Klamüüdia Naistel - Põhjused, Sümptomid, Diagnoos

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Naiste klamüüdia on ohtlik haigus, mille levimise allikas on seksuaalne viis. Infektsiooni käivitavad mikroskoopilised olendid, mida nimetatakse klamüüdiaks. Klamüüdia on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi, mis tuleneb nakkuse varases staadiumis esinevate sümptomite kergest raskusastmest. Suurim klamüüdia tekkimise oht on naistel, kes on varakult seksuaalselt aktiivsed või kellel on mitu seksuaalpartnerit.

Artikli sisu:

• 1 Mis on klamüüdia ja kuidas see levib
• 2 Haiguse kirjeldus
• 3 Naistel klamüüdia ülekandumise viisid
• 4 Kuidas klamüüdia mõjutab naisorganismi?
• 5 kellel on suur oht klamüüdiasse nakatuda
• 6 Patogenees

• 7 naistel klamüüdia sümptomid

  7.1 Peamised ilmingud

• 8 Klamüüdia diagnoosimine
• 9 Prognoos
• 10 Naiste klamüüdia ravi
• 11 Klamüüdia komplikatsioonid ja tagajärjed naistel
• 12 Klamüüdia ennetamine naistel

Mis on klamüüdia ja kuidas see levib

Naiste klamüüdia on üks levinumaid sugulisel teel levivaid nakkusi ja üks levinumaid naiste viljatuse põhjustajaid. See on salakaval haigus, mis võib olla aastaid asümptomaatiline.

Klamüüdiat põhjustab bakter Chlamydia trachomatis (C. trachomatis). Klamüüdiat saate tabada kaitsmata seksi ajal (ilma kondoomi kasutamata). Klamüüdia kandub edasi oraalse, vaginaalse ja anaalseksi kaudu. Rasedad naised võivad sünnituse ajal klamüüdiat oma lapsele edasi anda.

Klamüüdia levimise oht leibkonna kaudu (WC-poti, voodi või aluspesu, rätikute jms jagamisel nakatunud inimesega) on olemas, kuid seda pole dokumenteeritud.

Haiguse kirjeldus

Klamüüdiat põhjustab bakter Chlamydia trachomatis. Klamüüdiad on teaduslikust seisukohast väga huvitavad mikroorganismid.

Hoolimata asjaolust, et nad kuuluvad bakterite kuningriiki, on klamüüdial siiski teatud tunnused, mis muudavad nad viirustele lähemale. See kehtib ennekõike nende võime kohta nakatada keha rakke ja paljuneda neis otseselt.

Bakterid ei suuda toota mõnda nende elutähtsaks tegevuseks vajalikku ensüümi ja seetõttu võivad nad elada ainult teiste inimeste rakkudes. Seega on klamüüdiad rakusisesed parasiidid.

Klamüüdia nakkav vorm võib aga rakuvälises ruumis elada. Olles elusrakus, omandavad klamüüdiad võime jaguneda, suureneda ja muutuda nn retikulaarseks vormiks. Selle tüübi korral klamüüdia paljuneb.

Pärast uute bakterirakkude moodustumist lahkuvad nad peremeesrakust ja see sureb. Kogu see protsess võtab 2–3 päeva. Ja bakterid saadetakse omakorda uusi ohvrirakke otsima. Haiguse progresseerumisel omandab see kroonilise vormi ja bakterid hõivavad mitte ainult Urogenitaalsüsteemi alumist, vaid ka ülemist osa.

Klamüüdia naistel. Bakterid on kahjulike mõjude suhtes üsna vastupidavad ja võivad toatemperatuuril esineda kuni kaks päeva. Klamüüdia inkubatsiooniperiood on 2 kuni 4 nädalat.

Peamine meetod bakterite inimeselt inimesele ülekandmiseks on seksuaalne. Sel juhul võib klamüüdiaga nakatumine tekkida nii vaginaalse seksi kui ka oraalse ja anaalseksi ajal. Samuti kalduvad mõned teadlased arvama, et nakatumine võib toimuda majapidamistarvete kaudu.

Teine klamüüdia edasikandumise viis on emalt vastsündinule. Veel pole selge, kas klamüüdia pääseb lapse kehasse otse platsenta kaudu. Nakkuse tõestatud viis on aga sünniprotsess, mille käigus laps läbib klamüüdiaga nakatunud ema sünnikanalit.

Kõige sagedamini areneb lapsel klamüüdiaalne konjunktiviit (50% juhtudest). Kopsupõletik võib esineda mõnevõrra harvemini, kuid sellega kaasneb veelgi suurem oht.

Naistel klamüüdia ülekandumise viisid

Haiguse põhjustajaks on väga nakkav gramnegatiivne bakter Chlamydia trachomatis, mis on troopiliselt sammas- ja üleminekuepiteelis.

Klamüüdia on kohustuslik rakusisene parasiit ja eksisteerib kahes rakulises vormis (kehas) - tugevalt nakkusliku rakuvälise elementaarse ja reproduktiivse rakusisese retikulaarse vormis. Mikroorganismi täielik arengutsükkel võtab aega 1 kuni 3 päeva ja lõpeb kahjustatud epiteeliraku täieliku hävimisega. Klamüüdiaga nakatumise viis on kaks peamist:

• Seksuaalne kontakt. Nakkuse allikaks saab seksuaalpartner, kellel on kliinilised ilmingud või haiguse asümptomaatiline kulg. Infektsioon toimub vaginaalse, anaalse või suuõõne vahekorra ajal.
• Vertikaalne intranataalne. Klamüüdiat saab emalt vastsündinule edastada nakatunud sünnikanali kaudu. Haiguse antennaalse (emakasisese) leviku juhtumeid ei ole registreeritud.

Klamüüdia naistel. Klamüüdia nakatumise leibkonna kaudu tõenäosus on ebatõenäoline, kuid pole välistatud. Bakterit iseloomustab äärmiselt madal vastupidavus hävitavate keskkonnategurite toimele: kuivatamine, ultraviolettkiirgus, kõrge temperatuur, alkohol ja antiseptilised lahused.

Samal ajal võib mikroorganism looduslike kudede temperatuuril kuni +18 ° C säilitada oma elujõulisuse kuni kaks päeva. Seetõttu on madala hügieenitasemega peredes klamüüdiat aktiivselt sekreteeriva inimese juuresolekul teoreetiliselt võimalik nakkust edastada voodipesu või tualetitarvete kaudu.

Klamüüdiaga nakatumise eeldatavad tegurid on prostitutsioon, seksuaalpartnerite sagedane vahetumine, seks ilma barjäär kontratseptiive kasutamata ja ainete kuritarvitamine.

Nakatumisrisk on suurenenud madala sotsiaalmajandusliku staatusega naistel.

Kuidas klamüüdia mõjutab naise keha?

Haiguse peamine oht on selle asümptomaatiline kulg. Meditsiinilised andmed kinnitavad, et klamüüdia võib avalduda ainult 30% -l patsientidest. Seetõttu muutub haiguste tõrje keerukamaks. Haiguse varjatud periood on ohtlik mitte ainult naiste tervisele, vaid ka tema partnerile. Samuti on klamüüdia, mida ei tuvastata ja ei ravita õigeaegselt, tulevase raseduse ajal ohtlik (lapse nakatumise oht on suur).

Varjatud perioodi kestus (kui nakkus on inkubatsiooni staadiumis) võib varieeruda kahest nädalast kuuni. Seksuaalse infektsiooni korral ilmnevad väikesed sümptomid juba neljateistkümnendal päeval.

Kellel on suur oht klamüüdiasse nakatuda

Klamüüdia naistel. Teil on suurenenud klamüüdia nakatumise oht, kui:

• Teil on olnud mitu seksuaalpartnerit, kellega olete kaitsmata seksinud (mida rohkem partnereid teil on, seda suurem on klamüüdia oht)
• Olete varakult seksuaalselt aktiivne (enne 19-aastaseks saamist neitsilikkuse kaotanud tüdrukutel on suurenenud klamüüdia oht)
• Teil on varem olnud klamüüdia või muid sugulisel teel levivaid haigusi (gonorröa, trihhomonoos jne)
• Teil on olnud klamüüdiaga mehega kaitsmata seksi (klamüüdia nakatumise risk haige mehega ühekordse seksi ajal on 25%).

Patogenees

Naistel on klamüüdia arengus mitu etappi. Esiteks siseneb patogeen elementaarsete kehade kujul kehasse, tungib samba epiteeli rakkudesse ja liigub rakusisesesse retikulaarsesse vormi. Klamüüdiaalse infektsiooni põhifookus lokaliseeritakse tavaliselt emakakaela või kusiti kanali limaskestal.

Bakterite intensiivne rakusisene paljunemine põhjustab epiteeliraku hävimist ja nakkuse edasist levikut.

Patogeeni kogunedes võivad ilmneda ja intensiivistada haiguse kliinilised tunnused. Enamikul juhtudel on klamüüdia asümptomaatiline, patsient muutub partnerite nakkusallikaks.

Klamüüdia naistel. Immuunsuse vähenemise ja eelsoodumust põhjustavate tegurite olemasolul (ism-emakakaela puudulikkus, abort ja muud invasiivsed sekkumised, IUD-i paigaldamine) levib klamüüdia kasvavalt. Põletikulises protsessis osalevad emakas, emaka lisad, kõhukelme.

Nakkuse leviku lümfogeenne või hematogeenne viis ei ole välistatud, mida kinnitab klamüüdia kolde tuvastamine teistes elundites ja kudedes (liigesed, silmade konjunktiiv jne). Klamüüdiat seostatakse sageli teiste STI patogeenidega (Trichomonas, gonokokid, treponema pallidum, suguelundite herpesviirus jne), mis raskendab haiguse kulgu.

Klamüüdia sümptomid naistel

See haigus võib olla paljude aastate jooksul asümptomaatiline, haiguse tunnuseid leidub ainult 30–40% naistest. Kuid protsessi varjatud kulg pole sugugi ohutu: klamüüdia võib isegi ilma sümptomiteta põhjustada palju tüsistusi, sealhulgas viljatust.

Haiguse peiteaeg on 2–4 nädalat, seega ei seostata sümptomite ilmnemist sageli minevikus toimunud seksuaalvahekorraga.

Naiste klamüüdia, nagu ka teiste sugulisel teel levivate nakkuste puhul, ei esine spetsiifilisi sümptomeid, seetõttu on haiguse tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks vajalik günekoloogi läbivaatus. Klamüüdiainfektsiooni võivad näidata järgmised sümptomid:

• põletustunne, sügelus tupes;
• ebameeldiva lõhnaga helekollase või valge eritise ilmumine;
• sagedane urineerimine, millega kaasneb põletus protsessi alguses või lõpus, võib viidata uretriidi lisamisele;
• valu levimisel alakõhus ja nimmepiirkonnas võib ilmneda, kui protsess levib reproduktiivse süsteemi ülaosas asuvatele organitele;
• kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtuseni (37–37,5 ° C).

Kirjeldatud haiguse ägeda staadiumi sümptomid (kui neid on) kaovad mõne aja pärast iseenesest, kuid see tähendab ainult seda, et haigus on muutunud krooniliseks (enesetervendamine on võimatu). Klamüüdia ägenemisega, mis ilmneb kõige sagedamini immuunpuudulikkuse taustal, ilmnevad ülaltoodud sümptomid.

Suguelundite infektsioonide diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid diagnostilisi meetodeid, floora määrdumine sel juhul ei ole piisav. Lisaks on klamüüdia sageli kombineeritud teiste sugulisel teel levivate nakkustega. Samuti tuleb haiguse põhjustaja tuvastamisel kindlaks teha selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Ravi valib arst individuaalselt.

Peamised ilmingud

1. Kolpiit. Pärast klamüüdia sisenemist naisorganismi võib sümptomatoloogia avalduda klamüüdiaalse koliidina. Patogeenid lokaliseeruvad perivaginaalsetes näärmetes. Selle tervisehäire väljendunud ilmingut täheldatakse noortel tüdrukutel, menopausiperioodil olevatel naistel, samuti rasedatel. Seda seletatakse östrogeeni ebapiisava kogusega. Sümptomiteks on: sügelus, põletustunne, spetsiifiline tupest väljutamine, problemaatiline urineerimine, alaseljale kiirgav valu kõhus, kõrge palavik.
2. Tservitsiit. Kui infektsioon areneb pikka aega, siis areneb naisel emakakaela kahjustus. See patoloogia viib tservitsiidini. Günekoloogilise läbivaatuse ajal diagnoositakse emaka suurenemine, turse. Õigeaegse ravi puudumisel võib oodata tagajärge emakakaela erosiooni vormis.
3. Salpingo-oophoriit. Kui patogeenid tõusevad Urogenitaalsüsteemist ülespoole (arvestades immuunsüsteemi vähenenud funktsioone), tekib naisorganite tõsine põletik (diagnoositakse ainult ultraheli abil).

Klamüüdia diagnoos

Klamüüdia naistel. Klamüüdia tunnuste ilmnemisel, isegi kui on olemas ainult haiguse kahtlus, peate konsulteerima arstiga. Nakkuse tuvastamiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid.

Esiteks on see günekoloogi visuaalne kontroll. See aitab kindlaks teha nakkushaigustele iseloomulike suguelundite limaskestade kahjustusi, emakakaela patoloogiat.

Informatiivne on ka patsiendi ajaloo analüüs, günekoloogiliste probleemide esinemine minevikus. Klamüüdia kahtlustamiseks on palju haigusi:

• viljatus (vähemalt aasta)
• tservitsiit,
• keeruline rasedus (polühüdramnionid, loote kasvupeetus, raseduse katkemise oht).

Selliste probleemide avastamise korral peab patsient läbima klamüüdia põhjaliku uurimise isegi siis, kui tupest pärit klamüüdia määrdumine ei näita patogeense mikrofloora olemasolu. Praktika näitab, et selle diagnoosi kinnitamise tõenäosus on üsna suur - umbes 80%.

Klamüüdiaga patsientidel pole patogeeni alati lihtne kindlaks teha. Eelkõige sarnaneb naiste klamüüdia korral väljutamine teiste haiguste korral - herpes, gonorröa jne. Siiski on meetodeid, mis selle võimaldavad.

Kõige täpsem test on DNA molekulide osakeste tuvastamiseks bakterites - test, milles kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Klamüüdia olemasolul patsiendil annab see peaaegu sajaprotsendilise tulemuse.

Võib läbi viia ka muud tüüpi uuringuid, näiteks patogeenide fluorestsentstuvastus (immunofluorestsents, ensüümimmunoanalüüs). Bakterite tuvastamise tõenäosus selle meetodiga on 50%.

Samuti viiakse läbi toitainekeskkonnas bakterite külvamine (klamüüdia tuvastamise tõenäosus on 70%), antikehade otsimine veres on seroloogiline uuring, patogeenide tuvastamine tupest pärit mürgis (avastamise tõenäosus on väike ja on 15%).

Lisaks võib kasutada ultraheli, mille käigus ilmnevad klamüüdiale iseloomulikud reproduktiivorganite kudede muutused. Mida varem haigus diagnoositakse, seda rohkem on võimalusi haiguse edukaks raviks.

Prognoos

Klamüüdia naistel. Õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral on prognoos soodne. Tavaliselt ravib klamüüdia naistel tüsistuste puudumisel täielikult 1-2 nädala jooksul. Hiline diagnoosimine ja protsessi krooniline püsiv kulg on seotud adhesioonide moodustumise ja tuboperitoneaalse viljatuse tekke suure riskiga.

Klamüüdiaalse infektsiooni ennetamiseks on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast võõraste partneritega ja kasutada barjäärilisi rasestumisvastaseid vahendeid. Võimalike tüsistuste vältimiseks kroonilise infektsiooni korral on oluline regulaarselt läbi vaadata günekoloogi vastuvõtt ja heas usus võtta ettenähtud ravimeid.

Klamüüdia ravi naistel

Mis tahes suguelundite infektsioonide ravis on vaja välja kirjutada antibiootikumid; klamüüdia korral kasutatakse mitmesuguseid antibakteriaalsete ravimite rühmi, sõltuvalt kaasnevate infektsioonide olemasolust ja patogeeni tundlikkusest nende suhtes. Ravikuur on kuni 14 päeva.

Klamüüdia naistel. Oluline on rangelt järgida arsti määratud annustamisskeemi; mitte mingil juhul ei tohi ravi ise katkestada.

See viib asjaolu, et haiguse põhjustajad muutuvad ravimi toime suhtes resistentseks ja ravi tuleb alustada kõigepealt teiste ravimitega.

Immuunsuse korrigeerimine on vajalik kõigile naistele, kellel on klamüüdiaalne infektsioon. Kasutatakse multivitamiinide komplekse (Vitrum, Biomax, Alphabet jt), aga ka adaptogeene (Eleutherococcus, Echinacea purpurea, Schisandra jne).

Kohalikuks raviks kasutatakse raviainetes leotatud tampoone, väliseid salve.

Pärast antibiootikumiravi lõppu on vaja taastada mitte ainult soolte, vaid ka tupe normaalne mikrofloora. Tavaline mikrofloora tupes loob kohaliku immuunsuse ja hoiab ära patoloogilise mikrofloora koloniseerimise.

Toas on soovitatav võtta prebiootikume (Linex, Bifidumbacterin jne) ja probiootikume (Acipol, Hilak forte jne). Kohati kasutatakse laktobatsillidega vaginaalseid ravimküünlaid (Lactonorm, Atzilact jne).

Klamüüdia ravi ajal soovitatakse naisel välistada seksuaalvahekord, piirata kehalist aktiivsust ja keelduda alkoholi, rasvase, vürtsika, soolase ja praetud toidu tarbimisest.

Pärast ravikuuri lõppu on vaja uuesti läbi viia eksam, et olla kindel teraapia positiivsetes tulemustes.

Klamüüdia komplikatsioonid ja tagajärjed naistel

Klamüüdia naistel. Klamüüdiaalse infektsiooniga kaasnevad põletikulised protsessid võivad levida üleolevatesse elunditesse. Kõige sagedamini põhjustab klamüüdia järgmiste tõsiste tüsistuste teket:

Adnexiit (emaka lisandite põletik) on klamüüdia komplikatsioon, mis võib põhjustada adhesioonide ja armide moodustumist munajuhades, mille tagajärjel on nende avatus halvenenud. Selle tagajärjel kannatavad naised viljatuse käes, suureneb emakaväline rasedus. Munajuhade funktsiooni taastamiseks on sageli vajalik operatsioon.

Endometriit (emaka sisekesta põletik) võib põhjustada ka viljatust, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Endocervicitis (põletikuline protsess toimub emakakaela kanalis) suurendab pahaloomuliste kasvajate tekkimise riski emakakaelas. Harva toimub isoleerimisel, tavaliselt haarab infektsioon emaka endomeetriumi.

Naistel võib klamüüdiaalne peritoniit ja perihepatiit tekkida siis, kui protsess levib kõhukelmesse. Kuigi see on harv komplikatsioon, ilmneb see siiski ja nõuab viivitamatut kirurgilist ravi.

Reiteri sündroom, mis esineb klamüüdiahaigetel, hõlmab nn triaadi: artriit, konjunktiviit, uretriit. Kõige sagedamini areneb see noorte naiste ägeda vormi taustal ja sellega kaasnevad tservitsiit ja endometriit.

Klamüüdia on tõsine haigus, mille tagajärjed võivad naist häirida aastaid isegi pärast edukat ravi.

Kummaline, kuid just klamüüdia põhjustab palju sagedamini kui muud sugulisel teel levivad nakkused viljatuse, külmunud ja emakavälise raseduse korral.

Klamüüdia naistel. Nakatunud naistel on raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht märkimisväärselt suurenenud. Samuti registreeritakse perinataalse suremuse esinemissageduse suurenemine. Klamüüdiaga sünnitanud naistel on suurenenud risk sünnitusjärgsete tüsistuste tekkeks. Me ei tohiks unustada klamüüdia tagajärgi vastsündinutele, kes nakatuvad ema sünnikanali läbimisel.

Klamüüdia ennetamine naistel

1. Juhusliku seksi välistamine.
2. Rasestumisvastaste meetodite kasutamine.
3. Sugulisel teel levivate nakkuste vältimine hädaolukorras pärast juhuslikku seksuaalvahekorda (hiljemalt 2 tundi pärast vahekorda peate urineerima, genitaale põhjalikult pesema voolava vee ja seebiga, duši all saama Miramistini, heksikoni või kloorheksidiini lahusega). Tuleb märkida, et selliseid hädaolukordade ennetamise meetmeid ei tohiks pidevalt kasutada. 3-4 nädalat pärast seksuaalvahekorda peate uurimiseks arsti vaatama (varasemal kuupäeval osutub diagnoos ebaefektiivseks).
4. Ravimitega erakorraliseks profülaktikaks peate nägema venereoloogi hiljemalt 1-2 päeva pärast juhuslikku vahekorda.

Leia rohkem:

• Klamüüdia - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
• Klamüüdia. Chlamydia trachomatis meestel - diagnoosimine
• Klamüüdia. Diagnostika, analüüsid, tulemused ja ravi
• Lastel esinev klamüüdiaalne kopsupõletik - sümptomid ja ravi