Salmonelloosi Analüüs: Meetodid Ja Laboratoorne Diagnostika

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Salmonelloosi analüüs. Salmonelloos on ohtlik toidust saadav nakkus, mis võib levida siis, kui kehasse siseneb patogeenne bakter, mida nimetatakse salmonelloosiks.

Haiguse põhjustajaks on kumera otsaga kepi kujul olev bakter - Salmonella. Haiguse manifestatsioon eeldab kiiret inkubatsiooniperioodi - mitmest tunnist kuni 5 päevani, mille järel võib haigust kahtlustada selle iseloomulike sümptomitega. Samuti on lihtne ära tunda, et need sümptomid pole tüüpilised lapse muude soole nakkushaiguste korral.

Nakatumine toimub reeglina loomsete toodete tarbimise kaudu: liha, muna, piim, aga ka kokkupuutel nakatunud inimestega. Salmonelloosi puhangud on enamasti massilised, esinemissagedus on kõige suurem suvel.

Artikli sisu:

• 1 Haiguse salmonelloosi kirjeldus
• 2 Perekonna Salmonella bakterite kiire analüüs
• 3 Milliseid teste võetakse salmonelloosi suhtes
• 4 Salmonelloosi laboratoorne diagnoos

• 5 Inimestel esineva salmonelloosi diagnoosimine

  • 5.1 Salmonelloosi anamneesi võtmine
  • 5.2 Salmonelloosi tervisekontroll
  • 5.3 Koprogramm - väljaheidete üldine analüüs salmonelloosi korral
  • 5.4 Bakterioloogiline uuring salmonelloosi korral
  • 5.5 Antibiootikumid salmonelloosi korral
  • 5.6 Salmonelloosi seroloogiline testimine
• 6 Salmonelloosi väljaheidete uurimine polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil

• 7 Loomadel esineva salmonelloosi diagnoosimine ja testimine

  • 7.1 Bakterioloogiline meetod salmonelloosi diagnoosimiseks
  • 7.2 Seroloogiline meetod salmonelloosi diagnoosimiseks
• 8 Salmonelloosi tüsistused

Haiguse kirjeldus salmonelloos

Salmonelloosi põhjustajateks on perekonna Salmonella bakterid. Need on väikesed gram-negatiivsed vardad, mis võivad keskkonnas püsida. Niisiis, vees kestavad nad umbes 5 kuud, lihas - umbes 6 kuud ja lindude rümp - üle aasta.

Salmonella jääb munakooridele 17–24 päeva, kuid on teada, et munade pikema säilitamise korral võivad bakterid tungida koore sisse ja munakollases paljuneda. Mõnes toidus (nt piim, või, juust) võib salmonella paljuneda toote maitset muutmata.

Salmonella on üldlevinud. Nakkusallikad ja nakkusallikad on veised, sead, kodu- ja metslinnud. Koduloomade ja lindude ning nende liha uurimisel leiti salmonelloosi 1-5% veistest, 4-30% kõigist uuritud lammastest, 5-15% sigadest.

Temperatuuril 70 ° C surevad salmonella 5-10 minuti jooksul. Salmonella siseneb inimkehasse toiduga, enamasti halvasti küpsetatud kodulindude, munade, lihaga. Haiglates on võimalik nakkuse kontaktne ülekandmine rätikute, mänguasjade, mänguasjade, käte kaudu. Inimesed on salmonelloosiga väga kergesti nakatunud.

Salmonellat leiti ka 50% partidest ja hanedest. Tervetel loomadel ei tekita need bakterid ebamugavusi, loomad ja linnud on lihtsalt bakterite kandjad. Nõrgenenud loomadel tungivad nad aga sooltest organitesse ja kudedesse ning põhjustavad põletikulisi haigusi. Madala immuunsusega inimene võib nakatuda ka salmonelloosi põdevalt inimeselt.

Nii sisenevad salmonella suu kaudu seedetraktisse, jõuavad peensoole, kinnituvad soole epiteelirakkudesse ja vabastavad toksiine. Mõne aja pärast tungivad bakterid epiteelirakkudesse.

Fagotsüüdid (valged verelibled, mis kaitsevad keha võõrosakeste ja mikroorganismide imendumisega) takistavad seda, nagu nad saavad. Imendumise protsessis areneb põletik. Ja kui Salmonella hävitatakse, vabaneb endotoksiin, mis stimuleerib vedeliku väljavoolu soolestiku luumenisse, suurendades selle peristaltikat (kontraktsioone).

See viib kõhulahtisuse ja dehüdratsiooni tekkeni. Keha joobeseisundi ja selle dehüdratsiooni tõttu on südame-veresoonkonna töö häiritud - areneb tahhükardia, vererõhk langeb. Dehüdratsioon aitab kaasa ka neerude vere mikrotsirkulatsiooni halvenemisele, mis põhjustab ägeda neerupuudulikkuse arengut.

Salmonelloos on ohtlik mitte ainult dehüdratsiooni tõttu, vaid sellel on ka muid tõsiseid tüsistusi - nakkus-toksiline šokk, peritoniit, soolestiku toksiline laienemine.

Enamikul juhtudest (95–99%) ei tungi salmonella soole submukoosse kihi kaudu. Kuid mõnikord satuvad bakterid vereringesse, siis areneb salmonelloosi üldine vorm. Tavaliselt ilmneb see immunosupresseeritud patsientidel.

Perekonna Salmonella bakterite kiire analüüs

Salmonelloosi analüüs. Salmonelloos on üks üldlevinud zooanthroponose. Salmonelloosist tulenev majanduslik kahju seisneb haigete noorloomade osa suremises, taastunud kariloomade kasvu ja arengu mahajäämuses.

Siiani on loomade, sealhulgas kodulindude seedetrakti haiguste ennetamise ja ravi probleemil mitte ainult majanduslik, vaid ka sotsiaalne tähtsus. Haiguse põhjus on seotud loomse päritoluga toidu kahjustamisega patogeensete mikroorganismide poolt.

Salmonella enteritidis'e tüve kohanemine kodulindude organismiga ja selle suurenenud resistentsus lõid eeldused patogeeni kandumiseks kodulindudelt inimestele ja vastupidi. WHO andmetel on salmonelloosi esinemissagedus inimestel viimase kümnendi jooksul kasvanud kuus korda ja SRÜ riikides - seitse korda.

Samal ajal suurenes S. enteritidise etioloogiline tähtsus inimeste haiguses 30%, loomadel - 75% ja patogeenide tuvastamise juhtude arv toiduainetes 50%. valmistoodete kvaliteet.

Milliseid teste salmonelloosi suhtes võetakse

Salmonelloosi analüüs. Salmonelloosi kahtluse korral läbib patsient diagnoosi kinnitamiseks testid. Analüüsiks võtke patsiendi väljaheited ja toiduproovid. Kohustuslikest laboratoorsetest testidest on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs - neerude ja maksa testid, amülaas, glükoos, elektrolüüdid, koagulogramm.

Spetsiifilised uuringud: patogeeni tuvastamine bakterioloogilise inokuleerimise teel Ploskirevi toitesöötmele. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse ka tsükli sadestumisreaktsiooni formuleerimist, seroloogiliste reaktsioonide läbiviimist - RA ja kaudse hemaglutinatsiooni (RNGA) reaktsiooni, immunofluorestsentsi (RIF) reaktsiooni.

Patsiendi seisundi tõsiduse hindamiseks peate:

• elektrokardiograafia;
• kõhuorganite ultraheliuuring;
• kopsude radiograafia.

Salmonelloosi laboratoorne diagnostika

Salmonelloosi analüüs. Seroloogilise diagnostika meetoditena kasutatakse RNGA koos kompleksse ja rühmas esineva salmonella erütrotsüütide diagnostikaga, kui reaktsioon toimub seerumites 5-7-päevase intervalliga.

Haiguse septopüseemilise variandiga on võimalik mäda või eksudaadi külvamine põletikulistest fookustest. Salmonelloosi puhangute epidemioloogiliseks kontrolliks viiakse läbi saastumiskahtlusega toidujääkide bakterioloogiline analüüs, samuti nõudepesu.

Hädavajalik on kasutada rikastamiskeskkondi (magneesiumsööde, seleniidi sööde), mitut diferentsiaaldiagnostilist söödet (Endo, Ploskireva, vismutsulfit-agar), üsna laia valikut biokeemilisi teste ning monovalentse adsorbeeritud O- ja H-seerumi komplekti.

Diagnostika alus on patogeeni eraldamine okse- ja roojakultuuride ning üldise vormi ja vere abil. Bakterioloogiliste uuringute materjal võib olla ka mao- ja sooltepesu, uriin ja sapp.

Minimaalne diagnostiliste antikehade tiiter RNGA-s on -1: 200. Kahjuks on seroloogilistel meetoditel enamikul juhtudel kasu ainult diagnoosi tagasiulatuvaks kinnitamiseks.

Lootustandvam on Salmonella antigeenide kiire tuvastamine RCA, RLA, ELISA ja RIA korral.

Dehüdratsiooni astme määramiseks ja patsiendi seisundi tõsiduse hindamiseks, samuti käimasoleva rehüdratsioonravi korrigeerimiseks määratakse hematokrit, vere viskoossus, happe-aluse oleku näitajad ja elektrolüütide koostis.

Inimestel esineva salmonelloosi diagnoosimine

Salmonelloosi analüüs. Kui inimesel on nakkushaiguse tunnuseid, mis sarnanevad salmonelloosiga, peate viivitamatult pöörduma terapeudi poole.

Kui kõhupiirkonnas on valulik ebamugavustunne, kõhulahtisus, siis on tõenäoliselt vaja külastada kirurgi ja nakkushaiguste spetsialisti. Kui haiguse kliiniline pilt on äge ja sellel on kiire areng, on kõige parem kutsuda kiirabi.

Salmonelloosi anamneesi võtmine

Esimesel kohtumisel püüab arst kindlaks teha esialgse diagnoosi. Patsiendiga peetakse vestlust, mille käigus peab spetsialist välja selgitama kõik kaebused. Arst küsib esimeste sümptomite ilmnemise kuupäeva ja selgub ka, mida patsient sõi.

On väga oluline kindlaks teha, kas olete endiselt haige. Salmonelloosi kahtluse korral hõlmab diagnoos meditsiinilist läbivaatust. See meetod hõlmab patsiendi naha seisundi hindamist. Kõhu on tunda, südant kuulatakse, vererõhku mõõdetakse.

Küsimused, mida arst võib patsiendilt küsida

• millised kaebused on olemas;
• kui kaua aega tagasi haigus algas;
• kas on veel haigeid;
• milliste sümptomitega, kui kiiresti haigus algas;
• milliseid toite patsient oli varem tarbinud, kas teised inimesed olid neid söönud.

Salmonelloosi meditsiiniline läbivaatus

Salmonelloosi analüüs. Arsti läbivaatus koos küsitlemisega aitab kindlaks teha esialgse diagnoosi ja määrata õige uuringu.

Uurimise ajal hindab arst patsiendi naha värvi ja seisundit, tunneb kõhu. Vajadusel kuulab ta fonendoskoobi abil kopse ja südant ning mõõdab vererõhku.

Coprogram - väljaheidete üldine analüüs salmonelloosi korral

Koprogramm ei võimalda täpset diagnoosi, kuid see analüüs aitab tuvastada soole põletikulist protsessi.

Salmonelloosiga fekaalide üldanalüüsis tuvastatakse leukotsüüdid - valged verelibled.

Patsient kogub väikese koguse fekaalid spetsiaalsesse pudelisse ja viib selle laborisse, kus materjali uuritakse mikroskoobi all.

Salmonelloosihaiguse bakterioloogiline uuring

Salmonelloosi analüüs. Peamine meetod salmonelloosi ja teiste sooleinfektsioonide diagnoosimiseks.

Patsient annab materjali üle laborisse, kus kultuur külvatakse toitesöötmele ja saadud kolooniaid uuritakse mikroskoobi abil.

Laboris kantakse patsiendilt saadud materjal spetsiaalse Petri tassi toitesöötmele. Kui materjalis on salmonelloosi, kasvavad mõne päeva pärast toitekeskkonnal kolooniad. Neid värvitakse spetsiaalse meetodi abil ja uuritakse mikroskoobi all. Salmonelloosi põhjustajatel on iseloomulik välimus.

Materjalid, mida saab kasutada bakterioloogilisteks uuringuteks:

• väljaheited; oksendama;
• maoloputuse ajal saadud vesi;
• veri; uriin; sapp;
• toiduained, millest võib nakatuda.

