Kärntõbi - Haiguse Põhjused Ja Kuidas See Levib

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Kärntõbi on tavaline parasiitne nahahaigus, mida põhjustab mikroskoopiline lesta Sarcoptes scabiei ja mis on väga nakkav. Kärntõve esinemissagedus on üsna kõrge, kuigi hoolimata asjaolust, et sügelisi peetakse asotsiaalsete isiksuste haiguseks, mõjutavad seda kõik sotsiaalsed kihid. Scabies'il on tavaliselt tugev sügelus, mis süveneb päeva lõpuks.

Artikli sisu:

• 1 sügelised
• 2 levivad sügeliste fokaalsed ja ekstrafookused
• 3 sügeliste põhjused
• 4 kärntõvega nakatumise mehhanism
• 5 patogenees (mis juhtub?) Kärntõve ajal
• 6 Kuidas sügelised nahale ilmuvad
• 7 sügeliste tüübid
• 8 Kuidas sügelisi saada
• 9 Diagnoosimine ja ravi
• 10 sügeliste ravi

Kärntõbi

Kärntõbi on kärntõve lest põhjustatud nahahaigus. Üks haiguse levimise viise on seksuaalse kontakti kaudu, nii et paljud eksperdid omistavad selle nakkuse suguhaigusele.

Vana-Ida riikides, umbes 4000 aastat tagasi, oli see haigus juba teada, mille põhjustajaks oli üks nahaparasiitide tüüp - sügelev lesta või, nagu seda veel nimetatakse, sügelev sügelus (Sarcoptes scabiei).

Sügelev sügelus on mikroskoopiline lesta (ämblikulaadsete perekond), mis on võimeline tungima inimese naha sisse, looma sinna kolooniaid ja toituma nahakudedest. Kärntõve lest tungib naha kõige õhematesse ja õrnimatesse piirkondadesse, mis on kergesti vigastatavad.

Nakkuse sissepääs, kõige sagedamini - lüngad sõrmede vahel, lastel - küünarnukid, nägu, kaenlaalused, naistel - piimanäärmed.

Haiguse nime venekeelne versioon - "sügelised" on selge: sügeliste peamine sümptom on sügelev nahk.

Raske sügelus, mis avaldub kärntõbi, on teatud tüüpi allergiline reaktsioon puugi olemasolule kehas. Sügelus võib intensiivistuda ja taanduda sõltuvalt naha all oleva puugi aktiivsusest.

Levivad sügeliste fookused ja ekstrafookused

Haigust põhjustav sügelised lestad võivad haigelt inimeselt tervele inimesele levida erinevat tüüpi kontakti kaudu: otsese (perekondliku või seksuaalse) kontakti kaudu või kaudselt ühiste asjade (rõivad, voodipesu, dušitarvikud) kaudu.

Arstid hoiatavad, et kärntõbi on äärmiselt nakkav (nakkav) haigus ja sagedamini levinud kui muud parasiidid põhjustavad nahahaigused.

Aastas registreeritakse umbes 300 miljonit sügelusjuhtumit, haiguse tihedus on eriti suur riikides, kus elanikkonna hügieenikultuur on madal. Haiguste arvu suurenemist registreeritakse sõdade, sotsiaalsete ja looduslike šokkide, majanduslanguse ajal. Samal ajal on suhteliselt jõukates riikides kärntõve puhanguid, mille tagajärjeks on teatud sotsiaalsete rühmade elutingimuste halvenemine.

Tänapäeval on kärntõbi Venemaal nii laialt levinud haigus, et võib rääkida epideemiast. Seda soodustavad vaenutegevuse alused riigi erinevates piirkondades ja sellega piirnevates riikides, Kesk-Aasiast pärit sisserändajate, sealhulgas ebaseaduslike sisserändajate arvu suurenemine, kodutute, tänavalaste, sotsiaalselt haavatavate kodanike arvu suurenemine.

Peab märkima, et sügeliste levikut soodustab ka kuritegevuse areng, alkoholi ja narkootikume tarvitavate inimeste arvu suurenemine ning paljulubavaid seksuaalsuhteid harrastavad inimesed.

Kaasaegses Venemaal on valdav enamus elanikest immuunsus nõrgenenud, mis mõjutab ka sügeliste järkjärgulist levikut.

Kaasaegses Venemaal on valdav enamus elanikest immuunsus nõrgenenud, mis mõjutab ka sügeliste järkjärgulist levikut. On eksperte, kes usuvad, et suurenenud päikeseaktiivsuse perioodide ja kärntõve esinemissageduse suurenemise vahel on seos.

Need tegurid aitavad kaasa haiguse spontaansete fookuste tekkele. Kärntõve fookuseks võib pidada inimeste rühma, kus on patsient, kes suudab teisi nakatada. Võimalikuks peetakse fookust, milles on ainult üks nakatunud, ja kui rühmas on kaks või enam patsienti, nimetatakse seda fookust sügelevate kiiritavateks või aktiivseteks fookusteks.

Kärntõve lesta nakatumine toimub kõige sagedamini perekonnas, kus lesta tõi üks pereliige - see on haiguse kõige levinum viis kärntõvega ja seda registreeritakse 90% -l registreeritud juhtudest. Sellistel juhtudel registreerivad tervishoiutöötajad kogu perekonna sügelisest nakkusest.

Mõnevõrra vähem levinud on juhtumid, kus nakatuvad sugulased või tuttavad, kes ei ole pidevalt peres, mille keskmes on kärntõve levik.

Pooled inimestest, kes on kärntõve nakkuse perekonna tähelepanu keskmes, on vanuserühmas 17–35 aastat. Perekonnas on enamasti tegemist erinevas vanuses lastega, abikaasadega. Nakatumine toimub nii seksuaalselt kui ka ühiste asjade kaudu. Perekonnas nakatab üks abikaasa teist, lapsed võivad nakatuda leibkonna kaudu (kaudne nakatumisviis ei ületa 13%).

Kärntõve põhjused

Kärntõve lesta (Sarcoptes scabiei) pole putukas, vaid ämblikulaadsete esindaja. Naissoost kärntõve lesta pikkus on umbes 0,5 mm. Ta elab umbes kuu. Emased teevad sarvkihi all läbipääsud, munedes sinna iga päev 2–3 muna, millest kooruvad vastsed.

Vastsed läbivad mitu arenguetappi ja muutuvad täiskasvanuteks.

Kõik see toimub patsiendi nahas. Samuti jätavad nad sinna oma elutähtsa tegevuse tooted. Seejärel tõusevad nad naha pinnale ja paarituvad. Isased viljastades isased surevad varsti. Viljastatud emane implanteeritakse eelmise või uue peremehe nahka. Omanikult lahkudes võib kärntõve lesta toatemperatuuril püsida 2-3 päeva. Keetmisel või külmas surevad nad peaaegu kohe.

Viljastatud emasloom moodustab sarvkihis kärntõve, milles ta muneb 2–4 muna öö jooksul. Lestad lahustavad naha keratiini spetsiaalsete proteolüütiliste ensüümide abil, mis sisalduvad nende süljes (nad toituvad moodustunud lüsaadist). Isased moodustavad emasloomade kärntõves lühikesed külgharud. Naise eluiga ei ületa 4-6 nädalat. Vastsed kooruvad 2–4 päeva pärast ja hakkavad kohe moodustama tunnelid naha ülemisse kihti. Veel 3–4 päeva pärast vastsed sulavad ja muutuvad protonüümideks, mis omakorda sulavad 2-5 päeva pärast teleonümfides. Teleonümfist saab täiskasvanud mees või naine 5-6 päevaga. Kokku toimub täiskasvanud puugi moodustumine 10–14 päevaga.

Lest võib nakkav olla igas arenguetapis, kuid kärntõbi levib viljastatud täiskasvanud emasloomadega sagedamini inimeselt inimesele.

Puugid pole päevasel ajal aktiivsed. Emane hakkab "kaevama" kursust (2-3 mm päevas) õhtul; siis sügelus suureneb sügeliste tüüpiliste vormidega patsientidel. Öösel tulevad emased paarituma nahapinnale ja liiguvad keha teistesse osadesse (sooja naha pinnal liiguvad puugid kiirusega 2,5 cm minutis. Samal ajal tekib nakatumiseks kõige soodsam olukord.

Kärntõve lest võib elada ja paljuneda ainult inimese nahal. Arvatakse, et ilma ravita võib vaid kolme kuuga sündida kuus puukide põlvkonda 150 000 000 isendit.

Viljastatud emasloomul on epidermise ülemistes kihtides sügelev läbikäik - galerii, kus ta muneb munad, millest vastsed kooruvad, nad tulevad pinnale ja koos nahal elavate isastega põhjustavad nende hammustustega sügelust ja kriimustusi.

Kärntõve nakatumise mehhanism

Kärntõvega nakatumine on võimalik avalikes kohtades uksekäepidemete, treppide piirde, telefonide kaudu. Selle tulemusel luuakse epideemiline fookus ja kärntõvega patsient nakatab oma kodust ja professionaalset keskkonda. Kärntõbi võib nakatuda seksuaalvahekorra ajal, sagedamini nakatub mees nakatunud naisest. Kärntõve lesta võib loomadel esineda lühikest aega, seega on võimalik loomade kärntõvega nakatumine, ehkki see on äärmiselt haruldane. Kärna põhjustaja on kõige aktiivsem septembrist detsembrini, just sel ajal diagnoositakse kõige rohkem sügeliste puhanguid. Öine tegevus seab üheinimesevoodi jagamisel suure nakatumisohu perekonnas. Peamiselt on mõjutatud digitaalsed voldid, randme tsoonid ja isegi kärntõve tekkega on kahjustatud kogu ülejäänud keha,välja arvatud peanahk ja kaenlaalused.

Patogenees (mis juhtub?) Kärntõve ajal

Kärntõve sümptomid on põhjustatud peremehe immuun-allergilisest reaktsioonist puugi jäätmetoodetele, seetõttu arenevad kõik sümptomid alles pärast patsiendi sensibiliseerimist. See seletab pikka asümptomaatilist perioodi (kuni 4 nädalat), mis eelneb haiguse esimeste tunnuste ilmnemisele esialgse nakatumise ajal.

Uuesti nakatumise korral võib reaktsioon patogeenile areneda päeva jooksul. Kaitsva immuunsuse kujunemine selgitab ka katses uuesti nakatumise raskust, aga ka seda, et patsiendi kehal uuesti nakatumisega leitakse oluliselt väiksem arv puuke.

Sügelus sügelistega on peamiselt tingitud IV tüüpi allergilisest reaktsioonist (hiline tüüpi ülitundlikkus) sülje, munade ja lesta väljaheidete suhtes. Sügelusest põhjustatud kriimustamine põhjustab sageli bakteriaalse floora (stafülokokid ja streptokokid) kinnitumist abstsesside (püoderma) tekkega. Seega muutub sügeliste lööve polümorfseks.

Huvitav on see, et samu allergeene leidub majapidamistolmus, mida asustavad mikroskoopilised majapidamislestad, mis toituvad ka inimese epiteelist, mis on maja tolmu aluseks.

Tõsise puugiinfektsiooni korral suureneb interleukiin-4 tase. Patsientidel on ka Th2-tüüpi immuunvastus, mida seostatakse seerumi IgE ja IgG suurenemisega kombinatsioonis eosinofiiliaga. Sellel väljendunud humoraalsel immuunvastusel ei ole siiski olulist kaitsvat toimet. Kärntõve puhul on histoloogilisel tasemel uuritud rakuline immuunvastus olulisem: puuke ümbritseb põletikuline infiltraat, mis koosneb eosionofiilidest, lümfotsüütidest, histiotsüütidest ja väikesest arvust neutrofiilidest.

Normaalse sügelisvormi korral täheldatakse väljendunud hüperkeratoosi ning põletikulise infiltraadi piirkondades leitakse suur hulk puuke (kuni mitu miljonit ühe patsiendi kehal). Norra sügelised tekivad patsientidel, kes ei tunne tugevat sügelust ega suuda kriimustada.

Sellised seisundid ilmnevad immuunpuudulikkuse korral, kui puukide immuunvastus on aeglane (AIDS, glükokortikosteroidi ja teiste immunosupressiivsete ravimite regulaarne tarbimine), rikkudes perifeerset tundlikkust (pidalitõbi, syringomüelia, halvatus, tabes dorsum), keratiniseerumise põhiseaduslikud kõrvalekalded, aga ka nõrkadel patsientidel (seni). dementsus, dementsus, piiratud liikuvus jne).

Infiltraadi pikaajalise eksisteerimise korral moodustub sõlmede (sõlmeliste sügeliste) kujul nn sügelev lümfoplaasia, kui infiltraadid muutuvad väga tihedaks ja jaotuvad nahaaluste veresoonte ümber ja rasvkoesse, meenutades lümfoomi või pseudolümfoomi elemente.

Kuidas sügelised nahale ilmuvad

Peamised neist on kaks märki - sügelus ja nahalööbed.

Sügeluse intensiivsus võib olla väga erinev (kuni selle täieliku puudumiseni) ja "sügelevate urgude" kujul esinevad "klassikalised" nahalööbed on haruldased.

Enamike teiste nahahaigustega kaasnevad ka sügelus ja nahalööbed, seetõttu on sageli isegi nahaarsti jaoks keeruline sügelisi diagnoosida.

Näiteks võin tsiteerida juhtumit omaenda praktikast, kui viie dermatoloogi (!) Nõukogu kontrollis ja uuris patsienti kuu aega (!) Korduvalt ega suutnud diagnoosida "sügelisi", kuna haigus oli "ebatüüpiline".

Sügeliste tüübid

Haigus on mitut tüüpi:

• 

  Tüüpilised sügelised on klassikaline haigus, st kergesti diagnoositav (väljendunud kliiniline pilt)

  Tüüpiline kärntõbi on klassikaline haigus, see tähendab, seda on lihtne diagnoosida (väljendunud kliiniline pilt). Iseloomulikud on spetsiifilised nahakahjustused - sügelevate lestade esinemine liigub. Haruldane kärntüüp on nähtavate puugideta haigus, haigus areneb puugi vastsete (mitte täiskasvanute) nahaaluse koe kahjustamise tagajärjel. See haigus ei kesta rohkem kui kaks nädalat - see on minimaalne aeg, mis kulub puugi vastse muutumiseks täiskasvanuks, kes on võimeline nakatuma ja paljunema. Sel perioodil ilmnevad sügelistele tüüpilised tunnused.

• 1848. aastal sai esimest korda teada, et inimene on nakatunud Norra sügelisse. See juhtum registreeriti meditsiinilistes allikates.

• Norra sügelised (teised nimed - koorik või koorik) on haigus, mis on üsna haruldane. Haigus võib mööduda nõrgenenud immuunsusega inimestest, tuberkuloosi-, AIDS-, vähihaigetest ning areneb ka inimestel, kes saavad keemiaravi ja võtavad hormoonravimeid, neil, kes kannatavad vitamiinipuuduse käes.

  See on sügeliste agressiivne vorm, mis on enamikul juhtudel väga keeruline. Norra sügeliste iseloomulik sümptom on nahalööve.

  Nutvate haavandite ja erosioonide pind muutub määrdunudkollaseks, kaetud tumedate koorikutega, mis välimuselt meenutavad koort. Sügeluskäigud asuvad ajukoore moodustumise madalamates kihtides. Interkortikaalses ruumis leitakse materjali mikroskoobi all uurimisel puuke erinevates arenguetappides - 200 ruumist koosnev koloonia võib asuda naha ühel ruutsentimeetril. Samuti on tüüpilisteks Norra sügeliste ilmingute tunnusteks küünte, talla, peopesade lüüasaamine. Patsiendil on raske hapukas lõhn, tal on sageli palavik.

• 

  On teada fakte, kui puuk kandub inimestele üle koduloomadest - koertest, sigadest, hobustest, küülikutest ja kitsedest

  On teada fakte, kui puuk kandub inimestele üle koduloomadest - koertest, sigadest, hobustest, küülikutest ja kitsedest. Seda haigust nimetatakse pseudokärbseks, pseudosarcoptic mange'iks või puugi kaudu levivaks dermatiidiks. Kui kokkupuude nakkusallikaga on välistatud, läheb pseudokärbes iseseisvalt edasi ja see on tingitud asjaolust, et loomade haigusi põhjustavad puugid ei saa inimese nahakudedes paljuneda. Pseudo-sügelised levivad inimeselt inimesele.

• On ka teist tüüpi haiguse tüüpiline vorm - malosümptomaatilised ehk "inkognito sügelised", "puhtuse sügelised".
• Haigus mõjutab inimesi, kes duši all käivad sageli ja selle protseduuri käigus eemaldatakse enamik sügeliste lestade populatsioonist. Sellepärast jätkub haigus kergete sümptomitega. Sel juhul võivad tekkida sellised tüsistused nagu dermatiit, püoderma või harvadel juhtudel ka mikroobne ekseem, urtikaaria. Seega on tüüpilised ilmingud hägused ja neid ei hääldata.

Kuidas sügelisi saada?

Kärntõvega nakatumine toimub siis, kui sügelised lestad edastatakse haigelt inimesele otsekontakti kaudu või kaudselt (nende objektide kaudu, mida patsient kasutas).

Kärntõbi kandub enamasti seksuaalse kontakti kaudu, pesu ja voodipesu kaudu, nakatumine on võimalik rongides, hotellides, haiglates jne asuvate madratsite ja tekkide kaudu.

Lasterühmades võib sügelisi edastada pehmete mänguasjade, kirjutusmaterjalide ja spordivahendite kaudu.

Diagnostika ja ravi

Kärntõve sümptomid on sageli sarnased teiste sugulisel teel levivate haigustega.

Süüfilisega viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Süüfilise diagnoosi välistamiseks tuleks teha seroloogiline test.

Lastel on vaja eristada haigust urtikaariast või lapseea kihelusest. Samuti peaksite eristama sügelisi dermatiidist, ekseemist, roosast samblikest, põletikulistest putukahammustustest, allergilistest löövetest.

Kärntõbi, nagu paljud nahahaigused, võib olla omamoodi sümptom, mis viitab muude sugulisel teel levivate nakkuste esinemisele. Sellel on seletus - ühe nakkuse all kannatav organism ei suuda teiste haigustega hakkama saada. Lestist mõjutatud nahk on avatud värav suguhaiguste (suguelundite infektsioonide) tekkeks.

Kärntõbi on iseenesest haigus, mida spetsialist saab hõlpsalt diagnoosida ja välja kirjutada ravi, mis leevendab patsienti kiiresti ebameeldivatest sümptomitest. Ilmunud nahaärritust ja sügelust ei tohiks eirata.

Kärntõve ravi

Kärntõve ravimisel tuleb hoolimata skeemist ravida kogu nahka, mitte ainult kahjustatud piirkondi, välja arvatud peanahk (välja arvatud juhul, kui sügelised paiknevad peanahal). Keha pesemist ning aluspesu ja voodipesu vahetamist tuleks teha ainult enne ja pärast kärntõve ravimist; ravi ajal on keha pesemine keelatud.

Bensüülbensoaat, toodetud emulsioonide kujul, on kõige levinum sügelusvastane ravim, kuna sellel on madal toksilisus ja kõrge efektiivsus. Enne kasutamist on vaja kogu keha pesta, seejärel töödelda ülajäsemeid, alajäsemeid ja pagasiruumi, välja arvatud peanahka. Aega hõõruda peaks olema vähemalt kaks minutit ühe ala kohta. Aluspesu ja voodipesu vahetatakse pärast pesemist kahekordse triikimisega. Kaks päeva hiljem viiakse sama skeemi kohaselt läbi teine kursus. See saavutab efekti üksikisikutega, kes olid vastsefaasis. Epideemia fookuse täieliku leevendamise ja reinfektsiooni puudumise korral piisab kärntõve raviks topeltkursusest bensüülbensoaadiga. Pärast ravi lõppu tuleb mööblit, riideid töödelda antiseptilise lahuse või UV-kiirgusega.

Kärntõve raviks mõeldud aerosoolpreparaate on lihtsam kasutada ning nende maht on patsiendi ja kontaktisikute raviks piisav. On olemas aerosoolpreparaate, mida saab kasutada laste raviks. Neid pihustatakse nahast 20-30 cm kaugusel, jätmata vaba alasid, 12 tunni pärast desinfitseeritakse keha ja epidermis. Piisab ühest taotlusest, kuid sügeliste keeruliste vormide korral on soovitatav protseduuri korrata.

Lindaan on kreemipreparaat, mis on värvitu ja lõhnatu; sügeliste ravis hõõrutakse seda iga päev või kaks korda päevas nahka. Dušše tuleb võtta enne ravi ja enne iga lindaaniga töötlemist. See ravimeetod sobib neile, kes on harjunud võtma dušši või vanni iga päev. Lindaani on saadaval ka naha sisse hõõrumise pulbrina ja šampoonidena. Kuid lastel ja naistel on raseduse ja imetamise ajal parem kasutada spetsiaalset geeli.

Kärntõve purustatud vormi ravimisel on mitmeid tunnuseid. Enne krambivastast ravi tuleb koorikud pehmendada ja eemaldada. Tavaliselt kasutatakse seebi- ja soodavanne ning keratolüütilisi salve. Pärast koorikute täielikku tagasilükkamist viiakse töötlemine läbi tavalise skeemi järgi, kursusi korratakse kuni täieliku taastumiseni. Lisaks korrigeeritakse põhihaigust, mis põhjustas keha reaktsioonivõime nõrgenemise.

Kärntõve ennetamine seisneb epideemiliste fookuste õigeaegses kõrvaldamises, ennetava ravi määramises. Laste regulaarne kontrollimine koolieelses ja haridusasutuses ning isikliku hügieeni järgimine vähendavad sügelistega nakatumist märkimisväärselt, kuid ei välista seda.

Leia rohkem:

• Silma lesta - kodune ravi
• Puugi kaudu edastatav borrelioos - diagnoosimine, ravi ja ennetamine
• Märk - kuidas seda kodus välja saada. Võimalusi