Salmonelloosi Nähud - Diagnoosimine, Ravi Ja Ennetamine

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Salmonelloosi nähud. Salmonelloosi määratlus on keha äge nakkusprotsess, mille põhjustajateks on mitmesugused perekonda Salmonella kuuluvad bakterid. Salmonellabakterid mõjutavad negatiivselt seedetrakti üldist seisundit, samas kui Salmonella nakkus võib põhjustada tüüfusetaolisi sümptomeid ja harvadel juhtudel ka haiguse üldise septilise vormi ilmnemist. Salmonelloosi puhanguid täheldatakse tavaliselt kevadel ja suvel. Haiguse põhjustajaks on bakter - salmonella, mida eristab elujõulisus ja vastupidavus keskkonnamõjudele. Salmonella võib maapinnas elada kuni 18 kuud, munades - kuni 9 kuud ja juustus - kuni poolteist aastat. Täna räägime salmonelloosi nakkuse tunnustest.

Artikli sisu:

• 1 Mis on salmonelloos
• 2 Salmonelloosi põhjused
• 3 Nakkusallikad
• 4 Salmonelloosi edasikandumise mehhanism

• 5 salmonelloosi sümptomid

  • 5.1 Seedetrakti vorm
  • 5.2 tüüfuse vorm
  • 5.3 septiline vorm
• 6 Salmonelloosi diagnoosimine
• 7 Salmonelloos lastel
• 8 Salmonelloosi ravi
• 9 Salmonelloosi ennetamine

Mis on salmonelloos

Salmonelloos on polüetioloogiline nakkushaigus, mida põhjustavad Salmonella rühma erinevad bakterid (perekonna Salmonella Enterobacteriaceae perekond). Haigus võib olla asümptomaatiline või rasketes septilistes vormides. Peamiselt mõjutab see seedetrakti organeid, põhjustades gastroenteriiti, koliiti ja muid kaasuvaid haigusi.

Salmonelloosi nähud. Salmonella pulgad on patogeensed nii loomadele kui inimestele ja on tavaliselt võimelised püsima väliskeskkonnas pikka aega: kuni viis kuud vees, lihas - kuni neli kuud, piimas - umbes 20 päeva, keefiris - kaks kuud, juustus - kuni aasta, munades - umbes üheksa kuud, maapinnas - umbes 18 kuud.

On tähelepanuväärne, et liha- ja piimatoodetes on Salmonella pulgad võimelised paljunema, ilma et see mõjutaks toodete välimust ja maitset.

Haigus on levinud kõigis maailma piirkondades, eriti arenenud riikides ja suurtes linnades.

Salmonelloos põhjustab

Põhjustavad ained on perekonna Enterobacteriaceae perekonna Salmonella gramnegatiivsed liikuvad vardad, mis ühendavad enam kui 2300 serotüüpi, mis on jagatud somaatiliste O-antigeenide komplektiga 46 serorühmaks. H-antigeeni struktuuri järgi eraldatakse umbes 2500 serovari.

Vaatamata avastatud salmonella seroloogiliste variantide rohkusele põhjustab suur osa salmonelloosihaigusi ja inimestel edasikanduvaid juhtumeid suhteliselt väike arv serovaare (10–12). Salmonella viimases klassifikatsioonis (1992) eristatakse kahte liiki: S. enterica ja S. bongori, mis omakorda jagunevad 7 alamliigiks (alamsugukonnaks), mis on tähistatud numbrite või kohanimedega - S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III)), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) ja bongori (VI).

Salmonelloosi peamised põhjustajad on osa I ja II alamrühmast. Alamliikideks jagunemisel on teatav epidemioloogiline tähtsus, kuna soojaverelised loomad on Salmonella I alamliikide looduslikud reservuaarid ning külmaverelised loomad ja keskkond teiste alamliikide esindajate jaoks.

Bakterid kasvavad tavalistel toitesöötmetel, neil on keeruline antigeenne struktuur: need sisaldavad somaatilist termostabiilset O-antigeeni ja flagelüleeritud soojust labiilset H-antigeeni. Paljudel esindajatel on Vi pinnaantigeen. Mõned serotüübid võimaldavad faagi tüpiseerimist.

Enamik salmonelloosist on patogeenne nii inimestele kui ka loomadele ja lindudele, kuid epidemioloogilises mõttes on neist vaid vähesed inimesele kõige olulisemad. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london ja mõned teised põhjustavad salmonelloosi juhtudest 85–91%. Lisaks moodustavad kaks esimest 75% kõigist praegu haigetest inimestest isoleeritud isolaatidest kaks.

Salmonelloosi nähud. Salmonella püsib väliskeskkonnas pikka aega: vees kuni - 5 kuud, lihas - umbes 6 kuud (linnurümpadel üle aasta), piimas - kuni 20 päeva, keefiris - kuni 1 kuu, võiga - kuni 4 kuud, juustud - kuni 1 aasta, munapulbris - 3 kuni 9 kuud, munakoores - 17 kuni 24 päeva, õlles - kuni 2 kuud, mullas - kuni 18 kuud.

Eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et kanamunade pikaajalise (üle kuu) külmkapis hoidmise korral võib S. enterica puutumata koore kaudu tungida munadesse ja paljuneda munakollases.

70 ° C juures surevad nad 5–10 minuti jooksul ja lihatüki paksuses, mis taluvad mõnda aega keetmist, munade keetmise ajal jäävad nad valgu- ja munakollaseks 4 minutit.

Mõnedes toodetes (piim, lihatooted) võib salmonella mitte ainult püsida, vaid ka paljuneda, muutmata toodete välimust ja maitset. Soolamine ja suitsetamine mõjutavad neid väga vähe ning külmutamine suurendab isegi toidus leiduvate mikroorganismide ellujäämisaega. Tuntud nn elanike (haigla) Salmonella tüved, mida iseloomustab mitmekordne resistentsus antibiootikumide ja desinfektsioonivahendite suhtes.

Esimeste mürgistusnähtude ilmnemisel peate esmaabi saamiseks viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Esimesed täiskasvanute salmonelloosibakteritega keha joobeseisundi nähud:

• temperatuuri järsk tõus;

  

• on iiveldus ja oksendamine;
• tugevad valu sümptomid kõhus, samuti kolin ja puhitus;
• väljaheide muutub vedelaks ja vesiseks, lima lisandid, mõnikord veri on võimalik;
• kõhulahtisus;
• keha üldine nõrkus;
• tugevad peavalud;
• võimalik rõhulang ja südamepekslemine.

Nakkuse allikad

Mitut tüüpi põllumajandus- ja metsloomi ning linde; nende haigus võib esineda väljendunud vormide kujul, samuti asümptomaatilise kandjana. Salmonelloosi kõige olulisem nakkusallikas on veised, samuti sead, kelle nakkus võib ulatuda 50% -ni.

Kandvad loomad on inimestele kõige ohtlikumad. Tervetel loomadel ei põhjusta salmonella haigusi, samal ajal kui keha nõrgeneb, tungivad salmonella soolestikust kudedesse ja elunditesse, mille tagajärjel tekivad neil septilised haigused.

Salmonelloosi nähud. Inimeste nakatumine toimub loomade eest hoolitsemisel, nende sunniviisilisel tapmisel lihatöötlemisettevõtetes ning intravenitaalselt või postuumselt nakatunud liha, samuti piima ja piimatoodete kasutamisel.

Salmonella kanduvust täheldati kassidel ja koertel (10%), samuti sünantroopsete näriliste seas (kuni 40%). Salmonelloos on metslindude (tuvid, kuldnokad, varblased, kajakad jne) seas laialt levinud. Samal ajal võivad linnud saastada väljaheidetega ja seeläbi saastada väliskeskkonna esemeid ja toiduaineid.

Viimase 30 aasta jooksul on enamikus maailma riikides salmonella positiivsete leidude arv järsult suurenenud kodulindude, peamiselt kanade puhul.

Inimesed võivad olla mõnede Salmonella liikide (S. typhimurium ja S. haifa) allikad, eriti haiglas. Suurim oht inimesele (haigele või kandjale) on esimese eluaasta lastele, kes on eriti vastuvõtlikud salmonelloosile.

Salmonelloosi ülekandemehhanism

Salmonelloosi edasikandumise mehhanism on fekaal-oraalne, peamine levimisviis on toit, peamiselt loomsete saaduste kaudu. Kõige olulisemad on hakklihatoidud ja lihasalatid; kala ja köögiviljatooted pole vähem olulised. Levi veetee mängib rolli loomade nakatumises karja- ja linnukasvatusettevõtetes.

Salmonelloosi nähud. Kontaktide ja leibkonna edastamine (saastunud majapidamistarvete, rätikute, mänguasjade, pottide, riietuslaudade, mänguasjade, meditsiinitöötajate ja emade käte kaudu) mängib haiglates kõige suuremat rolli, eriti sünnitus-, laste- ja geriaatriapalatites.

Ülekandefaktoriteks võivad olla ka meditsiinilised instrumendid, seadmed (kateetrid, endoskoobid jne), kui nende steriliseerimisrežiimi rikutakse.

On tõestatud, et Salmonella levib linnatingimustes õhutolmu kaudu metslindude osalusel, kes saastavad nende elupaigad ja toitumiskohad väljaheidetega.

Salmonelloosi sümptomid

Haigusel on kaks peamist varianti - seedetrakt ja üldine. Teine omakorda jaguneb tüüfuse ja septilisteks. Seedetrakti variant on kõige lihtsam ja septiline variant kõige raskem, suurema surma tõenäosusega.

Seedetrakti vorm

Selle haiguse vormi tüüpilised sümptomid:

• Kuumus,
• Lahtised väljaheited iseloomuliku tühjendusega
• Valu kõhus
• Iiveldus,
• Oksendamine.

See vorm ei ulatu üldiselt seedetraktist kaugemale. Haiguse peiteaeg on lühike. Tavaliselt kestab see 3 kuni 72. Pärast seda tõuseb patsiendi temperatuur, ilmnevad väljaheitehäired, iiveldus ja oksendamine.

Salmonelloosi nähud. Iseloomustab äge valu kõhus, kõige sagedamini ülaosas, nabas. Salmonelloosi sümptomiteks on ka väga kõrge temperatuur, mis võib tõusta kuni + 40 ° C. Sage väljaheide - kuni 10 korda päevas ja võib põhjustada dehüdratsiooni.

Väljaheited on tavaliselt vesised ja vahutavad, sisaldavad rohelisi limaskestasid ja ebameeldiva lõhnaga. Verine eritis võib ilmneda veidi hiljem, kolmandal päeval.

Lisaks võib patsiendil tekkida rõhu langus, tahhükardia ja muutused südame helides. See vorm kestab tavaliselt mitte rohkem kui nädal.

Mao vorm on teatud tüüpi seedetrakt. Tavaliselt on sellega kaasnev haigus lihtsam, kõhulahtisust ei täheldata, ainult oksendamine, valulikud aistingud lokaliseeritakse epigastimaalses piirkonnas. See vorm on üsna haruldane.

Tüüfuse vorm

Salmonelloosi nähud. Tüüfilise salmonelloosiga meenutavad sümptomid alguses seedetrakti vormi sümptomeid - oksendamine, kõhulahtisus, kõrge palavik. Kuid siis omandab haigus tunnused, mis muudavad selle tüüfuse sarnaseks. Nahal ilmneb lööve, paljude elundite suurus suureneb - põrn, maks. See vorm on raskem ja kestab kauem - mõnel juhul rohkem kui kuu.

Septiline vorm

Enamikul juhtudel on see tüüpiline nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestele, eakatele ja väikestele lastele. Salmonelloosi septilises vormis ei piirdu sümptomid ainult palaviku ja üldise joobeseisundi tunnustega.

Seda iseloomustavad ka nakkuslikud protsessid erinevates elundites, peamiselt kopsudes, neerudes ja põies. Võib täheldada endokardi ja ajukelme kahjustusi.

Septilise salmonelloosi korral on iseloomulikumad eluohtlikud tüsistused kopsu- ja ajuödeemi, neeru- ja südamepuudulikkuse näol. Selle salmonelloosi vormi korral on ravi äärmiselt keeruline.

Salmonelloosi diagnostika

Salmonelloosi nähud. Salmonelloosi tuleks eristada paljudest haigustest, millega kaasneb kõhulahtisuse sündroomi teke: shigelloos, escherichiosis, koolera, viiruslikud kõhulahtisused, seenemürgistused, raskmetallide soolad, fosfor-orgaanilised ühendid jne. Lisaks on mõnel juhul vaja salmonelloosi kiiret diferentsiaaldiagnostikat. müokardiinfarkt, äge pimesoolepõletik, sapikivitõve rünnak, mesenteriaalsete veresoonte tromboos.

Salmonelloosi gastroenterilist varianti iseloomustab joobeseisundi nähtude ülekaal haiguse esimestel tundidel, seejärel düspeptiliste nähtuste teke - iiveldus ja oksendamine, spastiline kõhuvalu, vesine, vahutaoliste väljaheidetega kõhulahtisus.

Gastroenterokoliitilist varianti iseloomustab soolestiku liikumise mahu vähenemine alates 2.-3. Haiguspäevast, lima ja võimalusel vere, spasmide ja jämesoole valulikkuse, mõnikord ka tenesmuse ilmumine.

Salmonella gastriit areneb reeglina erineva raskusastmega üldiste toksiliste tunnuste taustal. Salmonelloosi üldistatud vormi tüüfuse ja septilisi variante on kergem kahtlustada, kui need algavad gastroenteriidi ilmingutest; muudel juhtudel on nende diferentsiaaldiagnoosimine koos tüüfuse ja sepsisega äärmiselt keeruline.

Salmonelloos lastel

Laste salmonelloosi inkubatsiooniperiood on 3-4 päeva. Lastel esinevate salmonelloosi sümptomite ja tunnuste raskusaste sõltub lapse vanusest. Kõige raskem salmonelloos ilmneb väikelastel (imikutel ja alla 1-aastastel lastel).

Salmonelloosi nähud. Haiguse esimestel päevadel koos lastel esineva salmonelloosiga on ülekaalus üldised joobeseisundi tunnused: nõrkus, söömisest keeldumine, palavik (39 C), nutt. Salmonelloosi arengu 3-4-ndal päeval areneb lastel kõhulahtisus (kõhulahtisus). Väljaheide muutub sagedamaks (rohkem kui 10 korda päevas).

Salmonelloosiga lastel on soolestik vesine, roheka varjundiga. Salmonelloosiga haiguse arengu 7. päeval võib väljaheites leida vere triibusid. Salmonelloosi ravi puudumine väikelastel on tavaliselt surmav.

Salmonelloosi tunnuste ja sümptomite ilmnemisel on vaja laps viivitamatult haiglasse viia. Enne arstide saabumist on vaja, et laps jooks rohkem (Regidron, Oralit). Kui teil neid ravimeid pole, võite anda lapsele teed, puuviljamahla või teha lahenduse, nagu on näidatud artiklis Kõik koolera ja selle ravi kohta. Lisaks tuleks salmonelloosikahtlusega laps isoleerida teistest lastest.

Salmonelloosi ravi

Salmonelloosi nähud. Patsientide hospitaliseerimine toimub ainult raske või keeruka ravikuuri korral, samuti epidemioloogiliste näidustuste korral. Voodipuhkus on ette nähtud toksikoosi ja dehüdratsiooni raskete ilmingute korral.

Kui patsiendi kliiniline seisund seda võimaldab, tuleb ravi alustada maoloputuse, sifooni vaenlasega ja enterosorbentide (aktiivsüsi jne) määramisega.

I-II astme dehüdratsiooni korral on näidustatud "Cytroglucosolan", "Glucosolan", "Regidron", "Oralit" tüüpi glükoos-soola lahuste määramine, võttes arvesse patsiendi vee ja soolade puudust enne ravi algust, mida täiendatakse fraktsionaalse sagedase joomisega (kuni 1-1, 5 l / h) 2-3 tunni jooksul ja edasine vedelikukaotus ravi ajal (seda tuleb jälgida iga 2-4 tunni järel).

