Klamüüdia - Põhjused, Sümptomid, Diagnoosimine Ja Ravi

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Iga inimene kujutleb, mis on klamüüdia. Nagu teate, põhjustavad need bakterid ohtlikku suguhaigust - klamüüdiat. Kõige sagedamini levib klamüüdia sugulisel teel, nende manifestatsiooni sümptomid põhjustavad meestele ja naistele suurt ebamugavust. Klamüüdia võib nakatuda nii inimestelt kui ka loomadelt. Kõige ohtlikumad on sellised klamüüdiatüübid nagu Chlamydia psittaci ja Chlamydia pecorum, mis sisenevad inimese kehasse kokkupuutel haigete loomade ja lindudega, ning Chlamydia trachomatis ja Chlamydia pneumoniae, nende nakatumine toimub haigelt inimeselt.

Klamüüdiad on väliskeskkonnas stabiilsed 36–48 tundi, surevad keetmisel 1 minut ja pärast töötlemist antiseptikumidega (alkohol, kõrge kontsentratsiooniga kloorilahused, vesinikperoksiidi ja kaaliumpermanganaadi lahused).

Klamüüdia peamine ravi on antibiootikumid. Ravimeid tuleb kasutada arsti ettekirjutuste kohaselt; kehas esineva klamüüdia korral on ise ravimine vastuvõetamatu.

Artikli sisu:

• 1 Mis on klamüüdia
• 2 Klamüüdia klassifikatsioonide väljatöötamine
• 3 klamüüdiaalsete infektsioonide tüübid
• 4 Klamüüdia edasikandumise viisid
• 5 klamüüdia sümptomid
• 6 klamüüdia testid
• 7 Kuidas annetada biomaterjali klamüüdia avastamiseks
• 8 Klamüüdia ravi

Mis on klamüüdia

Klamüüdia (Chlamydia trachomatis) on rakusiseste mikroorganismide rühm, mis on seotud sugulisel teel levivate bakteritega ja põhjustab põletikulist haigust - klamüüdiat.

Klamüüdiad on ümarad, kaitstud rakumembraaniga, sisaldavad kahte tüüpi nukleiinhappeid (DNA ja RNA). Elutsükli läbiviimiseks nõuab klamüüdia inimkeha rakkude olemasolu - silindriline epiteel, mis on vooderdatud urogenitaaltraktiga.

Ebasoodsates keskkonnatingimustes võivad nad moodustada L-vorme, üliohtlikke elustruktuure, mis ei taastu ega püsi pikka aega. Pärast väliste ebasoodsate tegurite kadumist hakkab klamüüdia aktiivsust näitama ja põhjustama uut põletikuhoogu.

Klamüüdia on rakusisene bakter - parasiit. Sõltumatult väliskeskkonnas arvutatakse selle eluiga minutites. See sisaldab bioloogilist kapslit ja geneetilist materjali. Kui see on kahjustatud, ilmub see peremeesraku sisse ja hakkab parasiteerima.

Kasutades peremeesraku ehitusmaterjali ja energiat, paljuneb klamüüdia peremeesrakus aktiivselt. Pärast klamüüdia paljunemistsükli lõppu nakatunud rakk sureb ja paljud tütarklamüüdiad vabanevad rakkudevahelisse ruumi, mis nakatavad jätkuvalt kõiki uusi rakke. Klamüüdia põhjustatud haigusi nimetatakse klamüüdiaks või klamüüdiainfektsioonideks.

Väliskeskkonnas suudab klamüüdia pikka aega säilitada oma elujõulisuse, kloori sisaldavad desinfitseerimisvahendid hävitavad klamüüdia mõne tunni jooksul. Nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu, vaginaalse ja anaalseksi ajal. Meie arvates pole välistatud infektsioon oraalseksi ajal.

Kodune nakatumine on ebatõenäoline. Inkubatsiooniperiood võib olla erinev, keskmiselt 6–7 päeva kuni 3 nädalat. Klamüüdia täielik elutsükkel kestab umbes 3 päeva. Rakuvälises ruumis moodustuvad nn elementaarsed klamüüdiakehad.

Sellel vormil on kõik bakterite omadused, sellel on oma metabolism, tal on võime inimeselt inimesele üle kanduda, säilib kõik virulentsed omadused. Klamüüdia nõuab peremeesraku jagunemist ja paljunemist.

Olles tunginud samba epiteeli rakkudesse, muutuvad klamüüdiad retikulaarseks kehaks. Iga rakk võib sisaldada tohutul hulgal retikulaarseid kehasid.

Nad kasutavad peremeesraku energiavarusid. Seal toimuvad ka klamüüdia jagunemisprotsessid. Raku sees asub klamüüdia struktuuris, mida nimetatakse fagosoomiks. Selliseid klamüüdia vorme kasutatakse rakumembraani enda kaitsmiseks ja neil on antibiootikumidele raske reageerida. Retikulaarne keha ei saa olla nakkav. See sureb väljaspool peremeesrakku.

Klamüüdia võib nakatuda nii inimestelt kui ka loomadelt. Kõige ohtlikumad on sellised klamüüdiatüübid nagu Chlamydia psittaci ja Chlamydia pecorum, mis sisenevad inimese kehasse kokkupuutel haigete loomade ja lindudega, ning Chlamydia trachomatis ja Chlamydia pneumoniae, nende nakatumine toimub haigelt inimeselt.

Klamüüdiad on väliskeskkonnas stabiilsed 36–48 tundi, surevad keetmisel 1 minut ja pärast töötlemist antiseptikumidega (alkohol, kõrge kontsentratsiooniga kloorilahused, vesinikperoksiidi ja kaaliumpermanganaadi lahused).

Seega on klamüüdia tüüpiline parasiit, mille paljunemiseks kasutatakse peremehe rakulist materjali.

Klamüüdia klassifikatsioonide areng

Klamüüdia taksonoomia ja nomenklatuur on pikka aega olnud ebatäpsed ja suures osas vastuolulised. Uuringute varases staadiumis tekkis klassifikatsiooni ebamäärasus rühma määratlemisel, kellele oli vaja omistada antud mikroorganism - viirus või bakter. Kuni 60ndateni usuti, et klamüüdia kuulub viirustesse nende väiksuse ja suutmatuse tõttu toetada kasvu kunstlikel toitesöötmetel.

1966. aastal soovitas L. Page, kes uuris intensiivselt klamüüdiate morfoloogiat, tsütoloogiat, keemilist struktuuri ja ainevahetust, neid klassifitseerida bakteriteks.

Trahhoomi esimesed uurijad L. Halbersta ja S. Prowazek (1907) pakkusid perekonna nimele välja nimetuse Chlamydozoa (kreeka chlamys - vahevööst), et tähistada maatriksit Giemsa värvimise ajal täheldatud põhikehade ümber. Hiljem, 1934. aastal, tuvastas Bedson Meyer sarnasused trahhoomi ja psittakoosi patogeenide elutsüklites.

Nii ilmus perekonda uus liik, mis algselt kandis nime Bedsonia (1953) ja nimetati hiljem ümber Chlamydia psittaci. 1945. aastal pakkusid Jones, Rake ja Stearns, rõhutades Chlamydia ja Rickettsia erinevusi, taksonoomiliselt õigustatud perekonnanime - Chlamydia.

Ajavahemikus 1957 (VII toim. Bergey mikroorganismide käsiraamat) kuni 1975. (Mikroorganismide Bergey käsiraamatu VIII väljaanne) arutati perekonna Chlamydiaceae perekondade arvu. 1968. aastal tegi L. Page ettepaneku eristada kahte sama perekonna liiki, nimelt C.trachomatis ja C.psittaci.

Klassifikatsioonijaotuse aluseks olevate fenotüübiliste tunnuste järgi erinesid Chlamydia trachomatis'e tüved glükogeeni akumuleerumise võime poolest, mis on joodiga värvimisel selgelt näha lisandites, ja tundlikkuses sulfadiasiini suhtes.

Seega olid kuni 1980. aastate keskpaiga kõik klamüüdiale iseloomulike keemiliste omaduste, morfoloogia ja arengutsükliga bakterid kas C. trachomatis või C. psittaci. Samas ei saanud enne 1980. aastat isoleeritud klamüüdia üksikuid tüvesid nende kahe liigi kohta klassifitseerimise karakteristikute põhjal omistada.

Mõnevõrra hiljem sai tänu DNA taksonoomia arengule võimaluse kasutada uusi lähenemisviise, eriti DNA-DNA hübridiseerimistehnoloogiat, et analüüsida äsja isoleeritud klamüüdiaid ja tüvesid, mis olid paigutatud ATCC (American Type Culture Collection) kollektsiooni kuni 1971. aastani.

Nende uuringute tulemusel saadud andmed ning seroloogiliste ja mikromorfoloogiliste vaatluste tulemused võimaldasid tuvastada uusi liike - Chlamydia pneumoniae ja Chlamydia pecorum.

Hiljuti täiendati klamüüdia genoomi uurimisel saadud andmeid restriktsioonimeetodeid kasutades ja molekulaarset hübridisatsiooni märkimisväärselt Chlamydiales'i klassi erinevate esindajate 16S ja 23S rRNA geenide primaarstruktuuri fülogeneetilise analüüsi tulemustega. Need geosüstemaatikad olid aluseks suhteliselt hiljuti kirjeldatud klamüüdia ja sellega seotud mikroorganismide nomenklatuuri ja taksonoomia muutmisele.

Lähtudes rRNA geenide väljendunud homoloogiast, jaotati varem klassifitseerimata mikroorganismid, mida iseloomustas klamüüdiaga sarnane arengutsükkel, kolme täiendavasse perekonda: Parachlamydiaceae, Simkaniaceae ja Waddliaceae järjekorras Chlamydiales.

Ribosomaalsete geenide fülogeneetiline analüüs võimaldas ka Chlamydiaceae perekonnas liigitasemel eristada 9 eraldi rühma. 9 liigi esinemist perekonnas kinnitavad andmed nende kultuuriliste, biokeemiliste ja antigeensete omaduste erinevuste kohta, võime põhjustada spetsiifilisi haigusi peremehe ringis, mis on rangelt määratletud iga liigi jaoks, samuti andmed genoomi hübridiseerumise ja restriktsioonianalüüsi kohta.

Klamüüdia tänapäevase klassifikatsiooni komplikatsioon on tõenäoliselt vältimatu tagajärg teadmiste kogumisele selle mikroorganismide rühma uute esindajate kohta, samuti diagnostiliste meetodite täiustamisele ja mitmesuguste bakteriaalsete patogeenide uurimisele üldiselt.

Siiski tuleb märkida, et arvamus Chlamydiaceae perekonna ümberklassifitseerimise ja selle koostises eraldi perekonna Chlamydophila isoleerimise vajaduse kohta ei leidnud klamüdioloogide seas esialgu ühemõttelist heakskiitu.

RS Stephensi sõnul on uue klamüüdia taksonoomia ja nomenklatuuri kehtestamine rahvatervise probleem. Nimi Chlamydiae ei ole andnud haridust, mis on vajalik Chlamydia nakkuse leviku tõhusaks kontrollimiseks, kuna sellest on iseenesest raske aru saada.

Klamüüdiaalsete infektsioonide tüübid

Sõltuvalt sellest, millist elundit klamüüdia mõjutab, on klamüüdiat mitut tüüpi.

Chlamydia psittaci põhjustab psittakoosi ja klamüüdiaalset konjunktiviiti. Chlamydia trachomatis vastsündinutel põhjustab: klamüüdiaalset konjunktiviiti, nasofarüngiiti, keskkõrvapõletikku.

Täiskasvanutel: urogenitaalne klamüüdia (uretriit, põiepõletik, prostatiit, tservitsiit, endometriit, adnexiit); proktiit; koletsüstiit.

Samuti põhjustavad mõned Chlamydia trachomatis'e tüübid trahhoomi ja lümfogranulomatoosi suguhaigust. Chlamydia pneumoniae nakatab hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme kopsupõletiku, bronhiidi, bronhiaalastma, endokardiidi ja muude haiguste tekkega. Klamüüdiainfektsioon võib olla äge, krooniline ja asümptomaatiline.

Sõltuvalt sellest, millist elundit klamüüdia mõjutab, on klamüüdiat mitut tüüpi.

Chlamydia psittaci põhjustab psittakoosi ja klamüüdiaalset konjunktiviiti.