Salmonelloosihaiguse antibiootikumid

Salmonella tundlikkuse uuring antibakteriaalsete ravimite suhtes. Antiiogramm aitab määrata õige ravi.

Tavaliselt tehakse antibiogramm koos bakterioloogilise uuringuga. Petri tassi mikroorganismide kolooniad puutuvad kokku antibakteriaalsete ravimitega, märgitakse, millised neist aeglustavad kõige tõhusamalt bakterite kasvu.

Salmonelloosi seroloogiline testimine

Salmonelloosi seroloogiliste uuringute eesmärk on tuvastada patogeeni antigeenid patsiendi kehas. Tavaliselt võetakse uuringuteks patsiendi verd. Laboris viiakse läbi antigeeni tuvastamiseks spetsiaalsed immunoloogilised reaktsioonid.

Salmonelloosi väljaheidete uurimine polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil

Salmonella (salmonella) on gramnegatiivsete bakterite perekond, millel on üle 2000 serotüübi. Salmonella tarbitakse saastunud vee, muna või liha joomisega ja see võib põhjustada salmonelloosi, ägedat sooleinfektsiooni.

Salmonelloosi analüüs. Soole ja kõhu lümfisõlmede kahjustustega areneb salmonella gastroenteriit, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kramplik kõhuvalu ja palavik. Kui nakkus on generaliseerunud, on 5-10% juhtudest võimalik trombemboolsed komplikatsioonid, salmonellasepsis ja meningiit, kopsupõletik, endarteriit, endokardiit, püelonefriit.

Salmonelloosi diagnoosimiseks kasutatakse koos seroloogiliste ja bakterioloogiliste uuringutega Salmonella perekonna bakterite DNA tuvastamiseks polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit.

Retikuloendoteliaalse süsteemi rakkude kahjustamisel areneb süsteemne infektsioon - kõhutüüfus koos palavikuga, väljaheitehäired, lööve kõhus ja rinnus ning kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid (letargia, teadvuse häired ja deliirium).

Bakterikandjad on võimalikud - äge (patogeeni eraldamine 3 kuu jooksul pärast taastumist), krooniline (patogeeni eraldamine enam kui 3 kuud pärast taastumist) ja mööduv (bakterioloogiliste või seroloogiliste uuringute üksik positiivne tulemus haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel).

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda?

• uuring on soovitatav läbi viia enne antibiootikumide ja teiste antibakteriaalsete keemiaravi ravimite alustamist;
• ärge kasutage lahtisteid, rektaalseid ravimküünlaid, piirake selliste ravimite tarbimist, mis mõjutavad soolestiku liikuvust (belladonna, pilokarpiin jne) ja väljaheidete värvi (raud, vismut, baariumsulfaat), 72 tundi enne väljaheidete kohaletoimetamist.

Loomade salmonelloosi diagnostika ja analüüs

Bakterioloogiline meetod salmonelloosi diagnoosimiseks

Salmonelloosi analüüs. Uurimismaterjal: elu jooksul väljaheited, vereseerum; postuumselt - väikeste loomade ja lindude laibad, parenhüümiorganid, mesenteriaalsed lümfisõlmed, katkestatud loode.

Mikroskoopia: värvimismeetodid: grammi järgi lihtne meetod; mikropilt: ümarate otstega kuni 4 mikroni pulgad, paiknevad üksikult või paarina; gramnegatiivne; ära moodusta vaidlust; ärge moodustage kapslit; mobiilne (välja arvatud S.pullorum).

Kultuuriväärtused: kõigil salmonelladel on Escherichia lähedal sarnased kultuurilised omadused; MPB-l - intensiivne hägusus, kergesti lagunevate setete teke; MPA-l - mahlased, ümarad, hallikasvalged siledate servadega kolooniad; Endo keskmise - värvitu või roosakas kolooniatel, Levini keskmise - helevioletsel koloonial.

Kasvatamine: külvamine toitainekeskkonnale: MPA, MPB, diferentsiaaldiagnostika - Endo, Levin jne, akumulatiivne; patogeeni eraldamise iseärasused: fakultatiivsed anaeroobid; optimaalne temperatuur on 37oС; viljelusperiood on 18-20 tundi.

Pärast laktoosnegatiivsete bakterite puhta kultuuri eraldamist tehakse kindlaks nende üldine kuuluvus, eristatakse seejärel liikideks ja serovariantideks. Sel eesmärgil uuritakse nende biokeemilisi omadusi ja antigeenset struktuuri lamellaarse aglutinatsioonireaktsiooni (seroloogiline diferentseerimine) abil.

Biokeemilised omadused:

• on kõrge sahharolüütilise aktiivsusega;
• perekonna loomiseks külvatakse põllukultuurid lühikesele "värvilisele reale" (Giss-sööde), samal ajal kui Salmonella fermenteerib glükoosi ja mannitooli happe ja gaasi moodustamiseks, ei lagunda laktoosi ega sahharoosi;
• lisauuringud liigi kindlakstegemiseks viiakse läbi külvamisel pikale värvilisele reale, mis sisaldab süsivesikuid, ja muude katsetega;

• Salmonella ei vedelda želatiini, ei moodusta vesiniksulfiidi, ei moodusta indooli;

  saadakse positiivne reaktsioon metüülpunasega: sööde muutub roosa-punaseks, negatiivne Voges-Proskaueri reaktsioon - keskkonna kollaseks värvuseks.

Seroloogiline meetod salmonelloosi diagnoosimiseks

Salmonelloosi analüüs. Grupiseerumiga saadud positiivse tulemuse korral tehakse sama kultuuri testid kaldus MPA-s, individuaalsete monoretseptori seerumitega, mis sisalduvad multivalentses seerumisegus.

Seejärel testitakse samu kultuure monoretseptori seerumitega, esimene ja teine faas, tähistatud numbrite ja väikeste tähtedega - RIF.

Seroloogiline meetod salmonelloosi diagnoosimiseks:

• kasutage RA koos vereseerumiga: (veri) paratyfoidse abordi diagnoosimisel märadel, polsteroosi diagnoosimisel kanadel;
• diferentseerumiseks kasutage RA: Salmonella isoleeritud kultuur, et teha kindlaks nende tüüp ja serovariant;
• Salmonellas eristatakse somaatilist termostabiilset antigeeni ja flagellaarset soojalabiilset antigeeni;
• Salmonellakultuuri kontrollitakse eelnevalt rühma (polüvalentsed) salmonella aglutineerivate seerumitega RA klaasil. Mitmetele Salmonella liikidele ühise antigeeni alusel jagunevad nad seroloogilisteks rühmadeks, mida tähistatakse ladina tähestiku suurtähtedega.

Salmonelloosi tüsistused

Kui haigus kulgeb mao ja soolte kahjustuse või tüüfuse kujul, on prognoos soodne - õige ja õigeaegse ravi korral taastuvad kõik patsiendid. Kui haigus kulgeb sepsise vormis, sureb 0,2–0,3% patsientidest.

Salmonelloosi tüsistused:

• kokkuvarisemine; vererõhu järsk langus. See on põhjustatud salmonella toksiinide mõjust südamele ja veresoontele;
• hüpovoleemiline šokk: vererõhu järsk langus suure hulga vedeliku kaotuse tõttu;
• äge südamepuudulikkus: toksiini toimel halvenenud südamefunktsioon;
• äge neerupuudulikkus: neerufunktsiooni kahjustus toksiini toimel;
• mädane artriit: mädane liigesepõletik; osteomüeliit: luuüdi ja luu mädane põletik;
• endokardiit: südame siseseina põletik; kuseteede infektsioonid : püeliit, põiepõletik;
• aju mädanik: aju mädanik; maksa, neerude, põrna abstsessid;
• meningiit: - aju limaskesta mädane põletik;
• peritoniit: kõhukelme mädane põletik - kõhuõõne sisekülge vooderdav membraan;
• pimesoolepõletik: pimesoole mädane põletik; kopsupõletik: kopsupõletik;
• kuseteede infektsioonid : püeliit, põiepõletik;

Pärast salmonelloosist taastumist on alati olemas retsidiivi võimalus.

Leia rohkem:

• Salmonella - mis see on? Salmonelloos: sümptomid, ravi
• Salmonelloos - haiguse sümptomid, testid ja ravi
• Laste salmonelloosi ravi: ravimid, meetodid ja vormid
• Sooleinfektsioon: salmonelloos - sümptomid ja ravi
• Lapse salmonelloos: nähud, sümptomid ja ravi
• Salmonelloos lastel: sümptomid, nähud, ravi
• Salmonelloos - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi