennetamise meetmed

Elanike seas tuleks läbi viia aktiivne selgitustöö. Vanemad peaksid õpetama lapsi, alustades kõige väiksematest, pottide või tualettruumide kasutamist (kui need on lastele ohutud), samuti tagama, et väikelapsed osutaksid välja, kus nad saastavad pinnast väljaheitega, et seda saaks õigeaegselt puhastada ja neutraliseerida.

Sanitaar- ja kasvatustöö oluliseks objektiks on kool, kus on olemas kõik tingimused selle süstemaatiliseks läbiviimiseks õpilaste ja nende vanemate (eriti emade) seas, kasutades selleks vanemate komiteesid ja naisnõukogusid.

Meditsiinitöötajate ülesanne on aidata õpetajatel ascariasise vastu võitlemise küsimustes õigesti kajastada ja nõustada neid hügieenioskuste arendamisel, et vältida ascaris'e nakatumist.

Õpetajad saavad pärast asjakohast koolitust anda olulist abi kasvatustöö tegemisel mitte ainult õpilaste, vaid ka nende vanemate seas.

Zooloogia kooliprogramm näeb ette 7. klassi õpilaste tutvumist parasiitide ussidega (ascaris, pinworms, paelussid). Põhikooli õppekava sisaldab sektsiooni teatud nakkuste ennetamise kohta, mis võimaldab anda lastele vajalikku teavet askariaasi kohta ja sisendada neile vastavad hügieenioskused. Samuti peaks kool läbi viima koolivälise sanitaar- ja kasvatustöö bioloogilistes ringides.

Leia rohkem:

• Lastel esinev askariaas - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
• Lastel esinev askariaas: põhjused, sümptomid ja ravi