Chlamydia trachomatis vastsündinutel põhjustab

• klamüüdiaalne konjunktiviit,
• nasofarüngiit,
• keskkõrvapõletik

täiskasvanutel

• urogenitaalne klamüüdia (uretriit, põiepõletik, prostatiit, tservitsiit, endometriit, adnexiit),
• proktiit,
• koletsüstiit.

Samuti põhjustavad mõned Chlamydia trachomatis'e tüübid trahhoomi ja lümfogranulomatoosi suguhaigust. Chlamydia pneumoniae nakatab hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme kopsupõletiku, bronhiidi, bronhiaalastma, endokardiidi ja muude haiguste tekkega. Klamüüdiainfektsioon võib olla äge, krooniline ja asümptomaatiline.

Klamüüdia ülekandeteed

Naiste klamüüdia levib sugulisel teel. Klamüüdiad levivad suguelundite ja anaalse vahekorra kaudu. Klamüüdia võime kinnituda sperma (saastada spermat) ja seeläbi levida (levida) võimaldab klamüüdial kiiresti edastada reproduktiivse süsteemi kõiki osi.

Klamüüdia (naistel nakatumine klamüüdiaga) ülekandumine ühekordse kaitsmata kondoomi, suposiitide (suposiitide), kreemi, seksuaalvahekorraga on 22–96%. See seletab klamüüdiaga nakatumise (nakatumise) võimalust.

• klamüüdia edastatakse suu-suguelundite kaudu;
• Klamüüdiat ei levita suu kaudu suudlemine ega huultel ja suus sperma puudumine. Naha (põsed, otsmik, keha, käed jne) suudlemisel klamüüdiat ei edastata;
• klamüüdia edasikandumise risk transplatsentaalselt platsenta kaudu tiinuse ajal) ja sünnitusjärgselt (loote läbimise ajal) nakatunud emalt koos sellele järgneva konjunktiviidi (silmahaiguse) arenguga vastsündinul on 20-50%, kopsupõletik (kopsupõletik) - 10-20%;
• Hingamisteede (hingamisteede) tee võib olla ka klamüüdia fookus naistel, samas kui klamüüdia ülekandetee ei ole seotud seksuaalvahekorraga;
• klamüüdia kokkupuude ja leibkonna levik käepigistuse kaudu, pärast saastunud käte kokkupuudet silmade, suguelunditega, majapidamistarvete, nõude, söögiriistade, ühise vanni, rätiku, hellituse ajal jne. tundub tõenäoline;
• klamüüdia nakkavuse säilimist 48 tunni jooksul niisketes tingimustes temperatuuril 18–19 ° C peetakse tõestatuks;
• klamüüdia (Chlamydia psittaci) võimalik levik mets- ja kodulindudelt;
• klamüüdia levik metsloomadelt ja koduloomadelt (kass, koer, hamster jne) on võimatu;
• naistel klamüüdia nakatumise oht (vastuvõtlikkus klamüüdiale) ühe kaitsmata vahekorraga läheneb 100% -ni.

Klamüüdia sümptomid

Klamüüdia inkubatsiooniperiood on 7-21 päeva. Nakkusel on reeglina haiguse mittespetsiifilised sümptomid, seetõttu diagnoositakse seda ägedas vormis harva ja 90% juhtudest muutub see krooniliseks.

Urogenitaalne klamüüdia: kõige sagedamini areneb urogenitaalne klamüüdia uretriidi ja tservitsiidi vormis. Patsiendid kurdavad sagedast ja valulikku urineerimist, klaaskeha eritumist kusejuhadest ja / või suguelunditest, veretilga esinemist urineerimisel (harva). Üles tõusva klamüüdiaalse infektsiooni korral on meestel mõjutatud seemnepõiekesed (vesikuliit), eesnääre (prostatiit), membraanid ja munandid ise (epidümiit ja orhiit) ning naistel emakas (endometriit) ja lisad (adnexiit), millel on kõigi loetletud haiguste iseloomulikud ilmingud

• psittakoos: nakatumine toimub haigetel lindudel ja loomadel. Haiguse peamised sümptomid on: kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C; üldine joove (nõrkus, isupuudus, iiveldus, oksendamine); kopsukahjustus koos kopsupõletiku arenguga, ajukahjustus koos meningiidi arenguga; põrna- ja hepatomegaalia (põrna ja maksa suurenemine);
• bronhopulmonaalse süsteemi klamüüdia: kopsuklamüüdia toimub reeglina ägeda obstruktiivse bronhiidi ja bronhiaalastma kujul. Patsiendid on mures kuiva ebaproduktiivse köha, õhupuuduse, vilistava hingamise, perioodiliste lämbumishoogude pärast;
• trahhoom: silma sidekesta ja sarvkesta klamüüdiaalne infektsioon koos järgneva limaskesta, silmalau kõhre armistumise ja pimeduse arenguga;
• lümfogranulomatoosi suguhaigused: põhjustatud klamüüdiast, mõjutades urogenitaalse piirkonna pehmeid kudesid ja kubeme lümfisõlmi. Haiguse viimases staadiumis moodustuvad kõhukelme nahale ja suguelundite limaskestadele haavandid, mis hiljem muutuvad skleroosseks ja armistunud;
• Reiteri sündroom: järjestikku või samaaegselt mõjutatakse silmade, liigeste ja urogenitaalsete organite konjunktiivi. Haiguse sümptomid on iseloomulikud konjunktiviidile, artriidile ja uretriidile.

Selgub, et klamüüdia põhjustab klamüüdiat. Kuid nende mikroorganismidega nakatumiseks on ka mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid:

Urogenitaalne klamüüdia:

• lubamatu seks;
• emakasisese seadme kandmine;
• isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.

Muud tegurid:

• tihe kontakt loomade ja lindudega;
• isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine;
• immuunsuse nõrgenemist soodustavad tegurid (antibiootikumide võtmine, hüpovitaminoos, hüpotermia, stress jne).

Klamüüdiaalse infektsiooni edasikandumise viisid: seksuaalne, kontakt-leibkondlik, emakasisene ja emakasisene (sünnitusel, kui laps läbib ema nakatunud sünnikanali).

Klamüüdia testid

Bakterite Chlamydia trachomatis põhjustatud nakkushaigus on meditsiinis tuntud kui klamüüdia. See on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi. Pange tähele, et Chlamidia trachomatis'el on mõned viirustele omased omadused, seetõttu on klamüüdiat mõnikord keeruline diagnoosida ja ravida.

Kui klamüüdia siseneb inimkehasse, hakkavad nad limaskestas aktiivselt paljunema ja 10 tunni pärast viiakse rakud sisse ja hävitavad nad. Naise kehas ründavad bakterid kõigepealt emaka rakke, seejärel torusid ja munasarju. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, levib haigus "kõhuorganitesse".

Meestel mõjutab klamüüdia peamiselt urogenitaalsüsteemi - kõigepealt kusiti ja kusejuhte, seejärel eesnääret, seemnepõiekesi. Lisaks on haiguse arengu stsenaarium sama, mis naistel.

Te peaksite teadma, et klamüüdia levib mitte ainult sugulisel teel, vaid ka väliskeskkonna kaudu, kuid see nakatumisviis on äärmiselt haruldane. Kuid ema nakatunud sünnikanalist läbi põdenud laps haigestub enam kui pooltel juhtudel ja ka emakasisese nakatumise oht on kõrge. Seetõttu peab arst raseduse kavandamisel määrama klamüüdia analüüsi.

Klamüüdiad võivad liikuda lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu. See selgitab liigeste, neelu ja muude organite nakatumist, mis asuvad reproduktiivsüsteemist ja kõhuõõnest kaugel.

Kõige sagedamini on klamüüdia esimesel etapil asümptomaatiline. Alles aastaid hiljem (peiteaeg võib kesta kuni mitu aastat) ilmnevad esimesed nakkuse tunnused - temperatuuri kerge tõus, joobeseisund või nõrkus. Kümne päeva pärast võivad need sümptomid kaduda ja seejärel ilmneda harva ja kergekujulisena.

Nii juhtub, et klamüüdia annab end tunda samamoodi nagu paljud teised suguhaigused: ebameeldivad või isegi valulikud aistingud urineerimisel, suguelundite sügelus. Võimalik on nn klaaskeha eritis (naistel). Kui klamüüdiat ei tuvastata ja ravitakse, põhjustab see Urogenitaalsüsteemi muid haigusi, mida saab hõlpsasti diagnoosida väljendunud sümptomite järgi: ebatüüpiline eritis, terav valu urineerimise ajal, pidev valu suguelundite piirkonnas, sügelus ja põletustunne.

Kui inimene on avastanud mõne ülaltoodud sümptomi, on vaja testida klamüüdia olemasolu. On olemas mitut tüüpi analüüse, mille hind ja täpsus erinevad üksteisest. Klamüüdiat saab diagnoosida vere, uriini, sülje, konjunktiivivedeliku, tupest ja emakakaelast pärineva määrdumise või kraapimise abil - naistel või kusejuha kraapimise ja seemnepurskega - meestel. Biomaterjali saab uurida mitmesuguste meetoditega.

Kuidas annetada biomaterjali klamüüdia avastamiseks

Kui annetate verd (veenist) analüüside jaoks, on oluline seda teha tühja kõhuga, vastasel juhul võib tulemus olla moonutatud. Suurema täpsuse saavutamiseks tasub rasvase ja praetud toidu tarbimist piirata kaks päeva enne katset, parem on alkohol täielikult välistada. Samuti on analüüsi päeval kõige parem mitte suitsetada. Uriini läbimisel on vaja loobuda seksuaalvahekorrast.

Parem on koguda esimene hommikune uriin (paar sekundit pärast urineerimise alustamist). Kui plaanitakse analüüsi jaoks teha mustamine või kraapimine, siis peate kaks päeva enne protseduuri hoiduma seksuaalvahekorrast. Kaks tundi enne analüüsi soovitavad arstid tualetti mitte minna.

Parem on, kui naised võtaksid biomaterjali esimesel päeval pärast menstruatsiooni lõppu. Naistel võetakse tampoon või kraapimine emakakaelast, tupest ja kusiti, meestel - kusiti. Mõnikord võib analüüsimiseks võtta sperma.

Klamüüdia määramiseks määravad arstid harva sünoviaalvedeliku analüüsi - materjali liigeseõõnes, mida sekreteerib sünoviaalmembraan. Selle proovi võtmiseks tehakse küünarnuki, põlve või muude liigeste punktsioon. Ainus ettevalmistamine on liigese steriilsus.

Klamüüdia ravi

Klamüüdia peamine ravi on antibiootikumide väljakirjutamine.

Kasutatakse antibiootikume: makroliidrühmad (asitromütsiin, klaritromütsiin, rovamütsiin); tetratsükliini seeriad (doksütsükliin, tetratsükliin); fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin).

Antibiootikumravi kursus kestab 10–21 päeva, sõltuvalt sellest, kas see on krooniline või äge protsess, samuti haiguse astmest.

Koos antibiootikumidega on ette nähtud: multivitamiinid; immunomoduleerivad ravimid (taktiviin, tümaliin); ensüümid (festal, carsil); seenevastased ained (nüstatiin, flukonasool); probiootikumid (laktobakteriin, bifidumbacterin suu kaudu ja vaginaalsetes tampoonides) soolestiku ja vaginaalse düsbioosi ennetamiseks.

Antibiootikumravi ajal, mis viiakse läbi mõlemale seksuaalpartnerile, on patsientidel keelatud seksida, alkoholi, vürtsikaid ja soolaseid toite tarvitada.

Pärast ravikuuri lõppu võtavad mõlemad partnerid klamüüdia kontrolltestid ja korravad testi kuu või kahe järel kaks korda. Naisi tuleb testida pärast menstruatsiooni.

Igat tüüpi klamüüdiaalsete infektsioonide ravimisel on väga oluline järgida isiklikke hügieenimeetmeid (aluspesu, isiklike rätikute igapäevane vahetus jne).

Leia rohkem:

• Klamüüdia. Chlamydia trachomatis meestel - diagnoosimine
• Klamüüdia. Diagnostika, analüüsid, tulemused ja ravi
• Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik - sümptomid ja ravi
• Klamüüdia ravi asitromütsiiniga
• Klamüüdia meestel - ravi ja ennetamine