Salmonelloos - Ravi. Sümptomid, Diagnoosimine, Tagajärjed

Sisukord:

Salmonelloos - Ravi. Sümptomid, Diagnoosimine, Tagajärjed
Salmonelloos - Ravi. Sümptomid, Diagnoosimine, Tagajärjed

Video: Salmonelloos - Ravi. Sümptomid, Diagnoosimine, Tagajärjed

Video: Salmonelloos - Ravi. Sümptomid, Diagnoosimine, Tagajärjed
Video: 4. Bariaatrilise kirurgia mõju teise tüübi diabeedile ja hüpoglükeemia pärast operatsiooni 2024, Märts
Anonim

Salmonelloos - ravi. Salmonelloos on võib-olla üks levinumaid soolestikku mõjutavaid nakkusi. Haigus on imikutele ja immuunsuse ilmse langusega patsientidele eriti ohtlik. Salmonelloosi inimeselt inimesele ülekandumise mõistmine aitab vältida nakkuse levikut. Pärast kanamuna joomist saate hõlpsalt nakatuda salmonelloosi. Salmonella leidub sageli loomsetes toodetes ja munad on oht number üks. Salmonelloosi kõrge levimus on seletatav Salmonella võimega säilitada väliskeskkonnas elutähtsat aktiivsust. Bakterid vohavad toatemperatuuril aktiivselt, muutmata samal ajal toidu, milles nad elavad, värvi ja maitset. Niisiis, täna räägime salmonelloosi ülekandumise viisidest.

Artikli sisu:

  • 1 Milline haigus on salmonelloos
  • 2 Haiguse salmonelloosi arengu mehhanism
  • 3 Salmonelloosi diagnoosimine

    3.1 Salmonelloosi vormid

  • 4 Salmonelloosi nakatumise viisid
  • 5 Inimese salmonelloosnakkus
  • 6 Kas salmonelloosi on võimalik saada haigelt inimeselt
  • 7 Salmonelloos lastel
  • 8 Kuidas salmonelloos kandub täiskasvanutelt lastele
  • 9 Salmonelloosi ravi
  • 10 Kuidas vältida salmonella sisaldavate madala kvaliteediga toitude söömist

Milline haigus on salmonelloos

Salmonelloos (salmonelloos) on äge nakkushaigus, mille põhjustavad perekonna Salmonella bakterid (välja arvatud kõhutüüfus ja paratüüfus), mis sisenevad inimkehasse loomset päritolu toiduga. Bakteri nimi pärineb Ameerika mikrobioloogi Daniel Salmoni nimest, kes avastas selle 1885. aastal.

Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele
Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele

Salmonelloos (salmonelloos) on äge nakkushaigus, mille põhjustavad perekonna Salmonella bakterid (välja arvatud kõhutüüfus ja paratüüfus), mis sisenevad inimkehasse loomset päritolu toiduga. Bakteri nimi pärineb Ameerika mikrobioloogi Daniel Salmoni nimest, kes avastas selle 1885. aastal.

Pärast kehas asumist salmonellad settivad peensooles ja eraldavad toksiini, mis aitab kaasa vee kaotamisele soolestiku kaudu, halvenenud veresoonte toonusele ja närvisüsteemi kahjustusele. Haigus areneb 6-72 tundi pärast Salmonella sisenemist kehasse.

Salmonella on väikesed liikuvad bakterid, mis võivad väliskeskkonnas pikka aega ellu jääda. Nii võivad nad avatud veehoidlate vees elada kuni 5 kuud, mullas - kuni 18 kuud, lihas ja vorstides - 2 kuni 4 kuud, külmutatud liha - umbes 6 kuud (linnurümpadel - rohkem kui aasta), piimas - kuni 20 päeva, keefir - kuni 2 kuud, või - kuni 4 kuud, juustude puhul - kuni 1 aasta, õlle - kuni 2 kuud.

Toatemperatuuril paljunevad bakterid toidus, eriti liha- ja piimatoodetes, aktiivselt, toidu väljanägemine ja maitse ei muutu. Salmonella ei sure isegi säilimise ajal, kui lauasoola kontsentratsioon on vahemikus 2-18%. Salmonella jaoks on saatuslik ainult kõrge temperatuur - keetmine tapab need hetkega. Ja tavalised kloori sisaldavad desinfitseerimisvahendid ei ole alati tõhusad.

Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele
Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele

Salmonelloosiga nakatumise viisid on mitmekesised: kõige sagedamini pakutakse toitu, enamasti loomade ja lindude liha, aga ka muna söömist. Mikroobid satuvad toitu ebapiisava kulinaarse töötlemise abil (poolküpsetatud praed, toored ja pehmeks keedetud munad, praetud munad), ebaõige säilitamise ja isikliku hügieeni põhireeglite rikkumisega.

Nakkuse allikaks võivad olla ka loomad, enamasti koduloomad (veised, sead, kassid, koerad), linnud, salmonelloosiga inimesed või terved nakkusekandjad (kui inimene on teistele nakkusallikas, kuid ei haigestu ise). Salmonelloosiga võite nakatuda ka saastunud vee kaudu - joomise või suplemise ajal.

Haiguse salmonelloosi arengu mehhanism

Salmonelloos - ravi. Nakatumine toimub tavaliselt pärast kokkupuudet nakatunud loomadega, pärast salmonellat sisaldava toidu allaneelamist. Samuti pole välistatud nakatumine õhus olevate tilkade kaudu, vee kaudu, igapäevaste esemete kaudu. Nakkuse allikaks võivad olla ka teised inimesed, kes on salmonelloosi batsillide kandjad.

Mitte iga kord, kui bakterid suu kaudu kehasse satuvad, ei esine haigust. Esmalt sisenevad bakterid inimese makku, mis sisaldab maomahla. Salmonella on happelise keskkonna suhtes tundlik, seega võib soolhapet sisaldav maomahl tappa mõned bakterid. Seetõttu on bakteritel kõige suurem tundlikkus inimestel, kellel on probleeme maomahla sekretsiooniga.

Haigusel on selgelt ilmne hooajaline sõltuvus. Soojal aastaajal on haiguste tipp. Salmonelloosi võite aga tabada igal aastaajal.

Kui maobarjäär on edukalt läbitud, koloniseerivad bakterid sooled ja alustavad nende hävitavat tegevust. Nad kleepuvad hästi soole limaskestale ja tungivad pinna kudedesse. Sel juhul võivad bakterid vabastada mitmesuguseid toksiine, mis mürgitavad keha ja põhjustavad halba enesetunnet, oksendamist ja kõhulahtisust. Surevad salmonellad eraldavad ka ohtlikke toksiine.

Salmonella on väga hea ka keha kaitsemehhanismidest mööda minemiseks. Olles avastanud sissetungi, saadab immuunsüsteem patogeenidega kohtumiseks spetsiaalseid rakke - makrofaage. Salmonella on aga õppinud neid rakke oma eeliseks kasutama. Pärast makrofaagide imendumist mõned salmonellad ei sure, vaid liiguvad koos nendega läbi vereringe ja rändavad seega keha teistesse kudedesse.

Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele
Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele

Seega võib salmonella mõjutada mitte ainult soolestikku, vaid ka maksa, neere, südant ja isegi ajukelmeid. See salmonelloosi patogeenide tunnus on põhjus, et haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja ulatuda seedetraktist kaugemale.

Salmonelloos - ravi. Salmonelloosi võib saada igaüks, olenemata vanusest ja soost. Kuid väikesed lapsed ja eakad on selle suhtes kõige vastuvõtlikumad - nõrgenenud immuunsuse tõttu. Lisaks on nende haigus raskem.

Salmonelloosi diagnostika

Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele
Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele

Täiskasvanutel on seda haigust võimalik kahtlustada selle kliinilise pildi, väljaheite iseloomuliku tüübi ja tõsiasja järgi, et üldises vereanalüüsis on suur arv torkevahetusega leukotsüüte.

Diagnoosi kinnitab patogeeni (salmonella) eraldamine: väljaheidetest; oksendama; peske vett; uriin; veri. See nõuab nende vedelike nakatamist diagnostilisele söötmele. Vastus laekub 5 päeva jooksul.

Salmonelloosi vormid

Kerge. Selle vormi voog räägib enda eest. Seda ei juhtu väga sageli, kuid kõigel on oma koht. Enamikul juhtudel iseloomustab seda normaalne temperatuur, võib-olla pisut ülehinnatud; pole korduvat oksendamist, kõhulahtisust, reeglina veeldatud väljaheide mitte rohkem kui kolm korda päevas. Patsient hakkab ühe või kahe päeva jooksul tagasi põrkama ja kolmandal päeval on peaaegu täielik taastumine.

Raske. Kui võrrelda seda haiguse kerge vormiga, siis on ülaltoodud tunnuste erinevus ilmne. Kui esimesel juhul hoitakse patsiendi temperatuuri normis, siis on febriilne seisund juba olemas. See võib kesta kolm kuni viis päeva; ka seoses oksendamisega korratakse seda ja väljaheites - roojamine võib esineda kuni kakskümmend korda päevas; on järsk rõhu langus, hääl nõrgeneb; haiguse kulg sellisel kujul sarnaneb sellise haigusega nagu düsenteeria.

Tüüfus. Alguses võib see esimeste märkide kohaselt sarnaneda seedetrakti vormi kulgemisega, kuid varsti hakkab see iseloomult üha enam nägema tüüfuse tunnuseid - mida toetab patsiendi palavikuline olek, mis kestab nädala. Nagu ka väljendunud joobeseisundi tunnused, kui patsient on ummistuses meelepetete ja hallutsinatsioonide esinemisega. Tavaliselt moodustub nädala lõpuks kõhus lööve, mis kestab kuni kolm päeva. Samal ajal muutub keele värv tugevasti - pruunika varjundiga muutub see halliks, täheldatakse puhitus, naha kahvatus, maksa ja põrna suurenemine. Ravikuur on üsna pikk ja täielik taastumine võib toimuda mitte varem kui kuu või isegi poolteist.

Septiline. Seda peetakse selle haiguse üheks kõige haruldasemaks vormiks. Enamikul juhtudel avaldub see ainult eakatel patsientidel, samuti neil, kellel on nõrk immuunsus ja imikutel. Pikaajaline palavik, tugev higistamine, külmavärinad, kollatõbi ja mädaste põletikuliste protsesside teke - need on selle vormi kulgemise iseloomulikud tunnused. Hoolimata harvadest juhtumitest, on surmajuhtumite või kroonilise sepsise omandamise protsent väga kõrge.

Asümptomaatiline. Kui väike kogus baktereid satub, tuleb tugev keha iseseisvalt toime salmonelloosi nakkusliku rünnakuga, samal ajal kui haiguse sümptomeid ei täheldata.

Salmonelloosi nakkuse teed

Salmonelloos - ravi. Isik on Salmonella invasioonile väga vastuvõtlik. Salmonelloosi nakkuse põhjus on ebaoriginaalne - salmonella allaneelamine inimkehasse. Salmonellat kannavad tavaliselt loomad.

See võib olla kas "ulukiliha" (nagu ütles üks "Teemantkäsi" tegelasi), sealhulgas metslinnud, või koduloomad, eriti sead ja veised. Viimastel aastatel on kanade hulgas eriti populaarseks saanud salmonelloos. Salmonella õitseb eriti hästi kodulindude väljaheidete puhul, mille laialdane levik muudab selle aine eriti nakkavaks.

Nakatumine toimub loomade eest hoolitsemisel farmides, loomade tapmisel liha töötlemisettevõtetes, toiduks saastunud liha, piimatoodete ja munade kasutamisel.

Muide, hoiduge ka oma lemmikloomadest: 10% koertest ja kassidest kannab Salmonella. Inimene võib olla ka nakkuse allikas, eriti haiglas.

Salmonelloos on suurenenud oht alla 1-aastastele lastele, kuna seda perioodi iseloomustab märkimisväärne vastuvõtlikkus salmonelloosile. Inimene ning looma- ja sulgedemaailma esindajad on sageli Salmonella varjatud kandjad. Loomadel ei pruugi avatud salmonelloos kunagi ilmneda, eriti kui neil on tugev immuunsus.

Inimene võib salmonelloosi salaja kanda kuni 1 aasta. Salmonelloosi ülekandumise viis on fekaal-suu kaudu toidu kaudu: munad, hakkliha, lihasalatid - kõik see on salmonelloosi osas "riskantne toitumine". Kui olete toore muna purustanud ja selle lõhn tundub teile kahtlane, on parem saatust mitte kiusata.

Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele
Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele

Kala ja taimsed toidud on selles mõttes ohutumad. Nakkuse kokkupuuteviis koduses keskkonnas on võimalik: ühiste esemete, laste mänguasjade, põetus- ja vanemate käte, kambrite, meditsiiniliste toodete kaudu. Teine teadaolev invasiivne tegur on nakatunud lindude väljaheited.

Salmonelloosi, erinevalt paljudest sooleinfektsioonidest, ei saa pidada mingiks "küla" haiguseks: see esineb peamiselt suurtes linnades, majanduslikult arenenud riikides.

See tähendab, et see on üsna "tsiviliseeritud" haigus, mille objektiks on tõenäolisemalt klanitud saksa sissemurdja kui pooleldi nälginud Keenia teismeline. Inimeste salmonelloosnakkus

Inimeste salmonelloosnakkus

Salmonelloos - ravi. Viimaste aastate vaatlused näitavad nakatumise võimalust nakatunud inimesega suheldes. Sel juhul realiseeritakse patogeeni niinimetatud olmetee.

Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele
Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele

Salmonella leibkondlik levik inimeste seas toimub sagedamini väikelastel, eriti nosokomiaalse infektsiooni koldedes. Haigusetekitaja leibkonna levimisviis on äärmiselt oluline vastsündinutele, enneaegsetele imikutele ja muude haiguste tõttu nõrgenenud lastele.

Haigusetekitaja kõige tõenäolisemad ülekandetegurid on käed (emad, personal), lastehooldusvahendid, rätikud, pesu, riidekapid, mänguasjad, potid jne.

Nakatumine salmonelloosiga (see tähendab haige inimese saastunud toodete kaudu) on üsna tõeline ja seda tõenäolisem, et mida suurem on salmonelloosi üldine esinemissagedus. See võimalus on aga teisejärguline. Ja lõpuks on haigla salmonelloosi fookuste moodustamine tänapäevase tervishoiu kõige olulisem probleem.

Haiglas tagatakse ühe patsiendi nakatumine teiselt tänu moodustatud haiglatüvede (enamasti S. typhi-murium) ülekandmisele meditsiinitöötajate ja meditsiinivarustuse kaudu.

Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele
Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele

Need tüved omandavad inimestel suurenenud virulentsuse täiendava geneetilise materjali olemasolu tõttu ja tõenäoliselt mitte plasmiidi (haigla tüvede plasmiidiprofiilil puudub spetsiifilisus), vaid faagi, mille geneetiline materjal on lülitatud bakteriraku kromosoomi. Pole juhus, et haigla tüved omandavad lüsogeensuse enamiku bakteriofaagide suhtes.

Salmonella eritatakse haigetelt inimestelt 1-3 nädala jooksul, kandjatelt-paranemiskindlalt - 1-2 kuu jooksul. Mõnel juhul areneb salmonelloosiga inimestel krooniline bakterikandja ja patogeenid vabanevad rohkem kui ühe aasta jooksul.

Kas on võimalik haigelt inimeselt salmonelloosi saada?

Salmonelloos - ravi. Salmonelloosiga inimene kujutab endast kogu haiguse vältel teistele nakatumise ohtu.

Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele
Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele

Kuid isegi pärast ravimist püsib nn bakterite eritumine mõnda aega. Inimene on terve, tal puuduvad sümptomid, kuid ta väljub jätkuvalt Salmonellaga.

Bakterite eritumise tüübid

  • äge - kestab kuni 3 kuud, samal ajal kui inimene on terve, kuid analüüsides tuvastatakse salmonella;
  • krooniline - kestab kauem kui 3 kuud;
  • mööduv - mõni aeg pärast taastumist on patsiendil salmonella ja pärast seda on kõik testid negatiivsed.

Salmonelloos lastel

Laste salmonelloosi inkubatsiooniperiood on 3-4 päeva. Lastel esinevate salmonelloosi sümptomite ja tunnuste raskusaste sõltub lapse vanusest. Kõige raskem salmonelloos ilmneb väikelastel (imikutel ja alla 1-aastastel lastel).

Salmonelloos - ravi. Haiguse esimestel päevadel koos lastel esineva salmonelloosiga on ülekaalus üldised joobeseisundi tunnused: nõrkus, söömisest keeldumine, palavik (39 C), nutt. Salmonelloosi arengu 3-4-ndal päeval areneb lastel kõhulahtisus (kõhulahtisus). Väljaheide muutub sagedamaks (rohkem kui 10 korda päevas).

Salmonelloosiga lastel on soolestik vesine, roheka varjundiga. Salmonelloosiga haiguse arengu 7. päeval võib väljaheites leida vere triibusid. Salmonelloosi ravi puudumine väikelastel on tavaliselt surmav.

Salmonelloosi tunnuste ja sümptomite ilmnemisel on vaja laps viivitamatult haiglasse viia. Enne arstide saabumist on vaja, et laps jooks rohkem (Regidron, Oralit). Kui teil neid ravimeid pole, võite anda lapsele teed, puuviljamahla. Lisaks tuleks salmonelloosikahtlusega laps isoleerida teistest lastest.

Kuidas salmonelloos kandub täiskasvanutelt lastele

Salmonelloos - ravi. Salmonelloos võib mõjutada täiskasvanuid ja lapsi igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutavad seda lapsed kahel esimesel eluaastal. Väikestel lastel on nakkuse peamiseks allikaks haiged täiskasvanud (kliiniliste ilmingute või asümptomaatiliste bakterite kandjatega).

Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele
Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele

Salmonelloosi kliinilised ilmingud lastel on raskemad ja pikaajalisemad, millega kaasneb joobeseisund ja seedetrakti sügavamad kahjustused, arenevad sageli sepsiseks (veremürgitus). Väikelaste äge salmonelloos muutub sageli pikaajaliseks bakterite kandjaks.

Kõik väikese lapse eest hoolitsevad täiskasvanud pereliikmed (mitte ainult ema) peavad järgima head isiklikku hügieeni. On vaja jälgida beebi vanemate vendade ja õdede isikliku hügieeni kvaliteeti. Ainult rinnapiimatoidulistel lastel toimub nakatumine emade ja teiste hooldajate käe läbi.

Mikroobid võivad levida laual olevatelt esemetelt (pärast toore liha tükeldamist) kokkupuutel muude köögis olevate majapidamistarvetega ja seejärel korterisse.

Samal ajal keskenduvad nad esemetele, mida inimeste käed sageli puudutavad: valgustuslülitid, uksekäepidemed, veekraaniventiilid, tualettruumi loputuskäepidemed, lastetarbed, sealhulgas hällid, mänguasjad.

Praeguse puhastamise ajal peaksite neile erilist tähelepanu pöörama. Kuna Salmonella võib püsida toatolmus, tuleb põrandale langenud nibud asendada uute puhastega, mitte ainult loputada ega isegi lakkuda. Nakkuse hetkest kuni sümptomite ilmnemiseni võib see kesta 2–6 tundi kuni 2–3 päeva.

Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele
Kas salmonelloos kandub inimeselt inimesele

Salmonelloos - ravi. Haigus algab ägedalt. Keha temperatuur tõuseb 39 ° C ja kõrgemale, ilmneb iiveldus, korduv oksendamine, mis mõnikord muutub alistamatuks, epigastimaalses piirkonnas on valud, peavalu. Siis liitub haiguse nende sümptomitega ka kõhulahtisus. Väljaheide on sagedane, vesine, vahel segatud limaga, harva verd. Krambid on võimalikud.

Salmonelloosi ravi

Salmonelloos - ravi. Haiglas pakutakse seda ainult tüsistuste esinemise korral. Kui joobeseisund ja dehüdratsioon (dehüdratsioon) on kõrge, võidakse patsiendil nõuda voodist lahkumist.

Reeglina algab ravi seedetrakti loputamisega ja enterosorbentide (polüsorbi, aktiivsöe, enterodeesi) manustamisega. Edasi - sõltuvalt dehüdratsiooni astmest. Sõltuvalt vedelikukaotusest eristatakse 3 (mõnes allikas - 4) dehüdratsiooniastet: kuni 5%, 5-10% ja üle 10% kogu keha vedelikust.

Kui salmonelloosiga kaasneb 1–2 kraadi dehüdratsiooni, siis sel juhul on ette nähtud glükoosiga vesi- ja soolalahused, näiteks rehüdron, hüdrovit, glükoosolaan. Lahuseid võetakse suu kaudu sageli ja väikeste osade kaupa. Kolmanda astme dehüdratsioonil on näidustatud polüioonsete kristalloidide lahuste (trisool, kvasasool) intravenoosne pihustamine.

Natuke gastronoomiat: salmonelloosiga on menüüst välja jäetud piimatooted, must leib, piimatooted, kaunviljad, kurgid, hapukapsad, tsitrusviljad, viinamarjad, vürtsikad toidud ja alkohol.

Pärast vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimist (ja alles pärast seda) saab võõrutusmeetmeid võtta hemodeesi, reopolüglütsiini ja muude makromolekulaarsete kolloidsete preparaatide sisseviimisega. Salmonelloosi seedetrakti vormis antibiootikume tavaliselt ei kirjutata.

Ainult haiguse üldistatud vormide korral on kohane võtta fluorokinoloone, tsiprofloksatsiini, klooramfenikooli või doksütsükliini. Salmonelloosi abiainetena on ette nähtud eubiootikumid (linex, baktisubtil, bioflor), ensüümpreparaadid (mezim, festal), spasmolüütikumid (no-shpa).

Kuidas vältida salmonella sisaldavate madala kvaliteediga toitude söömist

Salmonelloos - ravi. Salmonelloosi vältimiseks peate hoolikalt jälgima, milliseid toite te sööte:

  • liha, mune, piima ja piimatooteid tuleks osta ainult kauplustes ja spetsialiseeritud turgudel;
  • kui toodete kvaliteedis on kahtlusi, võite küsida müüjalt RosPodtrebNadzori sertifikaati;
  • Loomade rümbad ja munad peavad olema tembeldatud;
  • kui ostate tooteid eramüüjatelt, siis peaksite seda tegema ainult nendelt, kes on pikka aega turul kaubelnud ja hea mainega;
  • keetke kõik toidud hästi, ärge sööge tooreid mune;
  • vutimunade söömisel on salmonelloosi nakatumise oht väiksem, kuid siiski;
  • ärge sööge tooreid vorste, pirukaid, pooltooteid;
  • ärge ostke õrnaid, linnupiimakomme ja muid toorest munatooteid, kui need on valmistatud juba ammu, isegi kui need pole veel aegunud.
  • hoolikas isiklik hügieen, majapidamistarvete pesemine desinfitseerimisvahenditega ja nende keetmine aitab vältida nakatumist nakkuse fookuses.

Leia rohkem:

  • Salmonella - mis see on? Salmonelloos: sümptomid, ravi
  • Salmonelloos - haiguse sümptomid, testid ja ravi
  • Laste salmonelloosi ravi: ravimid, meetodid ja vormid
  • Sooleinfektsioon: salmonelloos - sümptomid ja ravi
  • Lapse salmonelloos: nähud, sümptomid ja ravi
  • Salmonelloos lastel: sümptomid, nähud, ravi
  • Salmonelloos - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Soovitatav: