Naiste Ureaplasmoos: Põhjused, Sümptomid Ja Ravimeetodid

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Naiste ureaplasmoos on nakkushaigus, mille ümber on palju vaieldavaid küsimusi. Haigusest võib rääkida, kui on kusiti, emaka või tupe põletik.

Artikli sisu:

• 1 Mis on ureaplasma
• 2 Ureaplasmoosi põhjustaja
• 3 ureaplasmoosi sümptomid
• 4 Kust nad pärit on
• 5 Ureaplasmoos naistel - suguhaigused?
• 6 Milliseid sümptomeid põhjustab mükoplasma ja ureaplasma?

• 7 Diagnostika

  • 7.1 Bakterioloogiline (kultuuriline) diagnostiline meetod
  • 7.2 PCR
  • 7.3 Seroloogiline meetod (antikehade tuvastamine)
  • 7.4 Otsene immunofluorestsents (DIF) ja immunofluorestsentsanalüüs (ELISA)
• 8 Ureaplasma: norm naistel
• 9 Sel juhul peate ravi saama
• 10 Mükoplasma, ureaplasma ja muud infektsioonid
• 11 Mükoplasma, ureaplasma ja bakteriaalne vaginoos

• 12 Ureaplasmoos naistel - kuidas ravida mükoplasmat ja ureaplasmat

  12.1 Ureaplasma ravimküünlad naistele

• 13 Ureaplasmoos naistel - kuidas kontrollida, kas ravi on aidanud
• 14 Mida teha, kui ravi ei toimi
• 15 Kas mind tuleb seksuaalpartneri suhtes kohelda?
• 16 Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Mis on ureaplasma

Naiste ureaplasmoos on nakkushaigus, mida põhjustab bakter ureaplasma. Pikka aega kuulus see haigus sugulisel teel levivate haiguste klassi. Kuid 1998. aastal võeti Venemaal kasutusele rahvusvaheline haiguste klassifikaator. Selle klassifikatsiooni kohaselt peetakse ureaplasmoosi suguelundite põletikuliseks protsessiks.

Selle põhjuseks on asjaolu, et uriaplasma on tupe mikroflooras peaaegu 70% naistest, kuid normaalsetes tingimustes ei arene see haiguseks ega põhjusta ebamugavusi. Uriaplasma kuulub nn tinglikult patogeensete bakterite kategooriasse.

Tavaliselt on tupe mikrofloorast kuni 90–95% laktobatsillid, ülejäänud 5–10% on lihtsalt patogeensed bakterid, mis takistavad naise normaalsel immuunsusel paljuneda. Niipea kui see mingil põhjusel väheneb, hakkavad kahjulikud organismid aktiivselt paljunema ja tekib haigus.

Kui ureaplasmasid leitakse naise kehas, kuid nende arv on alla teatud taseme ega arene haiguseks, siis nad väidavad, et naine on nakkuse kandja. Teatud mõttes on see veelgi hullem kui haigus. Tõepoolest, sel juhul on naisel nakkuse levik.

Ureaplasmoosi põhjustaja

Ureaplasmad on suurte viiruste lähedal ja neil pole ei DNA-d ega rakumembraani. See on väike defektne bakter, selle alaväärsus seisneb selles, et evolutsiooni käigus on ta kaotanud rakuseina. Neid peetakse mõnikord omamoodi üleminekuetapiks viirustest bakteriteni.

Ureaplasma sai oma nime tänu sellele iseloomulikule omadusele - võimele karbamiidi lagundada, mida nimetatakse ureolüüsiks. Naiste ureaplasmoos on reeglina kuseteede infektsioon, kuna ureaplasma ei saa elada ilma karbamiidita.

Nakkuse edasikandumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, kuid emakasisene nakatumine haigest emalt sünnituse ajal on samuti võimalik. Samuti nakatuvad lapsed varases lapsepõlves sageli oma vanemate poolt leibkonna teel.

Ureaplasmoosi sümptomid

Arvatakse, et ureaplasmoosi inkubatsiooniperiood on umbes üks kuu. Kuid kõik sõltub nakatunud inimese esialgsest tervislikust seisundist. Kui suguelundites või kusitis on ureaplasma, võib ta vaikselt käituda ega avaldu paljude aastate jooksul kuidagi.

Suguelundite vastupidavust mikroorganismide mõjule tagavad füsioloogilised tõkked. Kaitse peamine tegur on normaalne mikrofloora. Kui erinevate mikroorganismide suhe on häiritud, hakkab ureaplasma kiiresti paljunema ja kahjustada kõike, mis teel on. Tekib ureaplasmoos.

Tuleb märkida, et ureaplasmoos naistel avaldub väiksemate sümptomitega, mis häirivad patsiente vähe ja sageli ei esine üldse (eriti naistel). Haiged naised kurdavad läbipaistva tupeerituse ilmnemist aeg-ajalt, mis erineb tavapärasest vähe.

Mõnel inimesel võib urineerimisel tekkida põletustunne. Kui patsiendi immuunsus on väga nõrk, võib ureaplasma liikuda kõrgemale mööda suguelundit, põhjustades emakapõletikku (endometriiti) või lisaosi (adnexiit).

Endometriidi tüüpilised nähud on menstruaaltsükli ebakorrapärasused, verejooks, rasked ja pikaajalised menstruatsioonid, tõmbav valu alakõhus. Adnexiidiga mõjutavad munajuhad, areneb kleepumisprotsess, mis võib põhjustada viljatust ja emakavälist rasedust. Korduvaid ägenemisi võib seostada alkoholitarbimise, külmetushaiguste, emotsionaalse ülekoormusega.

Ureaplasma esinemist kehas ei tohiks pidada viljatuse peamiseks põhjustajaks. Raseduse võimalust mõjutab mitte patogeeni olemasolu, vaid põletikulise protsessi olemasolu. Kui see on olemas, tuleb ravi läbi viia kohe ja tingimata koos oma alalise seksuaalpartneriga, sest naiste ureaplasmoos rikub ka meeste reproduktiivfunktsiooni.

Kust nad tulevad

Võite nakatuda mükoplasma või ureaplasmaga seksuaalvahekorra ajal (sealhulgas ka oraalseksi ajal). Samuti on selle nakkuse edasikandumine võimalik raseduse ajal: emalt sündimata lapsele.

Mükoplasma või ureaplasma edasikandumise võimalus günekoloogiliste manipulatsioonide ajal (arsti vastuvõtule) ei ole tõestatud.

Inimene ei saa nakatuda loomade ureaplasma ega mükoplasmaga.

Kas ureaplasmoos naistel on sugulisel teel leviv haigus?

Mitte kõik eksperdid ei usu, et mükoplasma ja ureaplasma nakkusi võib seostada sugulisel teel levivate haigustega.

Fakt on see, et neid baktereid võib leida täiesti tervetel naistel ja meestel. Näiteks ureaplasma leiti tupes ja emakakaelas 40–80% seksuaalselt aktiivsetest, kuid tervetest naistest. Mycoplasma isoleeriti 21-53% tervetest naistest, kes olid seksuaalselt aktiivsed.

Seega, kui teil on diagnoositud mükoplasma või ureaplasma nakkus, ei tähenda see, et olete haige.

Haigus (mükoplasmoos või ureaplasmoos) on see, kui nakkus on põhjustanud kusejuha, tupe, emakakaela või emaka lisandite põletikku ning välistatud on muud võimalikud põletiku põhjused.

Milliseid sümptomeid põhjustab mükoplasma ja ureaplasma?

Nakkuse esimesed sümptomid võivad ilmneda juba 2-3 nädalat pärast nakatumist. Kuid mõnel naisel võib haigus pikka aega olla asümptomaatiline, muutudes krooniliseks vormiks.

Mükoplasma ja ureaplasma võivad põhjustada järgmisi sümptomeid:

• valu ja põletustunne urineerimise ajal
• sagedane urineerimine, mõnikord tahtmatu urineerimine
• sügelus, ebamugavustunne suguelundite piirkonnas
• kollase, rohelise või mõne muu värvi eraldumine
• valu seksi ajal
• verine tupest väljutamine seksi ajal või pärast seda
• alakõhu valu
• bakteriaalse vaginoosi sümptomid: hallroheline tupest väljutamine, millel on ebameeldiv kalamagus lõhn, ebamugavustunne ja kuivus tupes
• rasketel juhtudel võib esineda kehatemperatuuri tõus, iiveldus, oksendamine, peavalud, üldise tervise halvenemine.

Diagnostika

Ureaplasmoosi diagnoosimine pole tänapäevase meditsiini jaoks liiga keeruline. Ureaplasmoosi usaldusväärseks laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse täna arsti valitud mitmete meetodite kombinatsiooni.

Täpsemate tulemuste saamiseks kasutatakse tavaliselt mitut tehnikat.

Bakterioloogiline (kultuuriline) diagnostiline meetod

Vagiina, emakakaela, kusejuha materjal asetatakse toitesöötmele, kus ureaplasmasid kasvatatakse mitu päeva (tavaliselt 48 tundi). See on ainus meetod, mis võimaldab teil kindlaks määrata ureaplasmade arvu, mis on edasise taktika valimisel väga oluline.

Niisiis, kui tiiter on alla 10 * 4 CFU, peetakse patsienti ureaplasma kandjaks ja enamasti ei vaja ta ravi. Tiiter, mis ületab 10 * 4 CFU, nõuab ravimteraapia määramist.

Sama meetodit kasutatakse ureaplasmade tundlikkuse kindlaksmääramiseks teatud antibiootikumide suhtes enne nende väljakirjutamist, mis on vajalik antibiootikumide õigeks valimiseks (ravimid, mis aitavad ühte patsienti, võivad teise jaoks olla kasutud). Tavaliselt võtab selline uuring aega umbes 1 nädal.

PCR

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada patogeeni DNA). Väga kiire meetod, selle täitmiseks kulub 5 tundi. Kui PCR näitab ureaplasma esinemist patsiendi kehas, tähendab see, et on mõistlik diagnoosi jätkata. Ligi 100% -line negatiivne PCR-tulemus tähendab ureaplasma puudumist inimkehas.

PCR ei võimalda siiski kindlaks teha patogeeni kvantitatiivseid omadusi, seetõttu ei ole PCR-i positiivne tulemus ravi määramise näidustus ja meetodit ise ei saa kohe pärast ravi kontrollida.

Seroloogiline meetod (antikehade tuvastamine)

Ureaplasma antigeenide (iseloomulike struktuuride) antikehade tuvastamist kasutatakse sünnitusjärgsel perioodil viljatuse, raseduse katkemise ja põletikuliste haiguste põhjuste väljaselgitamiseks. Selle uuringu jaoks võetakse verd veenist.

Otsene immunofluorestsents (DIF) ja immunofluorestsentsanalüüs (ELISA)

Lisaks neile meetoditele kasutatakse ureaplasmoosi diagnoosimisel mõnikord otsese immunofluorestsentsi (DIF) ja immunofluorestsentsanalüüsi (ELISA) meetodit. Need on suhteliselt laialt levinud suhteliselt madalate kulude ja teostamise lihtsuse tõttu, kuid nende täpsus on madal (umbes 50–70%).

Ureaplasma: norm naistel

Milline on ureaplazma määr naistel? Patogeeni tuvastamiseks kasutatakse inokuleerimise meetodit. Indikaatorit peetakse normaalseks kuni 104 CFU 1 ml katsesöötmes (täielikuma mõistmise huvides märgime, et see indikaator näitab 10 000 mikroobiraku tuvastamist 1 ml-s).

Naiste ureaplasma analüüsi dešifreerimine tähendab, et tulemuse suurenemine rohkem kui 104 CFU / ml näitab protsessi arengut ja ravimiteravi vajaduse arvestamist.

Millal peaks teid ravima

Erinevatel spetsialistidel on selles küsimuses erinevad arvamused ja arstid pole veel üksmeelele jõudnud.

Enamikul juhtudel on ravi ette nähtud, kui:

• taimestiku määrdumine või muud uurimismeetodid paljastasid Urogenitaalorganite põletikulist protsessi
• kui M. hominis või Ureaplasma spr. näitas tiitrit 10 * 4 CFU / ml ja rohkem
• enne operatsioone või muid manipulatsioone günekoloogias ja uroloogias (hüsteroskoopia, emakasisese seadme paigaldamine, emakakaela düsplaasia ravi jne)
• kui on viljatus ja kõik muud testid on normaalsed
• kui tuvastatakse M. genitalium

Mükoplasma, ureaplasma ja muud infektsioonid

Mükoplasma ja ureaplasma ei pruugi uuringute ajal olla ainsad leiud.

Sageli leitakse lisaks nendele bakteritele ka klamüüdia, Trichomonas, HPV, herpesviirus või muud sugulisel teel levivad nakkused. Sel juhul koostatakse raviskeem, võttes arvesse kõiki avastatud nakkusi.

Mükoplasma, ureaplasma ja bakteriaalne vaginoos

Kuigi bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus, leitakse mükoplasmasid sageli bakteriaalses vaginosis. Teadlaste arvates on põhjuseks kohaliku immuunsuse vähenemine, mis on põhjustatud tupe mikrofloora koostise rikkumisest.

Ureaplasmoos naistel. See tähendab, et mükoplasmad ja ureaplasmad võivad kehas püsida pikka aega, põhjustamata mingeid probleeme, ja aktiveeruvad alles siis, kui nende jaoks ilmnevad soodsad tingimused (vähenenud immuunsus, tupe mikrofloora koostise rikkumine, muude nakkuste lisamine).

Bakteriaalse vaginoosi ravi selles olukorras võib iseenesest viia üldise seisundi normaliseerumiseni ning mükoplasmade ja ureaplasmade arvu vähenemiseni "normaalseks" lubatud väärtuseks.

Ureaplasmoos naistel - kuidas ravida mükoplasmat ja ureaplasmat

Mükoplasma ja ureaplasma ravis kasutatakse antibiootikume.

Mükoplasmoosi ja ureaplasmoosi ravis on efektiivsed mitmed antibiootikumid:

• Tetratsükliin
• Doksütsükliin (Unidox Solutab)
• Klaritromütsiin (Klacid)
• Erütromütsiin
• Asitromütsiin (Safotsid, Sumamed)
• Roksitromütsiin (Roxid)
• Josamütsiin (Wilprafen)

Ravimi valiku, annuse ja ravi kestuse määrab raviarst.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid:

• Sumamed on antibiootikum - makroliid. Soovitatav annus on 500–1000 mg päevas. Võtke üks kord päevas (tabletid või kapslid). Ravi kestuse määrab raviarst;
• Klacid on makroliidrühma antibiootikum. Seda tuleb ravida annusega 500 mg (2 tabletti 250 mg) kaks korda päevas. Ravi kestuse määrab spetsialist;
• Doksütsükliin on tetratsükliini antibiootikum. Tal on lai tegevusala. Ravimit tuleb võtta kapslites 100-200 mg päevas, sõltuvalt haiguse ette nähtud raviskeemist;
• Laatum on probiootikum. Võtke suspensioonilahus, 1-2 kotikest päevas. Takistab antibiootikumide võtmise ajal soole düsbioosi ja muude komplikatsioonide teket;
• Askorbiinhape - võtke 100 mg 2-3 korda päevas. Ravim aitab säilitada kaitsevõimet ja vähendada haiguse põletikulist protsessi.

Naiste ureaplasma ravimküünlad

Ravi viiakse läbi vaginaalsete ravimküünaldega, mis hõlmavad antibiootikume (eesmärgi saavutamiseks paremini), seenevastaseid ja põletikuvastaseid koostisosi.

Hästi tõestatud:

• Terzhinan - vaginaalne ravimküünal, millel on nii antibiootikum kui ka seenevastane toime. Need sisaldavad ka aineid, mis leevendavad põletikku, valu ja millel on antiseptilised omadused.
• Genferon - küünlad, mis võivad pärssida elutähtsat aktiivsust, bakterite ja viiruste kasvu, leevendada valu ja anda immunostimuleerivat toimet;
• Geksikon - peamiste antiseptiliste omadustega küünlad. Täiendav antibiootikumravi.

Ureaplasmoos naistel - kuidas kontrollida, kas ravi on aidanud

Ravi tulemuslikkuse kontrollimiseks peate pärast selle lõppu tegema korduvaid teste.

Korduvaid katseid (kultuurid või PCR mükoplasma või ureaplasma suhtes) võib teha mitte varem kui kuu pärast ravi lõppu.

