Soole Amööb: Sümptomid, Diagnoosimine, Ravi

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Soolestiku amööb on mittehaigusi põhjustav mikroorganism, mis elab peensoole ja ülemise peensoole alaosa valendikus. See on püsiv parasiitorganism, kuid võib eksisteerida ka väljaspool seda. Väliskeskkonnas on soole amööb hästi säilinud, mõnel juhul võib see paljuneda, kuid siiski on selleks soodne koht inimese või muu elusorganismi sooled. Toiduna kasutatakse eluta orgaanilisi substraate (bakterid, erinevate toiduainete jäänused), amööb ei erita aga ensüümi, mis lagundab valgud aminohapeteks. Selle tõttu pole enamikul juhtudel tungimist soole seina, mis tähendab, et omanikku ei kahjustata. Seda nähtust nimetatakse veoks. Immuunsuse nõrgenemise ja muude asjaolude ühinemise tõttu tungib amööb soole limaskesta alla ja hakkab intensiivselt paljunema.

Amoebiaasi saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi: isu väheneb, ilmneb üldine halb enesetunne, krooniline väsimus, dehüdratsioon, kuna kehast eritub väljaheites suur kogus vett.

Artikli sisu:

• 1 Üldteave amööbi kohta
• 2 Mis on amebiaas
• 3 Amebiaasi diagnoosimine ja levikuvormid
• 4 Soolestiku amebiaasi sümptomid täiskasvanutel
• 5 Täiskasvanute soolevälise amebiaasi sümptomid
• 6 Naha amebiaasi sümptomid täiskasvanutel
• 7 Amoebiaasi ravi täiskasvanutel
• 8 Amebiaasi sümptomid ja ravi naistel
• 9 Amebiaasi ennetamine

Üldteave amööbi kohta

Amööbi elutsüklil on kaks etappi - vegetatiivne (trophozoite) ja tsüstiline. Vegetatiivsel etapil on oma vormid: kude, erütrofaag, luminaalne ja pretsüstiline. Kudede amööb on 20-25 mikroni suurune.

Seda võib leida ainult ägeda amebiaasi korral ja ainult kahjustatud kudedes. Seda leidub roojas harva. Amoebad mis tahes kujul vegetatiivses staadiumis surevad väliskeskkonnas väga kiiresti, roojas ei püsi nad kauem kui 30 minutit.

Ägeda amebiaasi korral leitakse neid väljaheites. Selle vormi iseloomulik tunnus on erütrotsüütide fagotsütoosi (imendumise) võime. Lisaks sellele saavad selles vormis kõige lihtsamad ensüüme eritada ja tungida soole limaskesta, moodustades haavandeid.

Amööbide ülekandemehhanism on fekaal-oraalne. See algloom võib inimese kehasse sattuda vee, köögiviljade ja puuviljade, toiduga. Nakkus võib levida majapidamistarvete ja määrdunud käte kaudu. Inimesed nakatuvad amebiaasiga väga kergesti.

Tsüst on amööbi puhkefaas. See tähistab kahekordse koorega ümardatut läbimõõduga umbes 15 mikronit. See on väga stabiilne staadium, fekaalides kestab see kuni 30 päeva, kraanivees - kuni 60, heitvees - kuni 130, mullapinnal - kuni 11 ja sügavusel - kuni 1 kuu. Inimese nahal püsivad tsüstid elujõulisena umbes 5 minutit, küünte all elavad nad palju kauem - kuni tund.

Soole amööb on üldlevinud, kuid kuuma kliima ja kehvade sotsiaalsete tingimustega riikides on nakatumine lihtsam. Kliiniliselt tervislik amööbikandja võib päevas roojaga eritada kümneid miljoneid tsüste. Ja selle mikroorganismi kandjaid on maailmas umbes 480 miljonit.

Seedetrakti sisenenud amööbtsüstid lõigatakse ensüümide toimel peensooles välja ja ühest hävitatud tsüst väljub 8 trophozoiti. Nad laskuvad jämesoole ülaossa, kus nad parasiteerivad. Elutähtsa tegevuse käigus moodustuvad amööbid taas tsüstid, mis erituvad roojaga.

Soolestiku amööb võib pikka aega sooltes elada ja mitte mingil viisil ennast näidata, toituda sealsetest bakteritest ja seentest. Kuid mis tahes tegurite (soole seina kahjustus, selle põletik, häiritud peristaltika) mõjul võib see minna kudede vormi ja hakata parasiteerima.

Amoebad eritavad ensüüme, mis sulavad soole seinte kudesid, hävitavad selle limaskesta kihi. See viib haavandite moodustumiseni. Amööb läheb sügavale submukoosse kihti ja paljuneb seal.

Samal ajal taastatakse sooleseinad, kuid selle käigus moodustuvad armid, mis võivad hiljem põhjustada soole stenoosi. Armistumise protsessis võivad moodustuda ka pseudopolüpid.

Soole amoebiasis on ohtlik tüsistustega - soolestiku perforatsioon (kõige sagedamini rinnakelme piirkonnas), massiline soolestiku verejooks (erosioonide ja suurte haavandite tõttu), amoehoomid (tuumoritaolised kasvud jämesoole seinas, mis koosnevad fibroblastidest, kollageenist, rakulistest elementidest ja väikeses koguses amoebast)), amööbseid soolestiku striktuure, aidates kaasa kõhukinnisusele ja soolesulgusele.

Vere abil võivad amööbid aju siseneda. Sel juhul võib ajus tekkida üksik või mitu abstsessi, sagedamini mõjutatakse vasakpoolset poolkera. Sel juhul lõpeb haigus surmaga.

Soolestiku amööb luminaalses vormis eritub neil, kes on läbinud ägeda ameemioosi või neil, kes põevad selle haiguse kroonilist vormi. See on aeglaselt liikuv, kuni 25 mikroni suurune algloom. Pretsüstiline vorm on üleminekuvorm vegetatiivse vormi luminaalse staadiumi ja tsüsti vahel. Amoeba on väike, ainult 10-18 mikronit.

Mõnel juhul võivad amööbid siseneda vereringesse ja kanduda teistesse organitesse. Kõige sagedamini sisenevad amööbid maksa, põhjustades maksa mädanikke või amoeboidset hepatiiti.

See võib juhtuda nii ägeda ameemioosi ajal kui ka mitme kuu pärast. Maksa abstsess võib põhjustada ebameeldivaid tüsistusi - peritoniit, rindkereõõne organite kahjustused, sealhulgas amööbne peritoniit ja pleuropulmonaarne amebiaas.

Mis on amebiaas

Amoebiasis on inimeste algloomade sissetung, millega kaasnevad käärsoole kahjustused ja mis on võimelised üldistama.

Praegu on amoebiasis arengumaade elanikkonna üks suuremaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme ning see on üks levinumaid surmapõhjusi parasiitiliste soolehaiguste korral. Pärast malaariat on see nakkus parasiithaigustest põhjustatud surmajuhtumite sageduse poolest maailmas teisel kohal.

Amoebiasis on haigus, mida põhjustavad Entamoeba histolytica patogeensed tüved, mis on maailmas laialt levinud, peamiselt troopilise ja subtroopilise kliimaga riikides. Nendele piirkondadele iseloomulik madal kanalisatsioonitase põhjustab amööbioosi kõrge esinemissageduse.

Soole amööb. Umbes 480 miljonit inimest maailmas on E. histolytica kandjad, 48 miljonil neist tekib koliit ja soolevälised abstsessid ning 40 tuhat - 100 tuhat patsienti sureb. Ränne, majandusliku olukorra halvenemine paljudes arengumaades, madal kanalisatsioonitase aitavad kaasa amebiaasi levikule ja vastavalt sellele ka esinemissageduse suurenemisele.

Venemaal leitakse amööbiat lõunapoolsetes piirkondades. Samal ajal on lähiriikide ja kaugete välisriikide lõunapoolsetest piirkondadest pärit sisserändajate sissetuleku suurenemise, sissetuleva turismi suurenemise, samuti välisturismi, sealhulgas kuuma kliimaga olude olulise suurenemise tõttu amebiaasi esinemissagedus Venemaa kodanike, sealhulgas Moskva elanike seas on märkimisväärselt suurenenud.

Amebiaasi diagnoosimine ja ülekandumisvormid

Soole amööb. Amoebas nakatumine toimub suu-fekaalide meetodil, sageli vee, köögiviljade, tsüstidega saastunud puuviljade kaudu.

Vees olevad tsüstid elavad kuni mitu kuud ja on kloori sisaldavate ravimite suhtes vastupidavad. Amoebic düsenteeria, nagu giardiasis, peetakse määrdunud käte haiguseks.

Õige diagnoosi saamiseks on vajalik haiguse diagnoosimine:

• vere ja uriini üldanalüüs;
• koprogramm (usside väljaheidete analüüs);
• biokeemilised analüüsid: bilirubiin, tümooliproov, üldvalk, transaminasiinid (AST, ALT);
• seroloogiline diagnostikameetod: immunofluorestsentsi (RIF) reaktsioon, kaudse hemaglutinatsiooni (RNGA) reaktsioon, ensüümiga märgistatud antikehade (REMA) reaktsioon;
• spetsiifiline diagnostiline meetod: sigmoidi ja pärasoole uurimine endoskoobi abil; usside tuvastamine sigmoidoskoopia ajal võetud plekides;
• täiendavad diagnostilised meetodid: radiograafia, kõhuõõne ultraheli, sigmoidoskoopia, kõhuõõne kompuutertomograafia.

Soole amebiaasi sümptomid täiskasvanutel

Soolestiku amebiaas on teiste haigusliikide hulgas levinum vorm ja kirjanduses võib seda leida düsenteeria amebiaasi nime all.

Pärast amööbi sisenemist jämesooles kulub umbes 2 nädalat kuni 3 kuud (inkubatsiooniperiood), kuni ilmnevad esimesed kliinilised ilmingud.

Amebiaasi sümptomid algavad järk-järgult, mitte kohe. Temperatuur ei ületa tavaliselt 38 kraadi. Haiguse kõige esimene ja kardinaalne märk on väljaheitehäire. Alguses on väljaheiteid küllaga, neid korraldatakse kuni 6 korda päevas, siis muutub see vormitu ja omandab lima konsistentsi.

See suurendab soolestiku liikumise sagedust kuni 20-30 korda päevas. Seejärel lisatakse väljaheites verd ja see näeb välja nagu "vaarika tarretis". Lisaks väljaheite rikkumisele on selle vormiga patsient mures kõhuvalu pärast, mis suureneb roojamise aktiga.

Enamikul juhtudel kestavad soole amebiaasi nähud 4–6 nädalat, pärast mida kui spetsiifilist ravi pole välja kirjutatud, läheb äge vorm kas tsüsti kandvaks või krooniliseks vormiks. Nii üks kui ka teine tulemus pole teistele soodsad, sest paranenud inimesed on nakkuse allikad.

Soole amööb. Kroonilise amööbioosi korral on üldised sümptomid hästi väljendunud. Ohvritel on söögiisu vähenemine, üldine nõrkus ja töövõime halvenemine. Kuna patsient kaotab roojaga suure hulga vedelikku, on vee ja elektrolüütide tasakaal häiritud.

Patsient dehüdreerub, nahk muutub kuivaks, nägu on teravdatud, uppunud. Lisaks kaotatakse kasulikud ained: vitamiinid, mineraalid, valgud. Selle tagajärjel on patsient täielikult kurnatud.

Soolevälise amebiaasi sümptomid täiskasvanutel

Amebiasisisesed soolevälised sordid moodustuvad nii primaarses kui ka sekundaarses protsessis.

Mõjutatud on paljud elundid, kuid kõige rohkem on teatatud maksa, kopsude ja aju kahjustustest. Maks on esimene organ, välja arvatud sooled, kuhu amööb on suunatud.

Hepatiidi nähud on üsna loogilised ja spetsiifilised maksakahjustuse korral. See hõlmab valu maksa piirkonnas ja selle suuruse suurenemist. Hiljem, kui protsess edeneb, ilmnevad joobeseisundi üldised sümptomid.

Maksa abstsess on üsna tõsine haigus. See väljendub maksa valus ja tugevas palavikus koos külmavärinatega. Abstsessi korral on dehüdratsiooni üldised nähud väga nähtavad. On kaks maksahaigust: amööbne hepatiit; maksa mädanik.

Nende hulka kuuluvad nõrkus, pearinglus, kurnatus, kehakaalu langus, isupuudus, naha elastsuse vähenemine, tahhükardia (südame löögisageduse tõus) ja vererõhu langus. Sel juhul on temperatuur tavaliselt normaalne või ulatub perioodiliselt 38-ni.

Kopsude kahjustamise korral täheldatakse põletiku peamisi sümptomeid - palavik, külmavärinad, nõrkus, köha, valu rinnus. Kopsu abstsessi iseloomustab köha, kus on palju röga ja püsiv palavik.

Naha amebiaasi sümptomid täiskasvanutel

Nahavorm on alati soole amebiaasi ilming.

Selle vormiga moodustuvad perianaal-, tuhara- ja perineaalpiirkonnas sügavad haavandid. Mõnikord võivad need olla kätel ja muudel kehaosadel.

Naha amebiaasist põhjustatud haavandeid ja muid erosioone võib täheldada kõhukelmes ja tuharades, seega on see amebiaasi sümptom naistel tavalisem. Lööve tuvastamisel on rangelt keelatud iseseisvalt meetmeid võtta; tõhusat ravi võib määrata ainult spetsialist.

Amoebiaasi ravi täiskasvanutel

Soole amööb. Amebiaasi spetsiifiliseks raviks on pakutud välja suur hulk tõhusaid ravimeid.

Kõik amebiaasi raviks mõeldud ravimid jagunevad 3 rühma

I rühm - otsese kontakttoimega ravimid (otsesed amoebitsiidid), mis sisaldavad kvinofooni (yatren) ja dioodokiini, millel on kahjulik mõju patogeenide luminaalsetele vormidele. Neid kasutatakse amööbikandjate kanalisatsiooni puhastamiseks ja remissiooni ajal esineva soole kroonilise amöbioosi raviks.

Hiniofon on ette nähtud 0,5 g 3 korda päevas 10 päeva jooksul. Vajadusel viiakse pärast 10-päevast pausi läbi teine ravikuur 10 päeva jooksul samades annustes. Samal ajal võib kiniofoni kasutada ka vaenlaste kujul (1–2 g ravimit ühe klaasi sooja vee kohta).

Dijodokiini (dijodohüdroksükinoliini) kasutatakse ka 10 päeva jooksul 0,25–0,3 g 3-4 korda päevas.

Soolestiku amebiaasi, samuti amoebilise maksa abstsessi komplikatsioonide ravis kuulub juhtiv koht kirurgilistele meetoditele patsientide keeruka antiparasiitilise ja patogeneetilise ravi taustal. Naha amebiaasi korral kasutatakse kiniofooniga salvi. Vajalik on lai valik patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi.

II rühm - ravimid, mis toimivad limaskesta amööbidele (koe amoebotsiidid). Efektiivne amööbide kudede ja luminaalsete vormide vastu, mida kasutatakse soolestiku ägeda ja mõnikord ka soolevälise amööbioosi ravis.

Emetina vesinikkloriidi kasutatakse päevases annuses 1 mg / kg (maksimaalne ööpäevane annus 60 mg) lihasesse või naha alla. Ravi viiakse läbi haiglas, EKG kontrolli all.

Dihüdroemetiin määratakse intramuskulaarselt või subkutaanselt annusega 1,5 mg / kg päevas (maksimaalne ööpäevane annus 90 mg) või suu kaudu 1 mg / kg dihüdroemetiinresinaadi kujul. Ravim on vähem toksiline, kuid sama efektiivne kui emetiin, eritub see kiiresti uriiniga.

Soole amööb. Soolestiku amebiaasiga patsientide raviks kasutatakse emetiini ja dihüdroemetiini 5 päeva jooksul, amööbse maksa abstsessi raviks kahekordistatakse - kuni 10 päeva.

Ambilgar ületab amoebitsiidse toimega emetiini ja dihüdroemetiini. Seda kasutatakse suu kaudu - annuses 25 mg / kg päevas (kuid mitte rohkem kui 1,5 mg / kg päevas) 7-10 päeva.

Hingamiinil (delagil) on selgelt väljendunud algloomadevastane toime. Seda kasutatakse amööbse maksa abstsessiga patsientide raviks, kuna see imendub soolestikust kiiresti ja kontsentreerub maksas muutumatul kujul.

Hingamiinravi viiakse läbi 3 nädala jooksul. Ravimit määratakse esimesel kahel ravipäeval, 1 g, ja kõigil järgnevatel 19 päeval - 0,5 g päevas. Ravimit kombineeritakse sageli tetratsükliiniga.

III rühm - universaalse toimega ravimid, mida kasutatakse edukalt igasuguses amebiaasi vormis. Rühma kõige olulisem esindaja on praegu metronidasool (trikhopol). Seda rakendatakse 0,4-0,8 g 3 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Tinidasooli (fasizin) määratakse annuses 2 g päevas 3 päeva jooksul (lastele 50-60 mg / kg päevas).

Furamiidi kasutatakse samadel juhtudel kui metronidasooli, ning (madalama toksilisuse tõttu) ka kolbides asuva amebiaasi kemoprofülaktikaks. Ravikuur on 5 päeva. Ravimit võetakse 1-2 tabletti 3 korda päevas.

Mikroobse biotsenoosi muutmiseks soolestikus kasutatakse abiainetena laia toimespektriga antibiootikume. Maksa, kopsude, aju ja muude elundite abstsesse ravitakse kirurgiliselt koos antiamboobsete ainetega (tavaliselt kudede ja universaalsete amoebitsiidide kombinatsioon).

Soolestiku amööbi ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse tõsidusest ja vormist. Haiguse kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid jagunevad universaalseteks amoebitsiidideks (metronidasool, tinidasool) ja otsesed, mis on suunatud patogeeni spetsiifilisele lokaliseerimisele: soolestiku valendikus (quiniofon (yatren), mexaform jne); soolestiku, maksa ja muude organite seinas (emetiinvesinikkloriid, dehüdroemetiin jne). Tetratsükliini antibiootikumid on kaudsed amoebitsiidid, mis mõjutavad amööbi soole valendikus ja selle seintes.

Asümptomaatilist soolestiku amebiaasi ravitakse yatreniga. Ägeda haiguspuhangu ajal antakse metronidasooli või tinidasooli. Rasketel juhtudel kombineeritakse metronidasool yatreeni või tetratsükliini antibiootikumidega, võimalusel dehüdroemetiini lisamisega. Sooleväliste abstsesside korral ravige metronidasooliga yatreeniga või hingamiiniga dehüdroemetiiniga. Dispanservaatlus toimub aastaringselt.

Amebiaasi sümptomid ja ravi naistel

Soole amööb. Naised on eriti altid amöbiaasi arenemisele. Objektiivsed põhjused spetsialisti poole pöördumiseks on järgmised: perioodiline puhitus (kõhulahtisus); sagedane tung roojamisele; lahtised väljaheited, vaheldumisi kõhukinnisusega; iga soolestiku liikumisega kaasnevad valulikud aistingud; valu paremal küljel; üldine nõrkus, apaatia, letargia.

Naiste amebiaasi välised diagnostilised tunnused on: kaetud keel; patsiendi näojooned on teravad; kahvatu nahk; silma sklera on ebatervisliku kollaka varjundiga; erosioonide või haavandiliste moodustiste esinemine perianaalses piirkonnas.

Amoebiaasi uimastiravi hõlmab kahe rühma ravimite kasutamist: need, millega saate mõjutada sissetungide soole luminaalseid vorme; kudede süsteemsed amobititsiidid.

Üldiselt jagunevad kõik parasiidivastased ravimid ja antiseptikumid, mille kasutamine hõlmab amööbioosi ravi, kolmeks funktsionaalrühmaks: ravimid soolevalendikus lokaliseeritud amööbide vastu võitlemiseks; ravimid parasiitide vastu, mis on "asustatud" teistes siseorganites; laia toimespektriga ravimid, mis takistavad tõhusalt kõiki parasiitide eluvorme.

Soole amööb. Asümptomaatilise vedu ravi viiakse läbi luminal-ravimitega. Neid kasutatakse ka soole amebiaasi kordumise vältimiseks. Kui uuesti nakatumist ei õnnestu ära hoida, pole luminaliste ravimite kasutamine soovitatav.

Invasiivse amebiaasi ravi viiakse läbi kudede amoebotsiididega - need on 5-nitromidasoolirühma ravimid, mida saab kasutada nii haiguse soolevormi vastu võitlemiseks kui ka mis tahes muu lokaliseerimise abstsesside raviks.

Soole amööb. Antiabobsete ravimite luminaalse rühma ravimite hulka kuuluvad: Diiodohin; Yatren; tetratsükliini seeria antibiootikumid. Sellised ravimid mõjutavad valkude sünteesi parasiitide kehas ega võimalda neil paljuneda. Lisaks blokeerivad fondide aktiivsed komponendid amööbide hingamist, mis kindlasti põhjustab nende surma.

Amebiaasi ennetamine

Soole amööb. Amoebiaasi ennetamine seisneb selle haiguse all kannatavate inimeste õigeaegses tuvastamises ja nõuetekohases ravis.

Amebiaasi esinemissageduse riskirühmas on:

• asulate elanikud, kus puudub kanalisatsioonisüsteem;
• kellel on seedetrakti patoloogiad;
• toidukäitlejate töötajad;
• lasteasutuste töötajad;
• reoveepuhastite töötajad;
• reisimine madala sotsiaalmajandusliku tasemega riikidesse.

Neid inimesi tuleb perioodiliselt (üks kord aastas) kontrollida amööbide veo osas. Ka nemad ja kõik teised peavad hoolikalt järgima isiklikku hügieeni - pese käsi, pese regulaarselt. Oluline on hoolikalt jälgida toitu - ärge sööge pesemata köögivilju ja puuvilju, ärge jooge toores vett.

Leia rohkem:

• Harilik amööb: struktuur, hingamine, toitumine
• Amoebiasis - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi