Tsüstitserkoos - Põhjused, Märgid, Sümptomid Ja Ravi

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Tsüstitserkoos on soomlaste veise paelussi põhjustatud haigus. Sealiha paelussi munad sisenevad kehasse fekaal-suu kaudu ja kantakse koos vereringega kõikidesse elunditesse ja süsteemidesse. Vastsed avaldavad keha kudedele negatiivset mõju, põhjustades ärritust ja joobeseisundit. Haigusel on erinevaid vorme: aju ja seljaaju, silmade, südame, naha, kopsude tsüstitserkoos. Haiguse kõige raskem vorm on aju tsüstitserkoos (neurotsüstitserkoos).

Artikli sisu:

• 1 Tsüstitserkoosi arengu põhjused
• 2 Nakkuse tee
• 3 Tsüstitserkoosi provotseerivad tegurid
• 4 Tsüstitsergi patogeenne toime inimkehas
• 5 Mis juhtub tsüstitserkoosi ajal
• 6 haiguse tüüpi

• 7 tsüstitserkoosi sümptomid

  • 7.1 Kesknärvisüsteemi tsüstitserkoos
  • 7.2 Silmade tsüstitserkoos
  • 7.3 Naha ja nahaaluse rasva tsüstitserkoos
• 8 Tsüstitserkoosi diagnoosimine

• 9 Tsüstitserkoosi ravi

  9.1 Ravimeetodid:

• 10 Tsüstitserkoosi ennetamine

Tsüstitserkoosi arengu põhjused

Tsüstitserkoosi põhjustajaks on sealiha paelussi (Taenia solium), tsüstitserki või soomuse (Cysticercus cellulosae) vastsetapp. Tsüstitserk on ovaalse kujuga moodustis ehk vesiikkel, milles asub scolex või sealiha paelussi pea, mis on varustatud 4 iminapaga ja kaherealise konksukrooniga (siit ka nimetus "relvastatud paelussiga").

Patsiendi kudedes ja elundites võib kuju muutuda ümmarguselt spindlikujuliseks kuni 15 mm suuruseks, kuid klastrikujuliste harudega hiiglaslikke mullide (nn hargnenud tsüstitserkus) kirjeldatakse harva. Aja jooksul muutub membraan tihedamaks, mis on seotud selles sisalduvate kaltsiumsoolade ladestumisega, kuid sees olev tsüstitserkus on endiselt elujõuline.

Nakkuse allikas on haige inimene, kelle väljaheidetega keskkonda paisatakse sealiha paelussi munad.

Infektsiooni mehhanism on sagedamini fekaal-oraalne ja viisid on kontakt-leibkond, toit. Eksogeense infektsiooni korral on ülekandefaktorid määrdunud käed, saastunud toit, millega sealiha paelussi munad sisenevad inimese makku.

Teniaasiga (sealiha paelussiga) patsientidel võib esineda ka endogeenset infektsiooni või autoinvasiooni (küpsete paelussi segmentide viskamine soolestikust oksendamise ajal, millele järgneb onkosfääride või munade neelamine).

Elanikkonna vastuvõtlikkus on üldine, kuid haigus esineb väikesel protsendil juhtudest - kuni 5%. Mees- ja naissoost isikud haigestuvad ühesuguse sagedusega.

Nakkusrada

Haigus ilmneb paelussi vastsete, mida nimetatakse soomlasteks või tsüstitserkudeks (Cysticercus cellulosae), allaneelamise tõttu inimese seedetrakti ja seedetrakti. Need näevad välja nagu mullid scolexidega (sealiha paelussipead), mis asuvad seespool iminappide ja konksudega lõpus.

Arenedes muutub helminti suurus aja jooksul, suurenedes 15 mm-ni ja omandades fusiformi kuju. Selle membraan pakseneb ja lubjatub, luues parasiidi olemasoluks soodsa keskkonna.

Paeluss tungib inimkehasse kontakt-majapidamise ja toidutee kaudu. Nakatumise eksogeenne mehhanism viiakse läbi fekaal-suu kaudu, määrdunud käte kaudu ja toidu halva kuumtöötluse tõttu.

Samuti võib tsüstitserkoosil olla ka endogeenne etioloogia (autoinvasioon), kui oksendamise (seedetrakti antiperistaltika) ajal visatakse seedetrakti küpsed vastsed, onkosfäärid või sealiha paelussi munad.

Asustatud helmintid eraldavad peremeesorganismi kõige võimsamaid toksiine, hävitades seeläbi terved kuded ja provotseerides tõsiseid organite talitlushäireid. Troofilises ahelas tegutseb inimene vaheühenduse (kandjana) ja tsüstitserkoosi allikana, vabastades elujõulised paelussi munad koos väljaheidetega.

Haigusele vastuvõtlikkuse tase on üsna kõrge ja seda ei piira vanus ega sugu. Kuid isegi laialt levinud esinemise korral esineb helmintiaas ainult 5% juhtudest.

Parasiitide kontsentratsiooni ajus olemus on peamiselt mitmekordne. Kõige sagedamini lokaliseeritakse need ajukelmetes, ajukoore ülemistes osades ja peaaju vatsakeste vabas õõnsuses.

Aktiivses olekus sekreteerib helmint tohutul hulgal spetsiifilist sekretsiooni, põhjustades organite ödeemi ja hüdrotsefaalia, tserebrospinaalvedeliku liigset kogunemist.

Isegi suremas säilib paelussi antagonistlikkus, provotseerides kehas kroonilise põletikulise protsessi arengut.

Tsüstitserkoosi provotseerivad tegurid

Aju, aga ka muude elundite tsüstitserkoosi põhjus võib olla:

• Isikliku hügieeni reeglite eiramine;
• Toidu kasvatamine mullas, mida on viljastatud nakatunud paelussi munadega väljaheitega;
• Labori standardite eiramine saastunud väljaheidete analüüsimisel;
• Helminti vastsetega seemendatud liha söömine;
• Halvasti pestud ja töödeldud toit;
• Kombatav kontakt haige inimesega.

Tsüstitsergi patogeenne toime inimkehas

Kui need on inimese maos, liiguvad sealiha paelussi munad (onkosfäärid) peensoole, kus neist eralduvad vastsed, tungivad soole seina ja sisenevad seejärel vereringesse. Verevooluga kanduvad nad üle kogu keha ja asustavad mitmesuguseid elundeid ja kudesid, kus moodustub tsüstitserkus (kuni 15 mm läbimõõduga mullid läbipaistva vedelikuga ja seespool scolex).

Tsüstitserku lokaliseerimise peamised kohad: nahaalune rasv, aju, nägemisorganid, lihaskude, süda, maks, kopsud, kõhukelme, luukoe. Kuni 80% kahjustustest on kesknärvisüsteemis, teisel kohal on nägemisorganid. Tsüstitserku valmimine toimub 4 kuu jooksul. Vastse eluiga on 3–10 aastat.

Vastsete patoloogiline toime on seotud:

• Mehaaniline mõju (kasvava helminti surve elunditele ja kudedele ning selle tagajärjel nende funktsiooni rikkumine).
• Vastsete ärritav toime ümbritsevale koele ja põletikulise protsessi arengule on põletikuliste ja degeneratiivsete infiltraatide esinemine. Näiteks ajus - see on meningiidi, entsefaliidi, hüdrotsefaalia areng, nägemisorganites - võrkkesta, klaaskeha ja teiste kahjustused.
• Parasiidi jäätmetoodete - parasiitide antigeenide - üldisesse vereringesse sattumise tõttu kehale toksiline-allergiline toime (üldise allergilise reaktsiooni teke, parasiidi massilise surma korral võib tekkida anafülaktiline šokk).

Mis juhtub tsüstitserkoosi ajal

Tsüstitserkoosiga nakatumine toimub siis, kui munad sisenevad maosse, sealiha paelussi onkosfääridesse, arenedes inimese kehas samamoodi nagu peamises vahepealses peremehes - sigas.

Maos pepsiini mõjul hävib onkosfääri membraan, vabastatud kuuekonksulised embrüod puuritakse aktiivselt sooleseinasse, sisenevad veresoontesse ja levivad hematogeenselt kogu kehas, asudes erinevatesse organitesse, kus onkosfäärid muutuvad tsüstitsertsideks.

Tsüstiline on läbipaistev mull läbimõõduga hirssist tera kuni 1,5 cm, täidetud vedelikuga, seespool on scolex. Kõige sagedamini mõjutab tsüstitserkoos paljude teadlaste sõnul kesknärvisüsteemi (74,5 - 82%), silmi ja lihaseid.

Tsüstitserkoosiga nakatumiseks on teada kaks viisi - eksogeenne ja endogeenne. Eksogeense infektsiooniga sisenevad onkosfäärid väljastpoolt. Niisiis võivad teniaasiga patsiendid nakatuda omaenda määrdunud käte, laboratoorsete abistajate kaudu - uuritava materjaliga töötamise reeglite rikkumise korral, samuti võib iga inimene onkosfääridega saastunud köögiviljade, marjade, puuviljade kaudu köögiviljaaedade ja marjapõldude väetamisel seene paelussiga nakatunud neutraliseerimata reoveega.

Ainult teniaasiga patsiendid nakatuvad endogeenselt antiperistaltikaga, sealiha paelussi segmentide allaneelamisega soolest maosse, millele järgneb nende seedimine ja kümnete tuhandete munarakkude vabastamine. Nendel juhtudel on sissetung väga intensiivne. Antiperistaltika põhjused on erinevad: igasugune toidumürgitus, alkoholimürgitus, anesteesia seisundist taastumine, samuti sondi kasutuselevõtt jne.

Haiguste tüübid

Sõltuvalt parasiidi vastse paiknemisest inimkehas eristatakse järgmisi tsüstitserkoosi vorme:

• aju tsüstitserkoos (neurotsüstitserkoos);
• silma tsüstitserkoos;
• seljaaju tsüstitserkoos;
• südame tsüstitserkoos;
• naha tsüstitserkoos;
• kopsude tsüstitserkoos.

Neurotsüstitserkoosit peetakse kõige raskemaks tsüstitserkoosi vormiks.

Tsüstitserkoosi sümptomid

Haiguse kliinilised sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustatud elundist või kehasüsteemist, samuti infektsiooni raskusastmest. Jagage kesknärvisüsteemi (KNS) tsüstitserkoos, silmade tsüstitserkoos, lihaste, naha, nahaaluse rasvakihi tsüstitserkoos. Muud vormid on äärmiselt haruldased. Kesknärvisüsteemi kahjustus moodustab umbes 80% kõigist kahjustustest.

Kesknärvisüsteemi tsüstitserkoos

Kui kesknärvisüsteem on kahjustatud, on tavaks eristada järgmisi vorme:

• peaaju poolkerade tsüstitserkoos (GM);
• vatsakeste süsteemi tsüstitserkoos;
• aju aluse tsüstitserkoos;
• segatud tsüstitserkoos.

GM peaaju poolkera lüüasaamisega kurdavad patsiendid peavalu rünnakute, pearingluse, iivelduse ja oksendamise näol, mis ei too leevendust.

Kõik need sümptomid on seotud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisega, mis on tingitud aju vatsakeste koosseisude ummistumisest ujuva tsüstitserkuga ja selle tagajärjel koljusisese rõhu suurenemisega. Epileptiformi krambid on üks levinumaid sümptomeid.

Ventrikulaarse süsteemi kahjustusega on võimalik äge algus (hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi teke). Ilmnevad äkilised intensiivsed peavalud, mida süvendab pea ja keha asendi muutus, mis tähendab patsientidele sunnitud kehaasendite ilmnemist.

Peavaluga kaasneb tugev oksendamine. Aju aluse tsüstitserkoos põhjustab palju sümptomeid, mis on varasemate haigusvormidega võrreldes leebemad. Patsiendid on mures pea, kaela kuklapiirkonna valu, kuulmislanguse, peapöörituse, eriti pea pööramisel, maitsehäirete pärast.

Võimalikud on liikumishäired alates kõnnaku häiretest kuni pareesini. Mõnel patsiendil on tundlikkuse häired ja psüühikahäired.

Tsüstitserkoosi segavormi iseloomustavad mis tahes epileptiformaalsed krambid, hallutsinatsioonid, psüühikahäired. See vorm on ebasoodne.

Silma tsüstitserkoos

Silmakahjustuse korral häirivad patsiente algselt mitmesugused nägemiskahjustused, mis võivad süveneda kuni täieliku pimedaksjäämiseni (prognoos on tõsine, peaaegu pöördumatu).

Tsüstitserkus võib paikneda silma kõikides membraanides ja struktuurides, see võib põhjustada võrkkesta irdumist, muutusi läätses.

Naha ja nahaaluse rasva tsüstitserkoos

Pikka aega on see asümptomaatiline, alles aastate pärast võite leida väikeseid ümaraid moodustisi, mis tõusevad naha pinna kohal, valutud ja katsudes pehmed, kuid hiljem muutuvad need tihedamaks. Sagedamini asuvad peopesad, rind, õlad.

Sageli tekib patsientidel üldine allergiline reaktsioon, näiteks urtikaaria. See vorm on soodne.

Tsüstitserkoosi haruldasemad vormid esinevad südamekahjustusega südame rütmihäiretega, aga ka kopsukahjustustega (radiograafia juhusliku avastusena - ümardatud varjud kuni 1,5 cm).

Esimesel kujul avaldub invasioon tserebrospinaalvedeliku rikkumisest tingitud suurenenud koljusisese rõhu sümptomitega (patsiendid kurdavad paroksüsmaalseid peavalusid, pearinglust, oksendamist; sageli on neil nägemisnärvi ummistunud papilla). Epileptilised krambid on sagedane sümptom.

Ventrikulaarse tsüstitserkoosi kõige levinum vorm on IV vatsakese tsüstitserkoos. Seda iseloomustab järsk ja vägivaldne algus, mida iseloomustavad peavalude rünnakud koos oksendamisega. Selle haiguse vormi jaoks on tüüpilised peaasendi muutumisega seotud prunikarünnakud.

Enamikul patsientidest täheldatakse keha sundasendit, kuna kehahoia muutus põhjustab peavalu ja oksendamise järsku ägenemist.

Aju aluse tsüstitserkoosi kliinik on samuti varieeruv, väljendudes tserebrospinaalvedeliku vereringe rikkumises. Üsna sageli on pea sundasend, valu kuklaluu-emakakaela piirkonnas, maitsetundlikkuse, kuulmise ja vestibulaarse erutuvuse vähenemine.

Tsüstitserkoosi diagnoosimine

Tsüstitserkoosi diagnoosimisel lähtutakse järgmistest kriteeriumidest:

• Epidemioloogiline anamnees (haigus teniasisega, isikliku hügieeni puudumine söömisel).
• Kliinilised andmed (tsüstitserkoosi konkreetsele kliinilisele vormile iseloomulike konkreetsete patsiendi kaebuste esinemine).
• Parakliinilised uurimismeetodid: vere eosinofiilia üldises analüüsis kuni 40%, tserebrospinaalvedeliku - lümfotsütoosi analüüsis - valgu suurenemine.
• Instrumentaalsed uurimismeetodid (elektroentsefalograafia, CT, MRI, kopsude ja muude elundite röntgenograafia, oftalmoskoopia) - tiheda membraaniga õõnsuste moodustiste olemasolu.
• Sõlmede biopsia ja materjalide ajalooline uurimine (eriti on võimalik uurida nahaaluse rasva õõnsusi, mille sees vasts asub).
• Seroloogilised vereanalüüsid sealiha paelussi vastsete antikehade tuvastamiseks, milleks kasutatakse RSK, RNGA, ELISA.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi aju tuumoritaoliste moodustiste, ehhinokokoosi, toksoplasmoosi, neurosüfilise, flebiidi, kopsude ja luude tuberkuloosi ja teistega.

Tsüstitserkoosi ravi

Tsüstitserkoosi rasked juhtumid (aju, silmade kahjustused) viiakse haiglasse. Naha, lihaste ja nahaaluse rasva tsüstitserkoosiga jälgitakse patsiente ambulatoorselt.

Tsüstitserkoosi rasked juhtumid (aju, silmade kahjustused) viiakse haiglasse. Naha, lihaste ja nahaaluse rasva tsüstitserkoosiga jälgitakse patsiente ambulatoorselt.

Kui tsüstitserkus kahjustab pehmeid kudesid, kui need ei põhjusta mehaanilist ärritust ning välistatud on kesknärvisüsteemi ja silmade kahjustus, siis ravi ei tehta, patsient jääb vaatluse alla. See on tingitud asjaolust, et spetsiifilised ravimid - mebendasool (vermox) ja prasikvanteel (asinox) põhjustavad parasiitide surma, mille lagunemissaadused võivad põhjustada tõsiseid allergilisi kõrvalreaktsioone.

Silma tsüstitserkoosi ja aju ühe tsüstitserkoosi ravi kirurgiline. Lisaks - etiotroopne ravi prasikvanteeliga annuses 50 mg / kg päevas 15 päeva jooksul suu kaudu, kasutades deksametasooni annuses 4-16 mg päevas. Etiotroopne ravi prasikvanteeliga viiakse läbi ka aju tsüstitserkoosi kasutamiskõlbmatutel juhtudel.

Pehmete kudede, isegi mitmekordsete tsüstitserkooside prognoos on soodne, silmade ja kesknärvisüsteemi kahjustused - ebasoodsad, eriti hilja diagnoosimisel ja kirurgilise ravi võimaluse puudumisel.

Ravimeetodid:

• Parasiitidevastane ravi on ette nähtud eriti ettevaatlikult parasiidi surmaohu ja selle lagunemisproduktide (eriti anafülaktilise šoki) tõttu tekkiva tugeva allergilise reaktsiooni ilmnemise tõttu. Ravi viiakse läbi ainult haiglas. Aju tsüstitserkooside mittetoimivad juhud, silmade tsüstitserkoos on ravitavad. On välja kirjutatud järgmised parasiidivastased ravimid: prasikvantel, mebendasool, albendasool. 3-nädalase intervalliga on soovitatav teha 3 ravikuuri. Naha, PZhK ja lihaste tsüstitserkoosit kaebuste puudumisel ei ravita ning patsiente jälgitakse dünaamiliselt.
• Fookuse täpseks tuvastamiseks ja selle eemaldamise võimaluseks aju elutähtsaid keskusi kahjustamata kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Täieliku taastumise garantiide puudumisel täiendatakse ravi konservatiivse raviga: antiparasiitide määramine - prasikvanteel. glükokortikosteroidid), näiteks prednisoloon, deksametasoon.
• Sümptomaatiline ravi täiendab määratud antiparasiitilist ravi (need on antihistamiinikumid - zodak, zyrtec, suprastin, pipolfen; krambivastased ained, rahustid, dehüdratsiooniteraapia, kohalik teraapia ja teised).

Haiguse prognoos sõltub haiguse vormist. Kui esineb naha ja lihaskoe tsüstitserkoos, on prognoos soodne. Kui patsiendil on siseelundite kahjustus ja mis sageli ilmneb, tehakse diagnoos hilja, kaugeleulatuva protsessiga, siis on prognoos kehv.

Tsüstitserkoosi ennetamine

• Isikliku hügieeni meetmete ja reeglite järgimine (käte õigeaegne ja põhjalik pesemine pärast tualettruumi külastamist ja enne söömist, toiduainete hoolikas töötlemine enne kasutamist - puuviljad, köögiviljad, marjad ja teised).
• Noorema põlvkonna hügieeniline õpe, tutvustades neile hügieeninõudeid.
• Teniasise (sealiha paelussi) õigeaegne juurdepääs arstile taastusravi ja dispanseri vaatluste jaoks.
• Sigade ja metssigade toore, pooltoore ja termiliselt halvasti töödeldud liha tarbimise vältimine.
• Sealiha visualiseerimine enne tarbimist soome paelussi tuvastamiseks.
• Teniasise vähenenud elanikkonnarühmade uuring (lihatöötlemistehaste töötajad, seafarmid).
• Sanitaar- ja veterinaarjärelevalve, et vältida sea paelussiga saastunud sealiha jõudmist lõpptarbijani.

Leia rohkem:

• Inimeste parasiidid: nähud, sümptomid ja ravi
• Parasiidid kehas - tüübid, välimuse tunnused ja ennetamine
• Parasiidid inimese soolestikus: tüübid, sümptomid ja ennetamine