Kui pärast ravi M. hominis või ureaplasmasid enam ei tuvastata või kui nende arv (tiiter) on väiksem kui 10 * 3 CFU / ml, siis oli ravi tõhus. Kui teil on diagnoositud M. genitalium, siis on taastumise kriteeriumiks negatiivne PCR-tulemus pärast ravi.

Mõned eksperdid usuvad, et pärast ravi lõppu tuleb naist uurida mükoplasma või ureaplasma suhtes iga kuu enne menstruatsiooni või 1-2 päeva pärast menstruatsiooni veel 3 kuud.

Mida teha, kui ravi ei toimi

Mõned mükoplasmade tüübid (tüved) on teatud antibiootikumide suhtes resistentsed. Ja kui ravi ei aidanud, ei tähenda see, et arst oleks ebakompetentne ja määranud teile valesid ravimeid - see tähendab, et “teie” mükoplasmad või ureaplasmad on nende ravimite suhtes tundmatud.

Tavaliselt soovitab arst sel juhul täiendavat analüüsi: külvamist, et määrata "oma" mükoplasmade või ureaplasmade tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes.

Seejärel kohandatakse ravi ja määratakse teine ravikuur teiste antibakteriaalsete ravimitega. Pärast ravikuuri lõppu peate uuesti võtma testid, et teada saada, kas see ravi oli efektiivne.

Kas seksuaalpartnerit tuleb ravida

See sõltub mitmest tegurist. Kui teil on diagnoositud M. genitalium, peaks teie seksuaalpartner nägema uroloogi ja teda tuleb selle nakkuse suhtes testida. Kui tal on ka M. genitalium, määratakse talle ravi.

Kui teil on diagnoositud M. hominis või ureaplasma, peaks teie partner külastama uroloogi ainult siis, kui tal esinevad Urogenitaalorganite põletiku sümptomid (põletustunne ja valu urineerimise ja seemnepurske ajal, ebameeldiva lõhnaga eritis kusest, kusejuha välise ava punetus jne). jne.)

Samuti võib olla vajalik seksuaalpartneri uurimine, kui tal pole kaebusi, kuid teil on probleeme lapse eostamise ja kandmisega (teadmata põhjuse viljatus, 2 või enam raseduse katkemist järjest).

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Oleme teie jaoks kogunud kõige sagedamini küsitavaid patsientide küsimusi ja ekspertide vastuseid neile:

1. Küsimus: kas ureaplasma võib põhjustada viljatust?

   Vastus: Jah, haigus on sageli raseduse võimatuse põhjus.

2. Küsimus: kas naistel on ureaplasmaga eritumise lõhna?

   Vastus: Suguelundite hoolika hügieeni korral ei teki ureaplasmoosist põhjustatud lõhnu.

3. Küsimus: kas naiste ureaplasma mõjutab viljastumist?

   Vastus: jah, naiste ureaplasmoos võib põhjustada probleeme lapse eostamisel.

4. Küsimus: ühel partneril puudub ureaplasma: selle nähtuse põhjused?

   Vastus: patogeeni olemasolu ühes partneris ei tähenda, et see peab nakatama teist. Eriti tugeva teise immuunsusega.

5. Küsimus: Ureaplasma naistel: kas see on nakkav või mitte?

   Vastus: tinglikult nakkav. Infektsioon võib levida või mitte, teine partner võib olla lihtsalt asümptomaatiline.

6. Küsimus: kas ureaplasma põhjustab naistel sügelust?

   Vastus: Jah, sügelus ja valu on haiguse tunnused.

7. Küsimus: kas ureaplasma kaugelearenenud vormi ravitakse naistel?

   Vastus: Jah, seda vormi on vaja ravida, tüsistuste vältimiseks on see võimalik ja vajalik.

8. Küsimus: milline on ureaplasma inkubatsiooniperiood naistel?

   Vastus: naistel esineval ureaplasmoosil puudub selge ajakriteerium hetkest, mil mikroob tungib haiguskliiniku arengusse, seetõttu võib inkubatsiooniperiood olla 2 nädalat ja mitu nädalat, kuud.

Leia rohkem:

• Ureaplasmoos - põhjused, nähud, sümptomid ja ravi
• Trichomonase kultuurimahuti: viiruse tuvastamine mustamine
• Antikehade vereanalüüs: immuunsüsteemi diagnoosimine