III-IV astme dehüdratsiooni korral süstitakse isotoonilisi polüioonseid kristalloidilahuseid intravenoosselt düüsiga, kuni dehüdratsiooni šoki tunnused on kõrvaldatud, ja seejärel tilkhaaval.

Vajadusel viiakse läbi K + ioonide sisalduse täiendav korrigeerimine - seest kaaliumkloriidi või kaaliumtsitraadi lahuste kujul, 1 g 3–4 korda päevas (tuleb jälgida elektrolüütide sisaldust veres).

Makromolekulaarseid kolloidseid preparaate (reopolüglütsiin, hemodez jne) võib intravenoosselt manustada detoksikatsiooniks alles pärast vee-elektrolüütide kadude korrigeerimist.

Salmonelloosi nähud. Raske metaboolse atsidoosi korral võib happe-aluse oleku indikaatorite kontrolli all olla vajalik täiendav intravenoosne 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse manustamine.

Lisaks võib salmonelloosi seedetrakti vormis esineva joobeseisundi leevendamiseks välja kirjutada indometatsiini. Ravim on ette nähtud haiguse varases staadiumis, 50 mg 3 korda 12 tunni jooksul.

Seedetrakti vormis pole antibiootikumide ja teiste etiotroopsete ravimite kasutamine enamikul juhtudel näidustatud. Neid tuleb kasutada salmonelloosi üldistatud kujul (fluorokinoloonid 0,5 g 2 korda päevas, klooramfenikool 0,5 g 4-5 korda päevas, doksütsükliin 0,1 g päevas jne).

Soovitav on välja kirjutada komplekssed ensüümpreparaadid (enzistal, festal, mexase jne).

Haiguse ägeda perioodi patsientide toitumine vastab Pevzneri andmetel tabelile nr 4, pärast kõhulahtisuse lõppu on ette nähtud tabel nr 13.

Salmonelloosi ennetamine

Juhtiv roll salmonelloosi ennetamisel kuulub kombineeritud epidemioloogilisele ja episootilisele seirele, mida viivad läbi veterinaar- ja sanitaar-epidemioloogiateenistused. Veterinaarteenistus jälgib pidevalt loomade haigestumust, sööda ja lihatoodete nakatumise sagedust, viib läbi eritunud Salmonella seroloogilise struktuuri ja nende bioloogiliste omaduste mikrobioloogilise jälgimise.

Salmonelloosi nähud. Sanitaar- ja epidemioloogiateenistus jälgib inimeste esinemissagedust, selle kalduvusi ja tunnuseid teatud ajaperioodil ja konkreetsel territooriumil, jälgib inimestest ja toidust eritunud patogeeni serotüüpset struktuuri ning uurib Salmonella bioloogilisi omadusi.

Suur tähtsus on usaldusväärsete diagnostiliste meetodite väljatöötamisel ja haigusjuhtumitest teatamise ning neist teatamise korra ühtlustamisel, samuti turule sisenevate toiduainete, eriti riigi muudest piirkondadest või välismaalt imporditud toodete kontrollimisel.

Loomade ja kodulindude populatsiooni esinemissageduse ja episootilise protsessi salmonelloosi kombineeritud analüüs võimaldab õigeaegset epidemioloogilist diagnoosimist, ennetavate ja epideemiavastaste meetmete kavandamist ning organisatsioonilist ja metoodilist toetamist.

Leia rohkem:

• Salmonella - mis see on? Salmonelloos: sümptomid, ravi
• Salmonelloos - haiguse sümptomid, testid ja ravi
• Laste salmonelloosi ravi: ravimid, meetodid ja vormid
• Sooleinfektsioon: salmonelloos - sümptomid ja ravi
• Lapse salmonelloos: nähud, sümptomid ja ravi
• Salmonelloos lastel: sümptomid, nähud, ravi
• Salmonelloos - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi