Giardia: Mis See On, Kuidas See Avaldub Ja Kuidas Seda Ravida

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 12:07

Giardia on üherakuline mikroskoopiline parasiit, mis võib inimese peensooles paljuneda. Selle parasiidiga nakatumisel ja haiguse kliiniliste sümptomite olemasolul on vajalik giardiaasi piisav ravi. Haigusel on nii kerge kui ka raske kulg. Mõnel juhul ei haigestu lamblia kandjad ise, kuid nad võivad teisi nakatada, kuna nende keha on patogeenide jaoks ohutu anum.

Artikli sisu:

• 1 Mis on lamblia
• 2 Lambli olemasolu vormid
• 3 Klassifikatsioon
• 4 Lamblia nakatumise allikas
• 5 Giardiaasi sümptomid
• 6 Mis on lamblia tsüstid
• 7 Krooniline giardiaas
• 8 Giardia soolestik
• 9 Soolelamblia - duodeniidi põhjus
• 10 soole giardia - kõhulahtisuse põhjus
• 11 Lamblia ravi täiskasvanutel
• 12 Lambaliha nakatumise oht lastel
• 13 Lambli parasiitluse tagajärjed kehas
• 14 Lamblia ennetamine

Mis on lamblia

Giardia on üherakuline parasiit, kes elab peensooles ja võib põhjustada mitmesuguseid terviseprobleeme (seedetrakti sümptomitest kuni allergiate ja neurotsirkulatoorse düstooniani).

See on mikroorganismide perekond, millest mõned on ohtlikud inimeste, imetajate ja lindude sooltesisesed parasiidid. Nende hulka kuulub näiteks lamblia Lamblia Intestinalis, mille nakatumine põhjustab giardiaasi haiguse arengut.

Nagu kõik üherakulised liigid, on lamblia suurus mikroskoopiline: keskmiselt 9x12 mikronit. Parasiidi keha on sümmeetriline, ühelt poolt ümardatud ja teiselt poolt suunatud. Neli helvetit võimaldavad lamblial aktiivselt liikuda inimese soolestikus, mõjutades kõiki uusi piirkondi.

WHO andmetel on giardia kõige levinum algloomade parasiit, mille vastu on eriti vastuvõtlikud väikelapsed.

Veel üks huvitav omadus lamblia struktuuris on imemisketta olemasolu, millega parasiit fikseerib oma positsiooni, kinnitudes end seedetrakti epiteelirakkudega. Giardia aga rändab pidevalt ja on fikseeritud vaid lühikeseks ajaks.

Lambaliha tekkeks maksas ja seedetraktis pole hapnikku vaja. Mikroorganismid toituvad inimese soolestikus olevatest toitainetest, imendades neid kogu keha pinnale.

Giardia Intestinalis võib eksisteerida kahel kujul - liikuval (flagellate, vegetatiivne) ja liikumatult (tsüst). Mis on lamblia tsüstid? See vorm võimaldab üherakulisel keskkonnal ellu jääda.

Giardia moodustab enda ümber tiheda kesta, mis on praktiliselt tundlik väliste tingimuste muutuste suhtes. Tänu sellele suudavad mikroorganismid kergesti taluda negatiivset (kuni -13 ° C) ja kõrget (kuni + 60 ° C) temperatuuri, kokkupuudet desinfitseerimisvahenditega (näiteks lamblia on kloori suhtes vastupidav) ja ultraviolettkiirgust. Vees elavad lamblia tsüstid kuni 65 päeva.

Parasiit siseneb peremeesorganismi, reeglina tsüsti kujul, kuid peensooles muundub lamblia liikuvaks vormiks, hakkab toituma ja jagunedes paljunema.

Samal ajal võtab kogu jagunemistsükkel vaid 15-20 minutit, mille tagajärjel muutub peatselt pärast nakatumist sissetung massiliseks ja parasiidi kontsentratsioon soolestikus muutub kohutavaks.

Lambli olemasolu vormid

Giardiat võib kehas leida kahes põhiseisundis: aktiivne, see tähendab trofosioodide kujul, ja ka eoste olekus - nn tsüstid. Aktiivses olekus põhjustavad lamblia organismile suurimat kahju.

Inimese kehas esinevad lambliad kahel kujul. Vegetatiivse vormi kujul leidub neid peamiselt peensoole ülemistes osades, kus nad toituvad toidu lagunemisproduktidest, eriti süsivesikutest (maiustused ja jahutooted).

Massiivse sissetungi korral ilmneb giardiaas koos raskete kliiniliste sümptomitega, sellel on äge või krooniline kulg.

Kui jämesool siseneb, muutub giardia tsüstideks (eosevorm), mis erituvad koos väljaheitega väliskeskkonda. Niisketes tingimustes, varjus, säilitavad lamblia tsüstid oma elutähtsat aktiivsust kuni 70 päeva, mullas - kuni 9-12 päeva ja niiskuse puudumisega - 4-5 päeva.

Giardia tsüstid on väga stabiilsed ja surevad ainult keedetud ajal. Nende veoga ei pruugi kaasneda mingeid sümptomeid. Tsüstide ülekandumine toimub suu kaudu ja see on võimalik ainult väljaheidete, vee ja pesemata toodete kaudu.

Klassifikatsioon

1. Giardiaas (asümptomaatiline giardiaas) - haiguse tunnused puuduvad, kuid samal ajal laseb inimene lamblia keskkonda.
2. Soolevorm - soolefunktsiooni häired.
3. Maksa ja sapiteede vorm on maksa, sapiteede funktsioonide rikkumine.
4. Giardiaas kui kaasnev haigus, kui kaasnev krooniline haigus (atoopiline dermatiit (nahaallergia), tsöliaakia (geneetiline haigus, mille korral proteiinigluteen põhjustab peensoole limaskesta kahjustusi ja imendumisprotsess on häiritud) põhjustab immuunsuse langust ja mitmesugused infektsioonid, näiteks giardiasis, liituvad …

Lambliaga nakatumise allikas

Lamblia tüüpiliseks elupaigaks ja nakkusallikaks on seisvad veekogude, kanalisatsiooni, halvasti töödeldud kraanivesi, giardiaasiga patsiendid, koduloomad (kassid, koerad). Giardia on invasiivne (nakkav) ainult tsüsti kujul.

Keetmata vee kasutamisel, nii looduslikest allikatest kui ka kraaniveest, ilmnevad giardiaasi puhangud.

Lasterühmades võib lamblia edasikandumine nakatunud lapselt tervetele lastele.

Nakatumine toimub haigelt inimeselt või inimese kandjalt, loomalt (koer, looduses - hirvelt või kopralt). Nakatumine toimub fekaal-suu kaudu (kui haige inimese väljaheite mikroskoopilised osakesed satuvad suhu): määrdunud käte, vee, toidu ja muude esemetega.

Giardiaasi sümptomid

Täiskasvanutel võivad Giardia sümptomid varieeruda ja sõltuda mitmesugustest teguritest, näiteks Giardia kogus kehas, infektsiooni kestus ja patsiendi vanus. Põhimõtteliselt väljendatakse täiskasvanute giardiaasiga nakatumise sümptomeid seedetrakti häiretena.

Giardiaasi inkubatsiooniperioodi kestus on 1 kuni 3 nädalat. Giardiaasi tüüpiline sümptom täiskasvanutel on seedetrakti sündroom. Kuna parasiidid lokaliseeritakse peensooles, põhjustab see seedetrakti paljude funktsioonide rikkumist.

Ilmse giardiaasi ägeda vormi korral domineerib naba- ja / või parempoolne hüpohondrium, ilmnevad düspeptiliste häirete tunnused - iiveldus, röhitsemine, puhitus, täiskõhutunne kõhus, isutus jne. Valud ei sõltu toidu tarbimisest, on pidevalt valutavad, kohati vürtsikas. Kõhulahtisus on iseloomulik soolte liikumise sagedusega kuni 3-5 korda päevas.

Vesised ja vahutavad väljaheited, mida täheldatakse haiguse alguses, muutuvad seejärel rasvaseks ja poolkujuliseks. Kõhulahtisus vaheldub sageli kõhukinnisusega. Ägeda faasi kestus ei ole pikem kui 7 päeva, pärast mida toimub taastumine või haiguse kulg muutub alaägedaks või krooniliseks.

Vaatleme siis giardiaasi soolevormi peamisi ilminguid:

• kahemõtteline valu epigastimaalses piirkonnas paremal;
• naba valulikkus, mis pole seotud söögikordadega;
• paroksüsmaalne valu koos iivelduse ja oksendamisega;
• kõhu täielik tunne, millega kaasneb puhitus;
• isutus;
• röhitsemine;
• steatorröa - suur kogus rasva väljaheites (tavaliselt enteriidiga);
• kõrvetised;
• väljaheiteprobleemid: kõhulahtisuse (mis on looduses mõnikord vahutav) võib asendada kõhukinnisusega ja vastupidi.

Hepatobiliaarne vorm on tavaline ka täiskasvanud patsientidel. Tavaliselt väljendub see koletsüstiidiga (sapipõie põletik), samuti sapiteede düskineesiaga (motoorse funktsiooni kahjustus). Nendel juhtudel on haiguse peamised sümptomid:

• valu paremas hüpohondriumis;
• kibedustunne suus;
• röhitsemine kibeda maitsega;
• valulikkus kõhu puudutamisel sapipõies;
• giardiaasi naha ilmingud piirduvad kerge ikteruse ja sügelusega.

Samuti on iseloomulikud üldised sümptomid: naha kahvatus (isegi hemoglobiini normaalse kontsentratsiooni korral veres), nõrkus, ärrituvus, verevalumid silmade all, suu "kleepumine", allergilised ilmingud.

Mis on lamblia tsüstid

Tsüst on giardia (lihtsaim mikroorganism, mis kuulub korra diplomonaadide hulka) olemasolu inaktiivne vorm. See on kestas ja on mõeldud parasiitide levitamiseks inimeselt inimesele ja elujõulisuse säilitamiseks ebasoodsates tingimustes väljaspool peensoole.

Nad ei suuda omasuguseid paljundada ja iseseisvalt liikuda. Jätab keha koos roojaga. Neid ei ole alati võimalik roojaga leida, kuna tsüstide moodustumisel on pikk, kuni 2-3 nädalat, intervall. Olenevalt keskkonnatingimustest, milles nad asuvad, võib eluiga varieeruda mõnest tunnist kuni kolme kuuni.

Lambliaktiivide mitteaktiivne vorm suudab pikka aega ebasoodsates tingimustes ellu jääda. Tsüstid sisenevad kehasse erineval viisil ja viivad nakkuseni. Neil on ovaalne kest. Sõltuvalt küpsusest - 2 või 4 tuuma. Lamblia tsüstide suurus ei ületa 14 mikronit.

Pärast tsüstide sisenemist kehasse toiduga või määrdunud kätest eraldub kaksteistsõrmiksoole membraanist kaks aktiivset lambliat. Tsüstid sisenevad kehasse fekaal-suu kaudu. Allikas on haige inimene või kandja, kes eritab roojaga korraga kuni 3 miljonit parasiiti.

Giardia tsüsti elutsükkel:

• lamblia tsüstid sisenevad peremehe kehasse toidu või veega;
• lamblia tsüstid jõuavad kaksteistsõrmiksoole, kus igast tsüst moodustatakse kaks trofaasiiti;
• kaksteistsõrmiksooles ja jejunumis korrutatakse lamblia. Mitte kõigil kandjatel ei esine nakkuse sümptomeid;
• käärsoole läbimisel toimub muundumine tsüstideks;
• lamblia tsüstid ja trofaasiidid lahkuvad peremehe kehast koos väljaheitega;
• väljaspool peremeest jäävad ellu ainult tsüstid;
• Giardia tsüstid võivad külmas vees püsida nädalate kuni kuude jooksul.

Krooniline giardiaas

Giardiaasi tähelepanuta jäetud vorm leitakse peamiselt täiskasvanutel ja kooliealistel lastel. Seda iseloomustab korduv kursus.

Mõelge kroonilise giardiaasi tunnustele:

• inimkeha üldise seisundi halvenemine (noorema põlvkonna füüsilise arengu mahajäämus);
• seedetrakti talitlushäired (ebastabiilne ja ebaregulaarne väljaheide, valutavad kõhuvalud, iiveldus, isupuudus jne);
• koletsüstiit ja koliit;
• heaolu halvenemine peavalu, halb enesetunne, valulik kõhnus, alatoitumus;
• tugevuse ja kaetud keele kaotamine;
• ebaühtlane nahavärv (kõhukinnisuse korral);
• allergilised reaktsioonid (naha sügelus, nõgestõbi jne);
• bronhiaalastma, artriit ja palju muud.

Giardiaasi ravi on üsna pikk. Kõigi lambliainete hävitamiseks, mille arv täiskasvanul võib ulatuda mitme miljonini, on vaja läbi viia mitmeid parasiitidevastaseid ravikuure. Samuti on vaja taastada soolestiku mikrofloora, võõrutada.

Giardia soole

Soolelamblia (lat. Giardia intestinalis, sünonüümid: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis ja Giardia duodenalis) on parasiitsete flagellate algloomade liik, kes parasiteerib inimeste ja teiste imetajate ning lindude peensooles, inimese giardiaasi põhjustajaks.

Soolelamblia nakatumisel areneb giardiaas, mis avaldub kõhulahtisuse peamise sümptomina. Giardiaas on levinud kogu maailmas.

Giardia soolestik (sageli nimetatakse seda lihtsalt giardiaks) on ainus algloomade liik, kes elab inimese peensoole valendikus. Need kinnituvad soolestiku villi külge ja neelavad toitaineid ja mitmesuguseid ensüüme, häirides ja häirides membraanide seedimise protsessi.

Neil on 2 tuuma ja 4 paari žgutt, mis on liikumise organellid ja imemisketas, millega see kinnitatakse soole epiteelirakkudesse. Lambaliha keha esiosa on lai, ümar, tagumine ja sabaots on terav.

Kaks tugikeiti kulgevad piki lamblia keha keskjoont, mis jagavad raku sama struktuuri kaheks sümmeetriliseks osaks. Igal neist on üks tuum. Lambli tagumine pind ja sabaots on kaetud ühe tsütoplasmaatilise membraaniga.

Giardial puuduvad mitokondrid ja Golgi aparaat, seal on endoplasmaatiline retikulum, kus ainete sünteesiprotsess toimub rakus kõige intensiivsemalt. Giardia tsütoplasma on läbipaistev. Giardia tsüstid on ovaalsed, nende keskmine suurus on 8 kuni 12 mikronit. Tsüstide tsütoplasmas on 2 või 4 tuuma ja mähisega flagellaarseadmed.

Noodil! Paljunemine toimub pikisuunalise jagamise teel ja nende arv kahekordistub iga 9-12 tunni järel. Lamblia arengutsüklil on vegetatiivne ja tsüstiline staadium. Vegetatiivsel etapil (lamblia trophosis) on sümmeetriline pirnikujuline kuju. Trofosiidid on aktiivselt liikuvad. Trofosiitide suurus on keskmiselt 9 x 12 mikronit.

Giardia korrutab oma suurima kuhjumise kohtades paarisjaotuse teel. Jagamisprotsess võtab 15–20 minutit. Giardia eritub väliskeskkonda roojaga, peamiselt tsüstide kujul. Trophozoite võib leida ainult vedelas väljaheites mitte rohkem kui 5% lambliaga nakatunud patsientidest.

Giardia asub peamiselt peensoole proksimaalses osas. Giardia on limaskesta külge kinnitatud keha esiosaga ja tagumine ots on vaba. Ühes kohas jäävad lambliad lühikeseks ajaks fikseerituks. Sageli eralduvad need soolestikust ja kinnituvad nende külge, kuid teises kohas või lähevad vabasse olekusse.

Soolelamblia - duodeniidi põhjus

Giardia võib olla üks laste kroonilise duodeniidi tekke põhjuseid.

Giardia parasiitib kaksteistsõrmiksoole ja jejunumi epiteelil, imedes villi ja toitudes süsivesikute hüdrolüüsi toodetest, põhjustades otseselt kaksteistsõrmiku limaskesta põletikulisi-düstroofilisi muutusi.

Immuunsus Giardia vastu: g- homogeenne (antikehad) ja rakuline immuunsus giardiaasi korral püsib kaks kuni kuus kuud pärast taastumist. Lambliaga uuesti nakatumine on võimalik juba pool aastat pärast haiguse viimast episoodi.

Laste epigastrilise valu kaebustega laste ravimisel on vaja uurida väljaheiteid lamblia esinemise osas, kuna giardiaas võib olla sellise valu üks põhjusi.

Vähenenud immuunsusega inimestel (eriti hüpogammaglobulineemia (gamma-globuliinide puudus veres) ja immunoglobuliini A taseme langus) võib haigus omandada kroonilise kulgu.

Soolelamblia - kõhulahtisuse põhjus

Giardia võib põhjustada niinimetatud ränduri kõhulahtisust. Neid avastatakse umbes 5% -l troopilistesse riikidesse naasnud reisijatest. Inimkeha reageerimise erineva raskusastme tõttu varieerub infektsiooni kliiniline pilt asümptomaatilistest vormidest kuni raske kõhulahtisuseni koos imendumishäirega.

Giardia lamblia (lamblia) on laialt levinud ja mõnes maailma riigis on nakkuse levimus väikelaste seas peaaegu 100%. Kõige sagedamini nakatuvad lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat.

Giardia võib põhjustada tugevat või tulekindlat kõhulahtisust, mõnikord imendumist rasvase väljaheitega, kõhuvalu ja puhitust. Valdav enamus nakkustest on aga asümptomaatilised. Seetõttu on väga raske kindlaks teha, kas giardia on kõhulahtisuse tõeline põhjus.

Giardia lamblia (lamblia) põhjustatud kõhulahtisuse raviks soovitab WHO võtta metronidasooli kolm korda päevas viie päeva jooksul annuses 250 mg täiskasvanutele ja 5 mg 1 kg kehakaalu kohta lastele.

Tinaidasooli ühekordne annus on lubatud välja kirjutada (suu kaudu 50 mg 1 kg kehakaalu kohta); vastavalt tootja soovitustele on lubatud kasutada maksimaalselt kahte ornidasooli annust.

Giardiaasi tuleb ravida ainult tulekindla kõhulahtisuse korral ja kui väljaheiteproovist leitakse Giardia lamblia tsüstid või trophozoites. Laste ägeda kõhulahtisuse korral giardiaasi ravi ei teostata ("Kõhulahtisuse ravi". WHO, 2006).

Lamblia ravi täiskasvanutel

Nakkusega puutuvad tavaliselt kokku riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsussüsteem, mao madal happesus, kelle keha ei seisa aktiivselt vastu koloniseerivatele parasiitidele.

Tervislik inimene võib olla lamblia kandja ja isegi mitte seda kahtlustada, vaid olla nakkusallikaks. Nakatumine võib sel juhul toimuda mitte ainult kandjaga kokkupuutel, vaid ka määrdunud käte, saastunud joogivee, koduloomade ja vananenud toidu kaudu.

Antihistamiinikumid ja enterosorbendid on ette nähtud kõigil kolmel ravi etapil, kuna mikroorganismide aktiivsus põhjustab keha tõsist kahjustust, mürgitust selle mürgiste sekretsioonidega, kuid lambliaasiavastastel ravimitel on ka toksilisus, mis on suunatud lambliale ja mõjutab inimese keha.

Täiskasvanute lambliaravim on ette nähtud ravi teises etapis, kuna selle esmakordne kasutamine võib põhjustada kehas anafülaktiliste ja toksiliste reaktsioonide ilmnemist, põhjustada giardiaasi kroonilise pildi süvenemist ja põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Sellepärast tehakse lastele lamblia ravimite väljakirjutamist palju suurema ettevaatusega kui täiskasvanutele, arvestades asjaolu, et mikroorganismidel õnnestus välja töötada immuunsus teatud tüüpi lamblia ravimite vastu.

Giardiaasi ravimteraapia viiakse läbi kolmes etapis, millest igaüks on vähemalt sama oluline kui järgmine:

• ettevalmistav (umbes 2 nädalat ensümaatiliste ravimite, enterosorbentide, kolereetiliste ravimite, antihistamiinikumide, range dieedi vastuvõtmisega);
• peamine (massilise antiparasiitilise ravi aeg, mille jooksul määratakse lamblia ravimeid);
• lõplik (arst määrab keha tugevdamiseks ravimeid - probiootikumid ja adaptogeenid, ensüümpreparaadid, multivitamiinid ja dieet, mis välistab lamblia aktiivsuse).

Lambaliha nakatumise oht lastel

Giardia võib lapse jaoks olla tõsine oht. Sageli kannatab laste giardiaasi all peaaegu kogu keha. Selle haigusega on võimalik allergiliste ja toksiliste reaktsioonide teke, dermatiidi, ekseemi ja isegi astmahoogude esinemine.

Lambaliha oht lapse organismile on see, et need soolestikus elavad algloomad võtavad lapselt ära toitaineid, aminohappeid ja vitamiine. Selle tagajärjel kaotab patsient kiiresti kaalu ja tal on halb isu, mis mõjutab negatiivselt lapse arengut.

Giardia võib muuta vere koostist, mõjutada südamelihast, vähendada immuunsust ja häirida närvisüsteemi tööd.

Kui lastel diagnoositakse giardia, tuleb ravi alustada kohe. Arst määrab spetsiaalse ravimite rühma, mis võib neid algloomi kehas hävitada. Õigeaegse arstivisiidiga saab laste giardiaasi piisavalt kiiresti kõrvaldada. Pärast ravikuuri antimikroobsete ravimitega, näiteks nitrofuraani derivaatide ja mitronidasooliga (trikhopol), peaksite lapse immuunsuse tugevdamise eest hoolt kandma.

Lamblia parasiitimise tagajärjed kehas

Lambaliha parasiitlusega inimese peensooles kaasnevad mitmed patoloogilised mõjud:

• lamblia sisseviimine peensoole limaskestale põhjustab selles põletiku arengut, mis on parasiidi jäätmetoodete toksiliste mõjude tagajärg. Soole limaskesta põletiku tagajärjel kahjustatakse peensoole kudesid, mis põhjustab imendumise halvenemist ja ebapiisavat ensümaatilist aktiivsust;
• sapphapete sidumine on häiritud, mis põhjustab sügelust, soolemotiilsuse halvenemist, sapiteede düskineesiat ja sapiteede kroonilise põletikulise protsessi arengut;
• sekretoorse immunoglobuliini A süntees väheneb, mis põhjustab seedetraktis kroonilisi põletikulisi protsesse;
• lamblia pikaajaline aktiivsus, nende metaboliitide mõju kehale moodustab kroonilise endogeense joobeseisundi ja sekundaarse immuunpuudulikkuse sündroomi.

Lamblia ennetamine

Lambaliha ennetamine toimub järgmiste meetmete järgimiseks:

• sissetungi juhtumite õigeaegne tuvastamine, millele järgneb giardiaasiga patsientide kvaliteetne ravi;
• rangete hügieenieeskirjade järgimine regulaarse kätepesuga;
• keedetud või pudelivee kasutamine joogiks;
• roojamasside keskkonda sattumise takistamine;
• sanitaar- ja hügieenimeetmete järgimine toidu- ja veevarustusettevõtetes;
• giardiaasi ohus olevate inimeste regulaarne uurimine;
• kohalike omavalitsuste elanike seas läbiviidud sanitaar- ja haridustööde läbiviimine.

Giardiaasi vastu vaktsiini ei ole ja pärast haigust välja kujunenud immuunsus pole eriti stabiilne. Seetõttu on uuesti nakatumise oht kõrge. Giardiat ravib nakkushaiguste arst.

Leia rohkem:

• Lambaliha ravim - skeemid ja ravimeetodid
• Puhastage parasiitide keha rahvapäraste ravimitega
• Parasiidid - diagnoosimine ja ravi